Синдром Хорнера | |
---|---|
Другие имена | Синдром Бернарда-Хорнера (BH), окулосимпатический паралич |
Левосторонний синдром Горнера | |
Специальность | Неврология |
Синдром Горнера, также известный как окулосимпатический парез, представляет собой комбинацию симптомов, возникающих при повреждении группы нервов, известной как симпатический ствол. Признаки и симптомы возникают на той же стороне (ипсилатеральной), что и поражение симпатического ствола. Для него характерны миоз (сужение зрачка), частичный птоз (слабое, опущенное веко), явный ангидроз (снижение потоотделения) с явным энофтальмом (вставка глазного яблока ).
Нервы симпатического ствола отходят от спинного мозга в грудной клетке, а оттуда восходят к шее и лицу. Нервы являются частью симпатической нервной системы, отделом вегетативной (или непроизвольной) нервной системы. После распознавания синдрома может потребоваться медицинская визуализация и реакция на определенные глазные капли, чтобы определить локализацию проблемы и первопричину.
Признаки, которые обнаруживаются у людей с синдромом Хорнера на пораженной стороне лица, включают следующее:
Нарушение симпатических путей приводит к нескольким последствиям. Он инактивирует расширяющую мышцу и тем самым вызывает миоз. Он инактивирует верхнюю мышцу предплюсны, вызывающую птоз. Уменьшает выделение пота на лице. У пациентов может быть очевидный энофтальм (пораженный глаз выглядит слегка запавшим), но это не так. Птоз из-за инактивации верхней предплюсневой мышцы приводит к тому, что глаз кажется запавшим, но при фактическом измерении энофтальма нет. Феномен энофтальма наблюдается при синдроме Хорнера у кошек, крыс и собак.
Иногда наблюдается покраснение пораженной стороны лица из-за расширения кровеносных сосудов под кожей. Световой рефлекс зрачка сохраняется, так как он контролируется парасимпатической нервной системой.
У детей синдром Хорнера иногда приводит к гетерохромии, разнице в цвете глаз между двумя глазами. Это происходит потому, что отсутствие симпатической стимуляции в детстве сталкивается с меланином пигментацией меланоцитов в поверхностной строме из радужной оболочки глаза.
В ветеринарии признаки могут включать частичное закрытие третьего века или мигательной перепонки.
Синдром Горнера обычно приобретается в результате болезни, но также может быть врожденным (врожденный, связанный с гетерохроматической радужкой) или ятрогенным (вызванным лечением). В редких случаях синдром Хорнера может быть результатом повторяющихся незначительных травм головы, например, удара футбольным мячом. Хотя большинство причин относительно доброкачественные, синдром Хорнера может отражать серьезное заболевание шеи или груди (например, опухоль Панкоста (опухоль верхушки легкого) или расширение тироцервикальной вены).
Причины можно разделить по наличию и локализации ангидроза:
Синдром Горнера возникает из-за дефицита симпатической активности. Участок поражения симпатического оттока находится на ипсилатеральной стороне симптомов. Ниже приведены примеры состояний, которые вызывают клиническое проявление синдрома Хорнера:
Если у пациентов наблюдается нарушение потоотделения выше талии, затрагивающее только одну сторону тела, и у них нет клинически выраженного синдрома Хорнера, то их поражения находятся чуть ниже звездчатого ганглия в симпатической цепи.
Для подтверждения наличия и тяжести синдрома Хорнера полезны три теста:
Важно отличать птоз, вызванный синдромом Хорнера, от птоза, вызванного поражением глазодвигательного нерва. В первом случае птоз возникает из-за сужения зрачка (из-за потери симпатических глаз), тогда как во втором птоз возникает из-за расширенного зрачка (из-за потери иннервации зрачков сфинктера ). В клинических условиях эти два птоза довольно легко различить. В дополнение к расширению зрачка при поражении CNIII ( глазодвигательного нерва ), этот птоз гораздо более серьезен, иногда перекрывая весь глаз. Птоз при синдроме Хорнера может быть довольно легким или едва заметным (частичный птоз).
Когда возникает анизокория и исследователь не уверен, является ли аномальный зрачок суженным или расширенным, если присутствует односторонний птоз, то можно предположить, что зрачок аномального размера находится на стороне птоза.
Синдром назван в честь Иоганна Фридриха Хорнера, швейцарского офтальмолога, который впервые описал синдром в 1869 году. Несколько других ранее описывали случаи, но наиболее распространен «синдром Хорнера». Во Франции и Италии, Клода Бернарда также eponymized с условием (синдром Клода Бернара-Хорнера, сокращенно CBH). Во Франции Франсуа Пурфур дю Пети также приписывают описание этого синдрома.
Наиболее частые причины у детей раннего возраста - родовая травма и разновидность рака, называемая нейробластомой. Причина примерно трети случаев у детей неизвестна.
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |