Войти
| Прилив | |
|---|---|
| Другие имена | Приливы |
| Специальность | Гинекология |
Приливы (также известные как приливы) являются формой промывки, часто вызывается изменение гормональных уровней, характерные для менопаузы. Обычно они проявляются как чувство сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно могут длиться от двух до 30 минут в каждом случае.
Приливы, частый симптом менопаузы и перименопаузы, обычно проявляются как чувство сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно могут длиться от двух до тридцати минут в каждом случае, заканчиваясь так же быстро, как и начались. Ощущение тепла обычно начинается с лица или груди, хотя оно может проявляться в другом месте, например, на задней части шеи, и может распространяться по всему телу. Некоторым женщинам кажется, что они упадут в обморок. Помимо внутреннего ощущения, поверхность кожи, особенно на лице, становится горячей на ощупь. Отсюда и появился альтернативный термин «приливы», поскольку ощущение жара часто сопровождается видимым покраснением лица.
Событие прилива может повторяться несколько раз в неделю или каждые несколько минут в течение дня. Приливы могут появиться за несколько лет до начала менопаузы и продолжаться в течение многих лет после этого. У некоторых женщин в период менопаузы никогда не бывает приливов. У других бывают легкие или нечастые вспышки. Самые тяжелые больные испытывают десятки приливов каждый день. Кроме того, приливы часто бывают более частыми и интенсивными в жаркую погоду или в перегретом помещении, а окружающее тепло, по-видимому, делает сами приливы более вероятными и более серьезными.
Сильные приливы могут затруднить полноценный ночной сон (часто характеризующийся бессонницей ), что, в свою очередь, может повлиять на настроение, снизить концентрацию внимания и вызвать другие физические проблемы. Когда приливы возникают ночью, они называются «ночные поты». Поскольку ночью уровень эстрогена обычно самый низкий, у некоторых женщин наблюдается ночная потливость без приливов в дневное время.
Если приливы возникают в другое время менструального цикла молодой женщины, это может быть признаком проблемы с ее гипофизом ; Посещение врача настоятельно рекомендуется. У более молодых женщин, находящихся в менопаузе после хирургического вмешательства, приливы обычно более интенсивны, чем у женщин старшего возраста, и могут длиться до естественного возраста менопаузы.
Приливы у мужчин могут иметь разные причины. Это может быть признаком низкого уровня тестостерона. У мужчин с раком простаты или раком яичек также могут возникать приливы, особенно у тех, кто проходит гормональную терапию антиандрогенами, также известными как антагонисты андрогенов, которые снижают уровень тестостерона до кастрации. Кастрированные мужчины также могут получить приливы.
Некоторые женщины в период менопаузы могут испытывать как стандартные приливы, так и приливы второго типа, которые иногда называют «медленными приливами» или «тлеющими приливами». Стандартная горячая вспышка срабатывает быстро, иногда достигая максимальной интенсивности всего за минуту. Он длится с полной интенсивностью всего несколько минут, прежде чем постепенно исчезнет.
Медленные «тлеющие» вспышки появляются почти так же быстро, но менее интенсивны и длятся около получаса. Женщины, которые испытывают их, могут переносить их круглый год, а не в основном летом, и тлеющие вспышки могут длиться годами после того, как прошли более интенсивные приливы.
Исследования приливов в основном сосредоточены на вариантах лечения. Точная причина и патогенез или причины вазомоторных симптомов (ВМС) - клинического названия приливов - еще полностью не изучены.
Приливы связаны со снижением уровня эстрогена (синдром отмены эстрогена) и другими гормональными изменениями. Не похоже, что низкий уровень эстрогена является основной причиной приливов, поскольку у женщин, которые испытывают приливы, примерно такой же уровень эстрогена в плазме, как у женщин, у которых их нет, а у девочек препубертатного возраста приливы не возникают, несмотря на низкий уровень эстрогена..
Есть признаки того, что приливы могут быть вызваны изменением регуляции температуры гипоталамусом.
Трансгендерные мужчины, принимающие блокаторы гормонов, чтобы остановить женское половое созревание, также часто испытывают приливы, потому что блокаторы гормонов имитируют или вызывают менопаузу.
