Феномен Утхоффа | |
---|---|
Другие имена | Синдром Ухтоффа, симптом Ухтоффа, симптом Ухтоффа |
Специальность | Неврология |
Симптомы | усталость, боль, позывы к мочеиспусканию, ухудшение неврита зрительного нерва |
Причины | высокая температура тела, вызывает более длительную инактивацию потенциалзависимых натриевых каналов |
Диагностический метод | на основе симптомов |
Дифференциальный диагноз | дегенерация состояния рассеянного склероза |
Профилактика | сохранять прохладу, использовать прохладную одежду |
Уход | крутая одежда |
Медикамент | никто |
Прогноз | обычно полностью обратимый |
Частота | 60-80% людей с рассеянным склерозом |
Летальные исходы | 0 |
Явление Утофф (также известное как синдром Утофф, знак Утофф и симптом Утофф) является ухудшением неврологических симптомов в рассеянном склерозе (MS) и других заболевания, демиелинизирующих, когда тело перегревается. Это может произойти из-за жаркой погоды, физических упражнений, лихорадки, саун, горячих ванн, горячих ванн, а также горячей еды и напитков. Повышенная температура замедляет нервную проводимость, но точный механизм остается неизвестным. При повышенной температуре тела нервные импульсы в поврежденном нерве либо блокируются, либо замедляются. Как только температура тела нормализуется, признаки и симптомы обычно меняются.
Симптомы феномена Утхоффа возникают при воздействии тепла и включают:
Феномен Утхоффа вызван повышенной температурой тела. Это может быть вызвано:
Точный механизм феномена Утхоффа неизвестен. Это вызывает снижение скорости потенциалов действия в центральной нервной системе (ЦНС). Тепло может увеличить время, когда потенциал-управляемые натриевые каналы неактивны, что задерживает дальнейшие потенциалы действия. Это усугубляется демиелинизацией, вызванной рассеянным склерозом. Другие теории рассматривали роль белков теплового шока и изменений кровотока.
Исследования периферических нервов показали, что даже повышение температуры тела на 0,5 ° C может замедлить или заблокировать проведение нервных импульсов в демиелинизированных нервах. При более высоком уровне демиелинизации требуется меньшее повышение температуры для замедления проведения нервных импульсов. Физические упражнения и нормальная повседневная деятельность могут вызвать значительное повышение температуры тела у людей с РС, особенно если их механическая эффективность низкая из-за использования вспомогательных средств передвижения, атаксии, слабости и спастичности. Однако было показано, что упражнения полезны для лечения симптомов рассеянного склероза, снижения риска сопутствующих заболеваний и улучшения общего самочувствия.
Диагноз феномена Утхоффа ставится клинически и основан на симптомах, возникающих у человека, у которого уже диагностирован РС. Основной дифференциальный диагноз - более серьезное ухудшение симптомов рассеянного склероза.
Многие пациенты с РС склонны избегать саун, теплых ванн и других источников тепла. Они могут носить лед или испарительного охлаждения одежды, такие как жилеты, шеи обертывания, повязки, браслеты и головные уборы. Использование охлаждающих свойств воды может помочь смягчить последствия термочувствительности. Предварительное охлаждение во время упражнений путем погружения нижней части тела в воду с температурой 16–17 ° C на 30 минут может позволить чувствительным к теплу людям с рассеянным склерозом тренироваться более комфортно с меньшими побочными эффектами за счет минимизации повышения температуры тела во время упражнений. Гидротерапия в умеренно прохладной воде с температурой 27–29 ° C также может быть полезной для людей с рассеянным склерозом. Температура ниже 27 ° C не рекомендуется из-за повышенного риска спастичности.
Феномен Утхоффа является временной проблемой и обычно полностью исчезает, когда температура тела возвращается к норме. Это может занять до 24 часов.
Феномен Утхоффа может поразить любого человека с демиелинизирующим заболеванием. Чаще всего это рассеянный склероз, но он также может возникать при расстройстве оптического спектра нейромиелита. Он поражает от 60% до 80% людей с рассеянным склерозом.
Феномен Утхоффа был впервые описан Вильгельмом Утхоффом в 1890 году как временное ухудшение зрения при физической нагрузке у пациентов с невритом зрительного нерва. Более поздние исследования выявили связь между неврологическими признаками, такими как потеря зрения и повышенное выделение тепла, и убеждение Утоффа в том, что упражнения являются этиологией потери зрения, было заменено выводами этих более поздних исследователей, заявивших, что тепло является основной этиологией.