Войти
| Аллохирия | |
|---|---|
 | |
| Аллохирия чаще всего ассоциируется с поражением правой теменной доли (желтым, на наверх) | |
| Специальность | Неврология |
Аллохирия - это неврологическое расстройство, при котором пациент реагирует на стимулы, представленные одной стороной его тела, как если бы стимулы были представлены на противоположная сторона. Это связано с пространственными транспозициями, обычно симметричными, стимулов с одной стороны тела (или пространства) на противоположную. Таким образом, прикосновение к левой стороне тела будет считаться прикосновением к правой стороне, что также известно как соматосенсорная аллохирия. Если затрагиваются слуховые или зрительные чувства, звуки (например, голос человека) будут считаться слышимыми на противоположной стороне по сравнению с той, на которой они возникают, а объекты, представленные визуально, будут сообщается, что они были представлены на противоположной стороне. Часто пациенты могут выражать аллохирию на своем рисунке при копировании изображения. Аллохирия часто сочетается с односторонним пренебрежением и, как и гемиспространственным пренебрежением, заболевание обычно возникает из-за повреждения правой теменной доли.
Аллохирию часто путают с аллестезия, также известная как ложная аллохирия . Истинная аллохирия - это симптом дисширии и одностороннего пренебрежения. Дисхирия - это нарушение локализации чувствительности из-за разной степени диссоциации, вызывающее поражение одной стороны, в результате чего невозможно определить, к какой стороне тела прикоснулись. Этот термин от греческого означает «другая рука».
Анимация. Теменная доля (красная). Аллохирия наблюдалась в основном в контексте запущенности, которая обычно возникает из-за поражения правой теменной доли. У пациентов с аллохирией их чувствительность полностью сохраняется, но пациенту не ясно, к какой стороне тела прикоснулись. Их сила сохраняется, но существует ошибка в той стороне, к которой они прикоснулись, и они часто относят раздражение к соответствующей части конечности. В уме пациентов возникает сомнение или заблуждение относительно того, к какой стороне тела прикоснуться.
Есть несколько определений аллохирии. Согласно Массеру, аллохирия - это указание сенсорного стимула на соответствующее место в противоположном месте на противоположной стороне тела. Джадсон Бери говорит, что пациент может относить отпечаток на одной стороне к соответствующему месту на противоположной стороне тела. Таким образом, если у пациента укололо одну конечность, он может сказать, что чувствует это на другой. В целом, хотя определения разных авторов различаются по таким вопросам, как тип стимула и симметрия между местом стимула и его местом, все они согласны с тем, что существенной чертой аллохирии является отклонение ощущения в неправильное русло. сторона тела, которая является истинной аллохирией. Ни в одном из этих определений не делается акцента на состоянии осведомленности пациента о правой или левой стороне, и симптомы рассматриваются как ошибка локализации.
Обзерштейнер подчеркнул, что в аллохирии нет дефекта в вертикальной локализации, а просто путаница в сознании пациента между противоположными сторонами тела, и пришел к выводу, что симптом просто представляет собой любую форму серьезной ошибки в локализации. В уме пациента есть сомнения или заблуждения относительно стороны, к которой прикасаются, в то время как в остальном чувствительность, включая способность локализации, сохраняется. Было описано, что аллохирия возникает при поражении нервов, гемиплегии, рассеянном склерозе рассеянном склерозе, спинном мозге, одностороннем повреждении спинной мозг, болезнь Меньера, истерия, симметричная гангрена и в связи с прикосновением, болью, «мышечным ощущением», температурным ощущением, зрением, обонянием, вкусом, слух и электрические реакции.
Аллохирия может возникать в отношении любого или любого сегмента тела. В одних случаях аллохирия может быть двусторонней, а в других - ограничиваться определенными участками тела или даже одной частью тела. Отмечено, что аллохирия связана с множеством органов чувств, и иногда только определенные виды стимулов могут вызвать соответствующее чувство односторонности.
Это наблюдается при перекрестке электрических рефлексов при стимуляции мышцы. Электромоторная аллохирия наблюдается на лице, нижних и верхних конечностях. В этих случаях стимул, представленный на пораженной стороне, вызывал сокращение противоположных лицевых мышц с током настолько слабым, что здоровое лицо не реагировало. Другой пример: давление на одно предплечье вызывало движение противоположного предплечья. Центральным фактом является то, что электрический стимул может проявлять свое действие в отдаленной части нервной системы. Эта удаленная часть может находиться на той же стороне тела или на противоположной стороне, естественно, она чаще находится на противоположной стороне, потому что изображения соответствующих контралатеральных конечностей в спинном мозге ближе друг к другу, чем гомолатеральные конечности. Это не имеет ничего общего с смешением двух сторон, которое возникает в сознании пациентов при наличии аллохирии.
