Войти
Личностные теории зависимости - это психологические модели, которые связывают черты личности или способы мышления (например, аффективные состояния ) со склонностью человека к развитию зависимости. Модели риска зависимости, которые были предложены в психологической литературе, включают аффективную дисрегуляцию модель позитивных и негативных психологических аффектов, теорию чувствительности к подкреплению модель импульсивность и подавление поведения, а также импульсивная модель поощрения сенсибилизации и импульсивности.
Исследования показали постоянно проявляются сильные связи между аффективными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В частности, люди с расстройствами настроения подвержены повышенному риску расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Аффект и зависимость могут быть связаны по-разному, поскольку они играют решающую роль в влиянии на мотивированное поведение. Например, аффект облегчает действие, направляет внимание, подготавливает человека к физическому отклику и направляет поведение в соответствии с конкретными потребностями. Более того, аффект связан с рядом понятий, относящихся к зависимости: положительное подкрепление, поведение мотивация, регуляция познания и настроения, и обоснование и принятие решений. Доказано, что эмоционально-мотивированное рассуждение влияет на аддиктивное поведение путем выбора результатов, которые минимизируют негативные аффективные состояния при максимизации позитивных аффективных состояний.
Связь между негативным аффектом и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, была наиболее широко изучаемая модель зависимости. Он предполагает, что люди, испытывающие наивысший уровень негативного аффекта, подвергаются наибольшему риску употребления веществ или поведения в качестве механизма преодоления (психология). Здесь вещества и поведение используются для улучшения настроения и отвлечения от неприятных ощущений. После установления физической зависимости злоупотребление психоактивными веществами в первую очередь мотивируется желанием избежать негативных аффективных состояний, связанных с отменой. Лица с высоким уровнем аффективных расстройств настроения (тревожность ) чаще всего сообщают о высоких уровнях негативного аффекта, связанного с тягой. Связь между негативным аффектом и зависимостью не является однонаправленной. То есть, в то время как положительный аффект увеличивает вероятность начала употребления психоактивных веществ, негативные аффективные состояния, вызванные отменой, являются наиболее часто сообщаемыми факторами для продолжения употребления.
Ключом к этой концепции является Гедоническая гипотеза, которая гласит, что люди начинают употребление вещества или поведение для получения приятного эффекта, но затем принимают его компульсивно, чтобы избежать симптомов отмены, что приводит к зависимости. Основываясь на этой гипотезе, некоторые исследователи полагают, что люди, участвующие в рискованном употреблении веществ или поведения, могут чрезмерно реагировать на негативные стимулы, что приводит к зависимости.
Негативный аффект также является мощным предсказателем с точки зрения уязвимости к зависимости у подростков. Было обнаружено, что подростки из группы высокого риска очень быстро реагируют на негативные стимулы, что увеличивает их мотивацию к употреблению психоактивных веществ после возникновения негативной ситуации, вызывающей эмоции. Более того, было установлено, что подростки с высоким уровнем негативного аффекта подвергаются повышенному риску перехода от рекреационного использования к проблемному употреблению, несмотря на семейный анамнез зависимости.
Кроме того, отрицательная черта характера, склонность к рискованному занятию поведение в ответ на дистресс, в высокой степени позволяет прогнозировать определенные аспекты злоупотребления психоактивными веществами у подростков. Ранние индивидуальные различия в эмоциональных различиях в реактивности и регуляции лежат в основе более позднего проявления черты «отрицательная срочность».
В отличие от отрицательного аффекта, положительный аффект связан с зависимостью как у сильных, так и у здоровых людей. низкие формы. Например, люди с высоким положительным аффектом более склонны к рискованному поведению, например к употреблению наркотиков. Лица с высоким положительным аффектом в ответ на употребление с большей вероятностью будут искать вещества по гедонистическим причинам. И наоборот, слабый положительный аффект может побудить к первоначальному использованию из-за отсутствия реакции на естественные награды.
