Войти
| Африканская клещевая лихорадка | |
|---|---|
 | |
| Поражение ноги от Rickettsia africae инфекции | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Жар, головная боль, боли в мышцах, сыпь |
| Осложнения | Редко (воспаление суставов ) |
| Обычное начало | 4–10 дней после укуса |
| Причины | Rickettsia africae распространение клещами |
| Метод диагностики | На основании симптомов, подтвержденных посевом, ПЦР или иммунофлюоресценция |
| Профилактика | Как избежать укусов клещей |
| Лекарства | Доксициклин, хлорамфеникол, азитромицин |
| Прогноз | Хорошо |
| Частота | Относительно часто среди путешественников в Африку к югу от Сахары |
| Смертность | Не сообщалось |
Африканская клещевая лихорадка (ATBF) бактериальная инфекция, передающаяся от укуса клеща. Симптомы могут включать жар, головную боль, мышечную боль и сыпь. На месте укуса обычно бывает красная кожная болячка с темным центром. Симптомы обычно появляются через 4–10 дней после укуса. Осложнения возникают редко, но могут включать воспаление суставов. У некоторых людей симптомы не развиваются.
Клещевую лихорадку вызывают бактерии Rickettsia africae. Бактерия распространяется клещами типа Amblyomma. Обычно они живут в высокой траве или кустах, а не в городах. Диагноз обычно ставится на основании симптомов. Это можно подтвердить с помощью посева, ПЦР или иммунофлуоресценции.
. вакцины не существует. Профилактика заключается в предотвращении укусов клещей путем укрытия кожи, использования ДЭТА или одежды, обработанной перметрином. Однако данные о лечении ограничены. антибиотик доксициклин оказался полезным. Также можно использовать хлорамфеникол или азитромицин. Заболевание также будет проходить без лечения.
Заболевание встречается в Африке к югу от Сахары, Вест-Индии и Океании. Это довольно распространено среди путешественников в Африку к югу от Сахары. Большинство случаев заражения происходит с ноября по апрель. Возможны вспышки болезни. Считается, что самые ранние описания этого состояния относятся к 1911 году. Африканская клещевая лихорадка является разновидностью пятнистой лихорадки. Ранее его путали с.
Африканская клещевая лихорадка часто протекает бессимптомно или в легкой клинической форме, а осложнения возникают редко. Болезнь обычно начинается через 5–7 дней после укуса клеща, хотя в некоторых случаях симптомы могут проявиться через 10 дней. Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до трех недель. Общие симптомы включают:
Осложнения возникают редко и не опасны для жизни. О случаях смерти от укуса африканского клеща не сообщалось. Сообщенные осложнения включают:
Rickettsia africae является грамотрицательным, облигатная внутриклеточная, плеоморфная бактерия. Он принадлежит к роду Rickettsia, который включает многие виды бактерий, передающихся человеку членистоногими.
Amblyomma variegatum, самец 
Amblyomma hebraeum, самец Два вида твердых клещей, Amblyoma variegatum и Amblyomma hebraeum, являются наиболее распространенными переносчиками R. africae. Как правило, Amblyomma hebraeum переносит бактерии в Южной Африке, в то время как Amblyoma variegatum является переносчиком R. africae по всей Западной, Центральной и Восточной Африке, а также через Французскую Вест-Индию. Другие виды амблиоммы в Африке к югу от Сахары также могут передавать R. africae, и вполне возможно, что до 100% клещей Amblyomma в Африке к югу от Сахары переносят R. africae. Наиболее активны клещи амблиоммы с ноября по апрель. Эти виды клещей часто питаются рогатым и другим домашним скотом, но также могут питаться дикими животными в районах, где не встречаются сельскохозяйственные животные. В отличие от других видов жестких клещей, которые пассивно ищут хозяев, цепляясь за растения и ожидая, пока потенциальный хозяин пройдет мимо, твердые клещи амблиоммы активно ищут хозяев.
Группы туристов, посещающих Африку, вернулись в свои страны, и там им был поставлен диагноз инфицирования.
До 1998 года считалось, что только клещи в Африке к югу от Сахары переносят R. africae. Однако случай местной передачи африканской клещевой лихорадки во Французской Вест-Индии привел к обнаружению R. africae, переносимого клещами Amblyomma varigatum, занесенными через крупный рогатый скот, отправленный из Сенегала в Gaudeluope подробнее чем столетие назад. R. africae был изолирован от клещей на нескольких островах Карибского моря, хотя единственные случаи заболевания людей в Карибском бассейне имели место во Французской Вест-Индии. R. africae также был обнаружен у клещей Amblyomma loculosum в Океании.
После того, как бактерии риккетсии заражают людей через укус клеща, они вторгаются в эндотелиальные клетки в кровеносная система (вены, артерии, капилляры). Затем организм выделяет химические вещества, вызывающие воспаление, что приводит к характерным симптомам, таким как головная боль и жар. Отличительным признаком всех риккетсиозных заболеваний является гистологическое (клеточное) обнаружение, называемое лимфогистиоцитарным васкулитом, которое включает отложение иммунных клеток в эндотелиальных клетках, составляющих сосуды. Это происходит вторично по отношению к химическим веществам, упомянутым выше, а также к повреждению от инфекции и включает в себя сигналы иммунным клеткам (Т-клеткам и макрофагам), чтобы прибыть к месту инфекции.
