Войти
| Развитие сердца | |
|---|---|
 Развитие человеческого сердца в течение первых восьми недель (вверху) и формирование камер сердца ( дно). На этом рисунке синий и красный цвета представляют приток и отток крови (не венозную и артериальную кровь). Первоначально вся венозная кровь течет от хвоста / предсердий к желудочкам / головке, что сильно отличается от картины у взрослого. | |
| Подробности | |
| Дает начало | Сердце |
| Система | Кровообращение плода, кровеносная система |
| Анатомическая терминология [правка в Викиданных ] | |
Развитие сердца (также известное как кардиогенез ) относится к пренатальному развитию сердца. Это начинается с образования двух эндокардиальных трубок, которые сливаются, образуя трубчатое сердце, также называемое примитивной сердечной трубкой. Сердце является первым функциональным органом эмбрионов позвоночных, а у человека к 4-й неделе развития .
тубулярное сердце быстро дифференцируется в arteriosus truncus, bulbus cordis, примитивный желудочек, примитивное предсердие и венозный синус. Артериальный ствол разделяется на восходящую аорту и легочный ствол. Bulbus cordis является частью желудочков. Венозный синус соединяется с кровообращением плода.
Сердечная трубка удлиняется с правой стороны, образуя петлю и становясь первым визуальным признаком лево-правой асимметрии тела. Перегородки образуются внутри предсердий и желудочков для разделения левой и правой сторон сердца.
Сердце происходит из эмбриональных мезодермальных клеток зародышевого листка, которые дифференцируются после гаструляция в мезотелий, эндотелий и миокард. Мезотелиальный перикард образует внешнюю оболочку сердца. Внутренняя оболочка сердца - эндокард, лимфатические и кровеносные сосуды, развиваются из эндотелия.
В спланхноплеврической мезенхиме на По обе стороны от нервной пластинки подковообразная область развивается как кардиогенная область. Он образовался из сердечных миобластов и островков крови как предшественников кровяных клеток и сосудов. К 19 дню эндокардиальная трубка начинает развиваться на каждой стороне этой области. Эти две трубки растут и к третьей неделе сойдутся друг с другом, чтобы слиться, используя запрограммированную гибель клеток, чтобы сформировать единую трубку, трубчатое сердце.
Из спланхноплеврической мезенхимы, кардиогенной области. развивается краниально и латерально до нервной пластинки. В этой области два отдельных кластера ангиогенных клеток формируются с каждой стороны и сливаются с образованием эндокардиальных трубок. По мере продолжения складывания эмбриона две эндокардиальные трубки проталкиваются в грудную полость, где они начинают сливаться вместе, и это завершается примерно через 22 дня.
Примерно через 18-19 дней после оплодотворения начинается сердце формировать. Это раннее развитие имеет решающее значение для последующего эмбрионального и пренатального развития. Сердце - первый функциональный орган, который развивается и начинает биться и качать кровь примерно на 22 день. Сердце начинает развиваться около головы эмбриона в кардиогенной области. После передачи клеточных сигналов в кардиогенной области начинают формироваться две нити или тяжи. По мере того как они формируются, внутри них развивается просвет, после чего они называются эндокардиальными трубками. Одновременно с формированием трубок формируются и другие основные компоненты сердца. Две трубки мигрируют вместе и сливаются, образуя единую примитивную сердечную трубку, трубчатое сердце, которое быстро образует пять отдельных областей. От головы до хвоста это arteriosus truncus, bulbus cordis, примитивный желудочек, примитивное предсердие и синус. venosus. Первоначально вся венозная кровь течет в венозный синус, и сокращения продвигают кровь от хвоста к голове или от венозного синуса к артериальному стволу. Артериальный ствол разделится, образуя аорту и легочную артерию; bulbus cordis разовьется в правый желудочек; примитивный желудочек образует левый желудочек; примитивное предсердие станет передними частями левого и правого предсердий и их придатков, а венозный синус разовьется в заднюю часть правого предсердия, синусно-предсердный узел и коронарный синус.
Центральная часть кардиогенной области находится перед ротоглоточной оболочкой и нервной пластинкой. Рост головного мозга и головных складок выталкивает ротоглоточную перепонку вперед, в то время как сердце и полость перикарда перемещаются сначала в шейную область, а затем в грудную клетку. Изогнутая часть области в форме подковы расширяется, образуя будущий желудочковый infundibulum и желудочковые области, поскольку сердечная трубка продолжает расширяться. Трубка начинает получать венозный дренаж в ее каудальном полюсе и будет перекачивать кровь из первой дуги аорты в дорсальную аорту через ее полярную головку. Первоначально трубка остается прикрепленной к дорсальной части полости перикарда складкой мезодермальной ткани, называемой дорсальной мезодермой. Эта мезодерма исчезает, образуя два пазухи перикарда поперечный и косой пазухи перикарда, которые соединяют обе стороны полости перикарда.
