Войти
| Сон неправильное восприятие состояния | |
|---|---|
| Другие названия | Парадоксальная бессонница, псевдоинсомния, субъективная бессонница, субъективная сонливость, ипохондрический сон |
| Специальность | Медицина сна |
Неправильное восприятие состояния сна (SSM ) - это термин в Международной классификации нарушений сна (ICSD), который чаще всего используется для людей, которые ошибочно воспринимают свой сон как бодрствование, хотя было высказано предположение, что он применяться к тем, кто сильно переоценивает свой сон время также (неправильное восприятие "положительного" состояния сна). В то время как большинство спящих с этим заболеванием сообщают, что не спали предыдущей ночью или спали очень мало, клинические записи обычно показывают нормальный режим сна. Хотя характер сна, обнаруживаемый у людей с ССМ, долгое время считался неотличимым от сна без него, некоторые предварительные исследования показывают, что могут быть небольшие различия (см. Симптомы и диагноз: Спектральный анализ).
В остальном пациенты в целом здоровы и любые заболевания, такие как депрессия, по-видимому, больше связаны со страхом негативных последствий бессонницы («фобия бессонницы»), чем с какой-либо реальной потерей сна.
Было принято неправильное восприятие состояния сна ICSD заменил две предыдущие диагностические термины : «субъективная жалоба на бессонницу без объективных результатов» и «субъективная жалоба на сонливость без объективных результатов».
Неправильное восприятие состояния сна классифицируется как внутренняя диссомния. Хотя ССМ считается подтипом бессонницы, это также установлено как отдельное состояние сна с отдельной патофизиологией. Тем не менее, значение выделения этого вида бессонницы от других типов является дискуссионным в связи с относительно низкой частоты SSM сообщается
Спящее состояние неправильное восприятие может также быть разбиты на несколько типов, у пациентов, которые:.
волны сна (ЭЭГ выделено выше), записанные с пациенты с ССМ могут казаться неотличимыми от тех, у кого нет. Это нарушение сна часто возникает, когда пациенты сообщают, что не чувствуют усталости, несмотря на их субъективное восприятие того, что не спал. Как правило, они могут описывать бессонницу в течение нескольких лет, короткий сон или сон без восстановления. В остальном пациенты выглядят здоровыми как психически, так и медицински. (То, что это состояние часто бессимптомно, может объяснить, почему о нем относительно не сообщается.)
Однако при клиническом наблюдении выяснилось, что пациенты могут сильно переоценить время, которое они потратили на засыпать - часто сообщают, что вы спали половину времени, указанного на полисомнограмме или электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая может фиксировать нормальный сон. Наблюдая такое несоответствие между субъективными и объективными сообщениями, врачи могут сделать вывод, что восприятие плохого сна в первую очередь иллюзорно.
В качестве альтернативы, некоторые люди могут сообщать о чрезмерной дневной сонливости или хронической инвалидизирующей сонливости, хотя нет 127>обнаружено наличие нарушения сна. Методы объективной диагностики сонливости, такие как Тест на множественную задержку сна, не подтверждают симптом - «истинная» сонливость не наблюдается, несмотря на жалобу. (Можно предположить, что такие сообщения о дневной сонливости могут быть результатом реакции ноцебо - противоположной эффекту плацебо - из-за ожидания пациентами побочных эффектов от их субъективного восприятия. плохого сна.)
Наконец, на противоположном конце спектра другие пациенты могут сообщать, что они спали намного дольше, чем наблюдается. Было предложено, чтобы этот опыт был подклассифицирован в рамках неправильного восприятия состояния сна как «положительное неправильное восприятие состояния сна», «неправильное восприятие обратного состояния сна» и «неправильное восприятие отрицательного состояния сна».
Пациент жалуется на бессонницу, качество и продолжительность сна в норме. Полисомнографический мониторинг демонстрирует нормальную задержку сна, нормальное количество пробуждений и пробуждений и нормальную продолжительность сна с тестом на множественную задержку сна или без него, который демонстрирует среднее время ожидания сна более 10 минут. Жалобы не предъявляются ни к каким медицинским или психическим расстройствам. Другие нарушения сна, вызывающие бессонницу, отсутствуют в такой степени, которая могла бы объяснить жалобу пациента.
