Войти
| Апноэ | |
|---|---|
| Другие названия | Апноэ |
| 32-секундная пауза дыхания у апноэ во сне пациента | |
| Специальность | Пульмонология, педиатрия |
Апноэ (BrE : апноэ ) - это прекращение дыхания. Во время апноэ нет движения мышц при вдохе, и объем легких изначально остается неизменным. В зависимости от того, насколько заблокированы дыхательные пути (проходимость ), может быть или не быть поток газа между легкими и окружающей средой; газообмен в легких и клеточное дыхание не нарушается. Добровольное выполнение этого называется задержкой дыхания . Апноэ может быть впервые диагностировано в детстве, и рекомендуется проконсультироваться с ЛОР-специалистом, аллергологом или терапевтом, чтобы обсудить симптомы; Ортодонт может наблюдать аномалию и / или неправильное функционирование верхних дыхательных путей.
Апноэ может быть непроизвольным - например, наркотиков (например, опиат токсичности), механически (например, удушением или удушением ) или следствием неврологическое заболевание или травма. Во время сна у пациентов, страдающих апноэ во сне, эти события могут происходить более ста раз в час каждую ночь.
Апноэ также может наблюдаться в периоды повышенной эмоции, например, во время плача или в сопровождении маневра Вальсальвы, когда человек смеется. Апноэ - обычная черта рыданий во время плача, характеризующаяся медленным, но глубоким и беспорядочным дыханием, сопровождаемым короткими периодами задержки дыхания.
Другим примером апноэ являются заклинания задержки дыхания ; они иногда бывают эмоциональными по своей причине и наблюдаются у детей в результате разочарования, эмоционального стресса и других психологических крайностей.
Произвольное апноэ может быть достигнуто закрытием голосовых связок, одновременным удержанием рта закрытым и блокированием преддверия носа или постоянной активизацией выдыхательных мышц.
В нормальных условиях люди не могут хранить много кислорода в организме. Длительное апноэ приводит к острой нехватке кислорода в кровообращении. Необратимое повреждение мозга может произойти всего через три минуты, а смерть неизбежно наступит через несколько минут, если вентиляция не будет восстановлена. Однако при особых обстоятельствах, таких как гипотермия, гипербарическая оксигенация, апноэ оксигенация (см. Ниже) или экстракорпоральная мембранная оксигенация, могут допускаться гораздо более длительные периоды апноэ. без тяжелых последствий.
Нетренированные люди не могут выдерживать произвольное апноэ более одной или двух минут, так как боль становится невыносимой. Причина ограничения по времени произвольного апноэ заключается в том, что частота дыхания и объем каждого вдоха жестко регулируются для поддержания постоянных значений CO2 напряжения и pH крови. При апноэ CO 2 не удаляется через легкие и накапливается в крови. Последующее повышение напряжения CO 2 и падение pH приводят к стимуляции дыхательного центра в головном мозге, что в конечном итоге не может быть преодолено добровольно. Накопление углекислого газа в легких в конечном итоге вызывает раздражение и запускает импульсы от дыхательного центра головного мозга и диафрагмального нерва. Повышение уровня углекислого газа дает сигнал организму дышать и возобновляет бессознательное дыхание. Легкие начинают чувствовать, как будто они горят, и сигналы, которые ваше тело получает от вашего мозга, когда уровень CO 2 слишком высок, включают сильные, болезненные и непроизвольные сокращения или спазмы диафрагмы и мышц. между ребрами. В какой-то момент спазмы становятся настолько частыми и невыносимыми, что вы больше не можете задерживать дыхание.
Когда человека погружают в воду, физиологические изменения, вызванные рефлексом ныряния млекопитающих, позволяют несколько дольше переносить апноэ даже у нетренированных людей. Дополнительно можно тренировать толерантность. Древняя техника фридайвинга требует задержки дыхания, и фридайверы мирового класса могут задерживать дыхание под водой до глубины 214 метров и более чем на четыре минуты. Апнеисты в данном контексте - это люди, которые могут надолго задерживать дыхание.
Добровольная гипервентиляция перед началом произвольного апноэ, как принято считать, позволяет пострадавшему безопасно задерживать дыхание на более длительный период. На самом деле это создаст впечатление, что дышать не нужно, в то время как тело фактически испытывает такой уровень кислорода в крови, который в норме и косвенно вызывает сильную одышку. Некоторые ошибочно приписывают эффект гипервентиляции повышенному содержанию кислорода в крови, не понимая, что на самом деле это связано с уменьшением CO 2 в крови и легких. Кровь, выходящая из легких, обычно полностью насыщена кислородом, поэтому гипервентиляция нормального воздуха не может увеличить количество доступного кислорода. Снижение концентрации CO 2 увеличивает pH крови, тем самым увеличивая время до стимуляции дыхательного центра, как описано выше. Хотя гипервентиляция приводит к несколько более длительному времени задержки дыхания, любое небольшое увеличение времени происходит за счет возможной гипоксии. Человек, использующий этот метод, может внезапно потерять сознание - в результате затемнение на мелководье. Если человек потеряет сознание под водой, существует значительная опасность, что он утонет. Бдительный партнер по дайвингу будет в лучшем положении, чтобы спасти такого человека. Затемнение при статическом апноэ происходит на поверхности, когда неподвижный дайвер задерживает дыхание на достаточно долгое время, чтобы циркулирующий кислород упал ниже уровня, необходимого мозгу для поддержания сознания. Он не связан с изменением давления в теле и обычно выполняется для увеличения времени задержки дыхания. Никогда не следует практиковать его в одиночку, а следует соблюдать строгие правила техники безопасности и соблюдать меры безопасности рядом с дайвером.