Виды бактерий Rickettsia, такие как R. africae копируются вокруг области первоначального укуса клеща, вызывая некроз (гибель клеток) и воспаление лимфатических узлов. Это причина характерного струпа.
Многие пациенты с ATBF, проживающие в районах с большим количеством инфекций (Африка и Вест-Индия), не посещают врача, так как большинство у пациентов наблюдаются только легкие симптомы. Однако это заболевание может вызывать более серьезные симптомы у путешественников, которые никогда ранее не контактировали с бактерией Rickettsia africae и не обладают иммунитетом. Путешественникам, которые обращаются к врачу после поездки в пострадавшие районы, бывает трудно диагностировать, так как многие тропические болезни вызывают лихорадку, аналогичную ATBF. Другие болезни, которые могут выглядеть похожими, - это малярия, лихорадка денге, туберкулез, острый ВИЧ и респираторные инфекции. Помимо вопросов о симптомах, врачи будут спрашивать пациентов о точной истории путешествий и о том, был ли он / она рядом с животными или клещами. Микробиологические тесты доступны для врачей, но они дороги и часто должны проводиться в специальных лабораториях.
Лечение антибиотиками, доступное для лечения риккетсий, имеет очень мало побочных эффектов, поэтому, если у врача есть серьезные подозрения на заболевание, он или она может просто лечить, не проводя дополнительных лабораторных анализов.
Диагностика ATBF в основном основана на симптомах, поскольку многие лабораторные тесты не специфичны для ATBF. Распространенными лабораторными признаками ATBF являются низкое количество лейкоцитов (лимфопения ) и низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения ), высокий C-реактивный белок и умеренно высокие функциональные тесты печени.
Биопсия или посев клещевой раны (струпа) человека используются для диагностики ATBF. Однако для этого требуются специальные питательные среды, и это может быть сделано только лабораторией с защитой от биологической опасности. Доступны более специализированные лабораторные тесты, в которых используются количественные полимеразные цепные реакции (кПЦР), но их можно проводить только в лабораториях со специальным оборудованием. Иммунофлуоресцентные анализы также можно использовать, но это сложно для интерпретации из-за перекрестных реакций с другими бактериями риккетсии.
Профилактика ATBF сосредоточена на защите себя от укусов клещей путем ношения длинных брюк и рубашки и использования инсектицидов, таких как DEET на коже. Путешественникам в сельских районах Африки и Вест-Индии следует знать, что они могут контактировать с переносчиками клещей ATBF. Заражение чаще встречается у людей, которые едут в сельские районы или планируют проводить время, занимаясь активным отдыхом. Особую осторожность следует проявлять в ноябре - апреле, когда клещи амблиоммы более активны. Осмотр тела, одежды, снаряжения и любых домашних животных после пребывания на открытом воздухе может помочь выявить и удалить клещей на ранней стадии.
Африканская клещевая лихорадка обычно протекает в легкой форме, и большинство пациентов ее не переносят. нужно больше, чем лечение антибиотиками в домашних условиях. Однако из-за того, что очень мало пациентов с этой инфекцией посещают врача, лучший выбор антибиотика, доза и продолжительность лечения не очень хорошо известны. Обычно врачи лечат это заболевание с помощью антибиотиков, которые эффективно использовались для лечения других заболеваний, вызываемых бактериями аналогичных видов, таких как Пятнистая лихорадка Скалистых гор. В легких случаях людей обычно лечат одним из следующих препаратов:
Если у человека наблюдаются более серьезные симптомы, такие как высокая температура или сильная головная боль, инфекцию можно вылечить. с доксициклином в течение более длительного времени. Беременным женщинам не следует использовать доксициклин или ципрофлоксацин, поскольку оба антибиотика могут вызвать проблемы у плода. Джозамицин эффективно использовался для лечения беременных женщин с другими риккетсиозными заболеваниями, но неясно, играет ли он роль в лечении
Случаи африканской клещевой лихорадки чаще упоминаются в литературе среди международных путешественников. Скорость проверки данных у местного населения ограничена. Среди местных жителей, проживающих в эндемичных районах, воздействие в молодом возрасте и легкие симптомы или их отсутствие, а также ограниченный доступ к диагностическим инструментам могут привести к ухудшению диагноза. В Зимбабве, где R. africae является эндемиком, в одном исследовании сообщалось о предполагаемой ежегодной заболеваемости 60-80 случаев на 10 000 пациентов.
Судя по опубликованным данным за последние 35 лет, было обнаружено около 200 подтвержденных случаев африканского клеща. сообщалось о укусе у путешественников за границу. Большинство (~ 80%) этих случаев произошло у путешественников, возвращающихся из Южной Африки.
| Классификация | D |
|---|