Заместительная гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы. Однако пероральная ЗГТ может увеличить риск рака груди, инсульта и деменции, а также имеет другие потенциально серьезные краткосрочные и долгосрочные риски. Поскольку частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин выросла, что соответствует увеличению числа женщин в постменопаузе, недавние исследования изучали преимущества и побочные эффекты перорального и трансдермального применения различных эстрогенов и обнаружили, что трансдермальное применение эстрадиола может дать польза для сосудов снижает частоту сердечно-сосудистых событий с меньшими побочными эффектами, чем пероральные препараты.
Некоторые советуют женщинам, испытывающим неприятные приливы, попробовать альтернативы гормональной терапии в качестве первой линии лечения. Если женщина выбирает гормоны, они предлагают ей принять самую низкую дозу, которая облегчит ее симптомы на как можно более короткий период времени. Эндокринное общество США пришло к выводу, что женщины, принимавшие заместительную гормональную терапию в течение 5 лет и более, испытали общее улучшение своих симптомов, включая облегчение приливов и симптомов урогенитальной атрофии и предотвращение переломов и диабета.
Когда эстроген в виде эстрадиола используется трансдермально в виде пластыря, геля или пессария с микронизированным прогестероном, это может избежать серьезных побочных эффектов, связанных с пероральной ЗГТ эстрадиолом, поскольку это позволяет избежать метаболизма первого прохождения ( метаболизм лекарственного средства фазы I ). Женщины, принимающие биоидентичный эстроген перорально или трансдермально, у которых есть матка, должны все же принимать прогестин или микронизированный прогестерон, чтобы снизить риск рака эндометрия. Французское исследование 80 391 женщины в постменопаузе, за которым наблюдали в течение нескольких лет, пришло к выводу, что эстроген в сочетании с микронизированным прогестероном не связан с повышенным риском рака груди. Натуральные кремы с прогестероном растительного происхождения, продаваемые без рецепта, содержат слишком мало прогестерона, чтобы быть эффективными. Кремы с экстрактом дикого ямса ( Dioscorea villosa) неэффективны, поскольку природный прогестерон, присутствующий в экстракте, не является биодоступным.
СИОЗС - это класс фармацевтических препаратов, которые чаще всего используются при лечении депрессии. Было обнаружено, что они эффективны для облегчения приливов. 28 июня 2013 года FDA одобрило Brisdelle (низкие дозы пароксетина мезилата) для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов (например, приливов и ночного потоотделения), связанных с менопаузой. Пароксетин стал первой и единственной негормональной терапией от приливов во время менопаузы, одобренной FDA.
Клонидин - это лекарство, снижающее артериальное давление, которое можно использовать для облегчения приливов в период менопаузы, когда заместительная гормональная терапия не нужна или нежелательна. В случае приливов клонидин снижает реакцию кровеносных сосудов на раздражители, которые заставляют их сужаться и расширяться. Хотя не все женщины реагируют на клонидин как на лекарство от приливов, он может уменьшить приливы на 40% у некоторых женщин в перименопаузе.
Изофлавоны обычно содержатся в бобовых, таких как соя и красный клевер. Два изофлавона сои, участвующие в облегчении симптомов менопаузы, - это генистеин и даидзеин, также известные как фитоэстрогены. Период полураспада этих молекул составляет около восьми часов, что может объяснить, почему некоторые исследования не всегда доказывали эффективность соевых продуктов при симптомах менопаузы. Хотя красный клевер ( Trifolium pratense) содержит изофлавоны, похожие на сою, эффективность этого растения при симптомах менопаузы при относительно низких концентрациях указывает на другой механизм действия.
Считается, что диетические изменения, которые включают более высокое потребление фитоэстрогенов из таких источников, как соя, красный клевер, женьшень и ямс, могут облегчить приливы.
Было высказано предположение, что иглоукалывание снижает частоту возникновения приливов у женщин с раком груди и мужчин с раком простаты, но качество доказательств низкое.
Было высказано предположение, что приливы менее распространены среди азиатских женщин.
| Классификация | D |
|---|