Были проведены обширные исследования личности, которые связывают положительные эмоциональные состояния с индивидуальными различиями в рискованном поведении. Признак «позитивная срочность», определяемый как склонность к рискованному поведению в условиях экстремального положительного аффекта, позволяет прогнозировать психологические или поведенческие проблемы, ведущие к зависимости. Эта черта представляет собой лежащую в основе нарушение регуляции в ответ на экстремальные аффективные состояния и оказывает прямое влияние на поведение. Было показано, что черта «позитивная срочность» имеет прогностическую связь с увеличением количества выпивки и проблемами, связанными с алкоголем, в колледже, а также с употреблением наркотиков в колледже. Кроме того, эта черта дает важную информацию о том, как положительный аффект может увеличить вероятность злоупотребления психоактивными веществами.
Еще одним важным фактором, который следует учитывать, являются индивидуальные различия в восприятии приятных эффектов, вызываемых веществом или поведением. Есть основания полагать, что некоторые люди могут быть более чувствительны к приятным эффектам и, следовательно, испытывать их с большей интенсивностью, что приводит к зависимости. Например, у кокаиновых наркоманов была обнаружена чрезмерная чувствительность к аффектам с веществами - повышенная реакция на метилфенидат в областях мозга, связанных с эмоциональной реактивностью и настроением. Таким образом, сильные эмоциональные реакции, которые проявляют зависимые люди в ответ на вещества или поведение, могут быть результатом повышенной чувствительности к их воздействию.
Люди различаются по способу метаболизма веществ, таких как алкоголь ; эти положительные усиливающие эффекты частично предопределены. Индивидуальная реактивность на действие веществ может повлиять на мотивацию к употреблению. Например, если человек испытывает сильные положительные (и слабые отрицательные) эффекты от вещества, из-за его биохимического профиля, его ожидания положительных эффектов от вещества будут повышены, поэтому возрастает их желание продолжать использование, что приводит к зависимости. Согласно этой модели, переживание позитивного настроения усиливает неявное внимание к веществам и неявные ассоциации между вознаграждением и употреблением психоактивных веществ.
Многие наркоманы сообщают о симптомах ангедонии (т. е. неспособность испытывать удовольствие). Результаты хронического отклонения заданного уровня вознаграждения мозга, которые возникают после продолжительной интоксикации, уменьшают реакцию на естественные положительные стимулы. Это может привести к чрезмерной реакции на сигналы, связанные с веществами, в сочетании с нарушенной способностью инициировать поведение в ответ на естественные награды. Таким образом, низкий положительный аффект подавляет способность человека заменять прием наркотиков другими полезными занятиями. Также было высказано предположение, что во время зависимости от психоактивных веществ соматические состояния, управляющие принятием решений, ослабляются по сравнению с естественными наградами, в то же время они усиливают эмоциональную реакцию на стимулы, связанные с наркотиками.
Компульсивное поведение, характеризующееся зависимостью, подкрепляется двумя взаимодействующими системами:
Дисфункция импульсивности преувеличивает эмоциональное воздействие стимулов, связанных с наркотиками, и ослабляет влияние естественного подкрепления. Нарушение регуляции отражения приводит к неспособности преодолеть импульсивность, что приводит к зависимости. Недостаточная реакция на естественные положительные стимулы является важным элементом, который склоняет человека к употреблению веществ или поведения и отходит от немедикаментозных альтернатив.
Контроль с усилием по темпераменту определяется как способность подавлять доминирующий ответ с целью выполнения субдоминантового ответа. Другими словами, это степень контроля человека над импульсами и эмоциями, которая включает способность фокусировать или переключать внимание. Темпераментный контроль с усилиями может повлиять на зависимость по-разному.
Низкий уровень контроля с усилием может сделать человека менее способным отвлекаться от неприятных ощущений или преодолевать сильные аффективные импульсы, что приводит к неадаптивным реакциям на стресс, например, к продолжительному употреблению психоактивных веществ. Слабый контроль может также взаимодействовать с негативными и позитивными аффектами, предрасполагая людей к употреблению психоактивных веществ или поведенческому употреблению и снижая их способность контролировать употребление.