Поскольку обмен газов между кровью и воздушным пространством легких не зависит от движения газа в легкие и из легких, достаточное количество кислорода может быть доставлено в кровоток, даже если человек страдает апноэ. С началом апноэ в воздушном пространстве легких возникает низкое давление, потому что поглощается больше кислорода, чем выделяется CO 2. Если дыхательные пути закрыты или заблокированы, это приведет к постепенному коллапсу легких. Однако, если дыхательные пути открыты, любой газ, поступающий в верхние дыхательные пути, будет следовать градиенту давления и попадет в легкие, чтобы заменить потребленный кислород. Если подается чистый кислород, этот процесс будет служить для пополнения запаса кислорода в легких. Поглощение кислорода кровью останется на обычном уровне, и нормальное функционирование органов не пострадает. Нарушение этой гипероксигенации заключается в возникновении вымывания азота, которое может привести к абсорбции ателектазу.
. Однако во время апноэ CO 2 не удаляется. парциальное давление СО 2 в воздушном пространстве легких быстро уравновесится с парциальным давлением крови. По мере того как кровь нагружается CO 2 в результате метаболизма, все больше и больше CO 2 будет накапливаться и в конечном итоге вытеснять кислород и другие газы из воздушного пространства. CO 2 также накапливается в тканях тела, что приводит к респираторному ацидозу.
в идеальных условиях (т. Е. Если вдыхать чистый кислород до начала апноэ для удаления всего азота из легких, а чистый кислород вдыхается ), оксигенация при апноэ теоретически может быть достаточной для обеспечения достаточного количества кислорода для выживания здорового взрослого человека в течение более одного часа. Однако накопление диоксида углерода (описанное выше) останется ограничивающим фактором.
Оксигенация при апноэ - это больше, чем просто физиологическая диковинка. Его можно использовать для обеспечения достаточного количества кислорода в торакальной хирургии, когда невозможно избежать апноэ, и во время манипуляций с дыхательными путями, таких как бронхоскопия, интубация, и хирургия верхних дыхательных путей. Однако из-за ограничений, описанных выше, оксигенация при апноэ уступает экстракорпоральному кровообращению с использованием аппарата искусственного кровообращения и поэтому используется только в экстренных случаях и для коротких процедур. Использование клапанов PEEP также является приемлемой альтернативой (5 см H 2 O у пациентов со средним весом и 10 см H 2 O значительно улучшили эластичность легких и грудной стенки. у пациентов с болезненным ожирением).
В 1959 году Фрумин описал использование оксигенации апноэ во время анестезии и хирургических вмешательств. Из восьми испытуемых в этом знаковом исследовании самый высокий зарегистрированный PaCO 2 составлял 250 миллиметров ртутного столба, а самый низкий артериальный pH составлял 6,72 после 53 минут апноэ..
Исследования показали, что объем селезенки уменьшается во время апноэ с задержкой дыхания у здоровых взрослых.
Рекомендуемая практика для клинической диагностики смерти мозга, сформулированная Американской академией неврологии, основана на сочетании трех диагностических критериев: кома, отсутствие стволовые рефлексы и апноэ (определяемые как неспособность пациента дышать без посторонней помощи, то есть без систем жизнеобеспечения ). Тест на апноэ проводится по установленному протоколу. Тестирование апноэ не подходит для пациентов с гемодинамической нестабильностью, возрастающей потребностью в вазопрессорах, метаболическим ацидозом или нуждающихся в интенсивной вентиляции легких. Тестирование апноэ сопряжено с риском аритмий, ухудшением гемодинамической нестабильности или метаболическим ацидозом, выходящим за рамки восстановления, и потенциально может сделать пациента непригодным для донорства органов. В этой ситуации требуется подтверждающий тест, поскольку выполнение теста апноэ небезопасно.
В слове «апноэ» (или апноэ) используются объединяющие формы из a- + -pnea, от греч. греч. : ἄπνοια, от ἀ-, privative, πνέειν, дышать. См. Информацию о произношении при одышке.
Медицинский портал  | Найдите apnea в Wiktionary, бесплатном словаре. |
| Классификация | D |
|---|