Если пациента просят выполнить движение на стороне воздействия, он делает это соответствующей частью противоположной стороны полностью под впечатлением, что он правильно выполнил требуемое движение. 62>
Пациенты с рефлекторной аллохирией реагируют на стимуляцию подошвы стопы или внутренней части бедра как соответствующий рефлекс только на противоположной стороне.
В случаях слуховой аллохирии наблюдения зафиксировали, что когда камертон постоянно подносился к одному уху, пациент отвечал серией симптомов, включая боль и глухоту, в противоположном ухе..
В визуальной аллохирии объекты, расположенные на одной стороне поля зрения, воспринимаются в контралатеральном поле зрения. В одном из двух случаев, когда-либо зарегистрированных, визуальное впечатление, полученное правым открытым глазом, обычно относилось к левому глазу, и пациентка утверждала, что она воспринимала это впечатление левым глазом, который фактически был закрыт. В другом случае цветной объект, находящийся перед левым глазом, был распознан, и пациентка утверждала, что видела этот цвет правым глазом.
В случае вкусовых ощущений allochiria, вещество, помещенное на одну сторону языка, как сообщается, пробовалось на противоположной стороне. Кроме того, прикосновения к этой стороне языка также относились к противоположной стороне. При этом типе аллохирии трудно понять, как в этом случае можно отделить упоминание вкуса от ощущения прикосновения.
Аллестезия (то есть аллестезия) (Греческий : allache = elsewhere + aistheesis = perception) также известен как «ложная аллохирия», и многие словари содержат то же определение, что и аллохирия, и даже дают те же греческие лексические корни. Термин аллестезия был введен Т. Грейнджером Стюартом в статье, опубликованной в British Medical Journal в 1894 году. Случаи, которые обнаружил Стюарт, были в основном связаны с ощущениями, и он наблюдал постоянное горизонтальное движение. Аллестезия - это случай ошибочного или неполного восприятия стимула, который может сопровождаться другими нарушениями восприятия, например, дефектным. В тематическом исследовании, в котором состояние было неправильно описано как аллохирия, стимул, приложенный к внутренней стороне щеки, относился к внешней стороне. В другом случае прикосновение к указательному пальцу относилось к большому пальцу. Ложная аллохирия может возникать при двусторонних поражениях нервов, таких как множественный неврит, и хотя такой случай еще не зарегистрирован, все же ясно, что вышеуказанное состояние не связано с аллохирией. 62>
При дисхирии неспособность определить правильную сторону является специфической ошибкой и совершенно не зависит от любой другой неудачи в отношении восприятия стимула. Другими словами, пациент может узнавать каждую особенность отдельного стимула - его точную природу, положение и т. Д. - за исключением одной точки на его стороне. Доказательства свидетельствуют о наличии умственного дефекта определенного чувства. Дисхирия имеет много форм, включая ахирию, аллохирию и синхирию.
Акирия упоминается как простая аллохирия, и это термин, предложенный, чтобы показать неспособность принимать во внимание чувство односторонности или ручности. Акирия имеет сенсорные, моторные и интроспективные компоненты. При сенсорной ахирии раздражение, приложенное к пораженной части, не вызывает чувства односторонности. Стимул подается на ту сторону тела, о которой человек с расстройством не имеет представления. Что касается двигательного компонента, если пациента просят выполнить какое-либо движение рассматриваемой конечностью, он не может этого сделать, если только это не указано каким-либо иным образом, кроме слов «вправо» и «влево». Причина этого в том, что он потерял знание значения этих слов полностью или во всяком случае, когда они применяются к соответствующим конечностям. Что касается интроспективного компонента, пациент теряет память о чувстве части тела, которую предъявляет стимул, и заявляет, что, хотя он знает, что у него есть часть, он не может ее почувствовать.
Аллохирия - это когда раздражители, представленные на одной стороне, постоянно относятся к соответствующей точке противоположной стороны. Аллохирия имеет сенсорные, моторные и интроспективные проявления. В сенсорных случаях точка, к которой они относятся на противоположной стороне, точно соответствует симметричной точке, к которой прикасались на самом деле, что само по себе избавляет от мнения, что аллохирия в любом случае является просто нарушением локализации. В случаях моторной аллохирии, если пациента просят выполнить движение на стороне воздействия, он делает это соответствующей частью противоположной стороны, полностью полагая, что он правильно выполнил требуемое движение. В интроспективных случаях пациент может оценить данное чувство односторонности только тогда, когда противоположная конечность двигается или стимулируется.