Общая неспособность контролировать аффективные состояния может ухудшать обусловливание поведения, связанного с вознаграждением и наказание, могут повысить восприимчивость к предвзятости, связанной с сигналами, связанными с психоактивными веществами, и могут облагать налогом способность к саморегулированию. Такие условия могут сделать людей неспособными прервать автоматический поиск наркотиков. Аномальные уровни положительного и отрицательного аффекта могут быть увеличены с помощью небольшого контроля. Например, высокий положительный аффект может взаимодействовать с низким уровнем контроля над повышением риска зависимости среди уязвимых групп населения.
Теория чувствительности к подкреплению Грея (RST) состоит из двух мотивационных систем: системы подавления поведения (BIS) и системы активации поведения (BAS). BIS отвечает за организацию поведения в ответ на неблагоприятные раздражители. Другими словами, считается, что в основе беспокойства лежат стимулы, связанные с наказанием или упущением / прекращением вознаграждения. Целью BIS является инициирование запрета поведения или прерывание текущего поведения, в то время как BAS чувствителен к стимулам, которые сигнализируют о вознаграждении и / или освобождении от наказания (импульсивность). В соответствии с RST была обнаружена связь между людьми с экстремальными баллами в BIS / BAS и проблемами адаптации. Реактивность BIS и BAS соотносится с индивидуальными различиями черт в положительном аффекте и отрицательном аффекте - BAS ассоциируется с импульсивностью черты и положительным аффектом, в то время как BIS ассоциируется с отрицательным аффектом черты. Например, было постулировано, что высокий BIS связан с тревогой, тогда как высокий BIS связан с расстройствами поведения или импульсивностью.
Согласно этой модели, проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами могут возникать из-за двух разных черт личности: низкого BIS и высокий БАС. Поскольку BAS поощряет человека к действиям, которые могут привести к вознаграждению, чувствительность BAS участвует в возникновении зависимости. Были обнаружены существенные связи между высокими показателями BAS, такими как злоупотребление алкоголем школьницами, опасное употребление алкоголя у мужчин, злоупотребление запрещенными наркотиками и употребление табака. Чувствительность к БАВ является важным показателем реактивности на сигналы или тягу к веществам. И наоборот, чувствительность к BIS помогает избегать негативных ситуаций или аффектов (например, абстиненции). Низкий BIS был положительно связан с продолжением зависимости, чтобы уменьшить чувство отмены, или с продолжением использования для облегчения негативных эмоций.
Модель импульсивности утверждает, что люди с высокой импульсивностью подвергаются большему риску аддиктивного поведения. Модель предлагает двухмерную характеристику для начала и продолжения злоупотребления психоактивными веществами / поведенческого злоупотребления:
Обнаружено, что люди с высоким РД и РИ испытывают трудности с принятием решений, которые имеют последствия в будущем. Лица с высоким уровнем РН испытывают большее подкрепление, когда вначале участвуют в аддиктивном поведении, и испытывают более сильные условные ассоциации при продолжении употребления. Людям с высоким уровнем РИ труднее противостоять пристрастию даже перед лицом негативных последствий. Некоторые модераторы RD и RI по тяжести зависимости - это стресс и отрицательный аффект (например, чувство депрессии). То есть люди с высоким уровнем RD / RI, которые также испытывают высокий уровень негативного аффекта или стресса, демонстрируют более серьезное аддиктивное поведение. Например, если человек испытывает эмоциональный дистресс, он может ослабить контроль над импульсами, если он считает, что поведение, вызывающее привыкание, уменьшит отрицательный аффект. Согласно этой модели, подростки с высоким уровнем РИ подвержены большему риску развития зависимости. Было показано, что низкий RI снижает риск зависимости от семейного анамнеза. Высокий RI для человека без семейной истории зависимости был связан с неправильным принятием решений.
Пятью факторами являются:
Анализ данных показал, что более высокие баллы по N и O и более низкие по C и A приводят к повышенному риску употребления наркотиков. У потребителей разных наркотиков разные пятифакторные характеристики личности. Например, пользователи амфетаминов, бензодиазепинов, каннабиса, кокаина, крэка, героина, допустимые максимумы и никотин относятся к типу N 