Выявление неправильного восприятия состояния сна с помощью объективных средств было неуловимым.
Исследование 2011 года, опубликованное в журнале Psychosomatic Medicine, показало, что неправильное восприятие сна (т. е. недооценка продолжительности сна) распространено среди хронических бессонниц, которые объективно спят более 6 часов в лаборатории сна. Психологический профиль этих больных хронической бессонницей с объективно нормальной продолжительностью сна характеризуется депрессивными, тревожно-задумчивыми чертами и плохими ресурсами совладания. Таким образом, оказывается, что не все хронические бессонницы недооценивают продолжительность своего сна, и что неправильное восприятие сна является клинической характеристикой хронических бессонниц с объективно нормальной продолжительностью сна. Кроме того, размышления и недостаточные ресурсы совладания могут играть значительную роль в неправильном восприятии сна.
Согласно статье, опубликованной в мае 2014 года в New Scientist, спектральный анализ может помочь клиницистам найти объективные доказательства неправильного восприятия состояния сна:
[...] он выявил [...] тонкие различия в ЭЭГ больных бессонницей во сне: альфа-волны - сигнатуры бодрствования, которые должны проявляться только в раннем сне, - вторгаются в глубокий сон. [...] [психолог и исследователь сна Майкл] Перлис. Но Эндрю Кристал из Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, использовал спектральный анализ для количественной оценки того, насколько сильно они вторгаются. Не спящие Кристал не только имели большую долю этих альфа-возмущений, но альфа-волны были больше, а дельта-волны, соответственно, меньше. Это еще не все. Когда Перлис и другие исследователи применили алгоритмы спектрального анализа к ЭЭГ своих бессонниц во сне, они обнаружили различные паттерны, быстрые волны, известные как бета и гамма (Sleep, vol 24, p 110). Обычно это индикаторы сознания, бдительности и даже беспокойства [...] Подобно альфа-волнам, Перлис называет эти бета- и гамма-волны «вторжениями» в нормальный сон: «Это как если бы кто-то играл с переключателем - буп, буп - с безумной скоростью переключаясь между бодрствованием и сном "
То, что считается объективным бессонницей, в отличие от SSM, может быть легко подтверждено эмпирически через клиническое тестирование, например, с помощью полисомнограммы. Те, кто испытывает ССМ, могут полагать, что они не спали в течение длительного периода времени, хотя на самом деле они спят, но не замечают этого. Например, в то время как пациенты, которые заявляют, что мало или совсем не спят, обычно могут признать снижение производительности труда и дневную сонливость, люди, неправильно воспринимающие состояние сна, часто этого не делают.
Случаи объективной тотальной бессонницы крайне редки. Те немногие, что были зарегистрированы, в основном были приписаны редкому неизлечимому генетическому заболеванию, называемому фатальной семейной бессонницей, с которым пациенты редко выживают более 26 месяцев после начала болезни - часто гораздо меньше.
В некоторых случаях может быть эффективным поведенческое лечение. Седативные снотворные также могут помочь облегчить симптомы. Кроме того, обучение нормальным образцам цикла сна-бодрствования может облегчить тревогу у некоторых пациентов. Для пациентов с тяжелой депрессией, вызванной страхом бессонницы, электросудорожная терапия представляется безопасным и эффективным лечением.
Субъект, не находящийся под наблюдением. (записью или другим наблюдателем) может не иметь возможности определить, работает ли лечение должным образом, из-за амнестической природы SSM.
Состояние может ухудшиться в результате настойчивых попыток вылечить симптомы обычными методами борьбы с бессонницей. назначение снотворных или стимуляторов может привести к наркотической зависимости как осложнению.
Тем не менее, хроническая ССМ может повышают риск депрессии, беспокойства и злоупотребления психоактивными веществами. Также было отмечено, что пациенты с этим заболеванием иногда могут предпочесть прием лекарств другим видам лечения «по неправильным причинам (например, из-за эйфорических свойств)».
SSM плохо изучен. По состоянию на 2008 год практически отсутствует информация о факторах риска или профилактике, хотя считается, что они наиболее распространены среди людей молодого и среднего возраста.
Распределение среди населения в целом и по пол неизвестен. Около 5% клинической популяции могут быть затронуты, хотя эта цифра подвержена систематической ошибке выборки.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