Синхирия - это форма дисхирии, при которой стимул применяется с одной стороны. тела ощущается с обеих сторон. Синхирия имеет сенсорные, моторные и интроспективные признаки. Сенсорный компонент относится к стимулу, приложенному к пораженной части, вызывающему два одновременных ощущения, которые относятся к соответствующим точкам с обеих сторон тела. Моторный симптом - это когда пациента просят выполнить движение на пораженной стороне, он делает это с обеих сторон, хотя при этом он получает только ощущение односторонности пораженной части. Интроспективный компонент показывает, что пациент не может оценить только затронутое чувство односторонности отдельно от одновременно оцениваемого чувства соответствующей противоположной стороны, хотя он может оценить это, когда он двигает обе конечности вместе под впечатлением, что он двигает только затронутую..
Рисование часов субъектом с гемиспространственной аллохирией Во многих случаях у пациентов проявлялись симптомы аллохирии. Аллохирия в конструктивных задачах обычно наблюдается, когда пациенты, пренебрегающие вниманием, переносят элементы с левой стороны на правую, но не видят или не исправляют свои ошибки. Некоторые случаи, когда у пациентов проявлялась аллохирия, заключаются в копировании и извлечении часов по памяти. Дефект ментальных представлений может привести к тому, что пациенты перенесут все элементы на ипсилезионную сторону в задачах рисования. В этих задачах рисования и запоминания пациенты с аллохирией имеют тенденцию помещать все часы в правую половину часов. Существуют различные виды пространственных перемещений, которые существуют в этих задачах рисования у пациентов с аллохирией.
На рисунке показан пример аллохирии на изображении часов пациента с гемиспространственным пренебрежением. При рисовании часов пациент опустил левую сторону предметов. Даже если пациент мог устно сказать, что у циферблата есть левая сторона, он или она не заметили бы, что рисунок был неполным. Это означает, что задачи рисования могут играть важную роль в дифференциации конкретного поражения мозга, а не просто говорить о том, что у пациента деменция.
Вот пример из практики пациента, у которого проявляются симптомы пренебрежения: https://www.youtube.com/watch?v=_1RPkp7rdnw
При диагностике аллохирии важно учитывать сенсорные и моторные аспекты проблема. При отсутствии знаний существует ряд способов, которыми различные симптомы могут быть упущены из виду или неверно истолкованы, а состояние часто остается нераспознанным. Один редкий пример в медицине, который приводит к неправильному диагнозу аллохирии, связан с незнанием нескольких простых фактов, чем с какой-либо ошибкой в суждениях. Очевидно, что детали сенсорных симптомов упускаются из виду при проверке способности пациента к локализации. Наблюдатель не обращает внимания на вопрос, к какой стороне относится это ощущение. Это очевидно, когда пациенты с аллохирией не обнаруживают ошибок в сенсорном восприятии и. Однако, даже если пациент упоминает неправильную сторону, иногда это рассматривается просто как оговорка, и дальнейшее обсуждение этого вопроса невозможно. Глядя на моторный аспект аллохирии, симптомы снова описываются неверно, потому что симптомы менее очевидны. Если моторные проявления не будут тщательно проанализированы, они могут быть истолкованы как неуклюжесть или слабость. Более того, когда пациенты жаловались на слабость и неуклюжесть правой стороны - обследования, по-видимому, подтвердили, что истинность этого утверждения и дефекта была отмечена как сознательно совершенные действия и присутствовала только в отношении таких действий. Если пациент говорит, что не может сказать, с какой стороны применяется определенный стимул - наличие аллохирии подтверждается при условии, что чувствительность не нарушена.
Аллохирия представляет собой психическое воздействие и Наличие любой формы аллохирии следует рассматривать как положительный признак наличия истерии. Распознавание аллохирии может пролить свет на ряд симптомов, которые иначе были бы неправильно истолкованы как парез, aboulia и нарушение чувствительности. Это позволяет провести правильный анализ имеющихся дефектов и служить ориентиром для первоначального фокуса всего заболевания и доказывает важный шаг в точном психологическом диагнозе, который является важным предварительным этапом для научного исследования. лечение истерии.
Существует несколько теорий, объясняющих исход аллохирии. Текущее и наиболее широко распространенное объяснение аллохирии - это теория Хаммонда. Эта теория предполагает, что существует почти полное перекрест сенсорных волокон в сером веществе. Он приходит к выводу, что с поражением на одной задней стороне, это достигнет центра в соответствующем полушарии, и, таким образом, ощущение затем передается этим полушарием на противоположную сторону тела.. Далее Хаммонд говорит, что если другое одностороннее поражение возникло на другом уровне, чем первое, ощущение, которое ранее отражалось в неправильном полушарии, теперь перенаправлялось встречей с другим препятствием и, таким образом, достигало его правильного полушария. Аллохирия встречается одинаково с односторонними и двусторонними поражениями, если они асимметричны. Другая теория - это теория Хубера, которая предполагает, что появление нового поражения на стороне, противоположной стороне блока, перенаправляет импульс к его первоначальному назначению. Исчезновение симптомов из-за регресса поражения и следа устраняются.