миокард утолщается и выделяет толстый слой богатого внеклеточного матрикса, содержащего гиалуроновую кислоту, который разделяет эндотелий. Затем мезотелиальные клетки образуют перикард и мигрируют, образуя большую часть эпикарда. Затем сердечная трубка образована эндокардом, который представляет собой внутреннюю эндотелиальную выстилку сердца, и стенкой мышцы миокарда, которая представляет собой эпикар, покрывающий внешнюю часть трубки.
Сердечная трубка продолжает растягиваться, и к 23 дню в процессе, называемом морфогенез, начинается сердечная петля. Головная часть изгибается вперед по часовой стрелке. Предсердная часть начинает двигаться в головном направлении, а затем перемещается влево от исходного положения. Эта изогнутая форма приближается к сердцу и завершает свой рост на 28 день. Канал образует соединения предсердий и желудочков, которые соединяют общее предсердие и общий желудочек у раннего эмбриона. Артериальная луковица образует трабекулярную часть правого желудочка. Конус сформирует воронки крови обоих желудочков. Артериальный ствол и корни образуют проксимальную часть аорты и легочную артерию. Соединение между желудочком и артериальной луковицей будет называться первичным внутрижелудочковым отверстием. Трубка разделена на сердечные области вдоль краниокаудальной оси: первичный желудочек, называемый примитивным левым желудочком, и трабекулярный проксимальный артериальный бульбус, называемый примитивным правым желудочком. На этот раз в сердце нет перегородки.
В середине четвертой недели венозный синус получает венозную кровь от полюсов правого и левого синуса. Каждый полюс получает кровь из трех основных вен: желточной вены, пупочной вены и общей кардинальной вены. Отверстие пазухи перемещается по часовой стрелке. Это движение вызвано в основном шунтом крови слева направо, который происходит в венозной системе на четвертой и пятой неделе развития.
Когда левая общая кардинальная вена исчезает на десятой неделе, только косая вена левого предсердия и коронарного синуса остаются. Правый полюс соединяется с правым предсердием, образуя стеночную часть правого предсердия. Правый и левый венозные клапаны сливаются и образуют пик, известный как septum spurium. Вначале эти клапаны большие, но со временем левый венозный клапан и spurium перегородки сливаются с развивающейся межпредсердной перегородкой. Верхний правый венозный клапан исчезает, а нижний венозный клапан превращается в нижний клапан полой вены и клапан коронарного синуса.
Основные стенки сердце формируется между 27 и 37 днями развития раннего эмбриона. Рост состоит из двух активно растущих масс ткани, которые приближаются друг к другу, пока не сливаются и не разделяют свет на два отдельных канала. Тканевые образования, называемые эндокардиальными подушками, развиваются в атриовентрикулярную и конотрональную области. В этих местах подушки помогают в формировании перегородки предсердия, желудочковых каналов, атриовентрикулярных клапанов, аортальных и легочных каналов.
Развивающееся сердце на 30-й день. перегородка primum (вверху, в середине) развивается вниз, чтобы разделить первоначально соединенное примитивное предсердие на левое и правое предсердия. В конце четвертой недели вырастает гребень, покидающий головную часть. Этот гребень является первой частью septum primum. Два конца перегородки проходят внутрь эндокардиальных подушек в атриовентрикулярном канале. Отверстие между нижним краем первичной перегородки и эндокардиальной подушечкой - это первичное отверстие (первое отверстие). Расширения верхней и нижней подушечки эндокарда растут по краю первичной перегородки и закрывают устье первичной перегородки. Слияние этих перфораций образует ostium secundum (второе отверстие), которое позволяет крови свободно течь из правого предсердия в левое.
Когда правая часть предсердия расширяется из-за включения полюса синуса, появляется новая складка, называемая septum secundum. На своей правой стороне он сливается с левым венозным клапаном и spurium перегородкой. Затем появится свободное отверстие, которое называется овальным отверстием. Остатки примочки верхней перегородки станут створками овального отверстия. Канал между двумя предсердными камерами представляет собой длинную косую щель, через которую кровь течет из правого предсердия влево.
Первоначально это была единственная легочная вена развивается в виде выпуклости на задней стенке левого предсердия. Эта вена будет соединяться с венами развивающихся зачатков легких. По мере развития легочная вена и ее ветви включаются в левое предсердие, и оба они образуют гладкую стенку предсердия. Эмбриональное левое предсердие остается трабекулярным придатком левого предсердия, а эмбриональное правое предсердие остается придатком правого предсердия.
В конце четвертой недели появляются две атриовентрикулярные эндокардиальные подушки. Первоначально атриовентрикулярный канал дает доступ к первичному левому желудочку и отделен от артериального луковицы краем желудочкового луковицы. На пятой неделе задний конец заканчивается в центральной части верхней эндокардиальной подушки. Из-за этого кровь может поступать как в левый примитивный желудочек, так и в правый примитивный желудочек. По мере того как передняя и задняя подушечки выступают внутрь, они сливаются, образуя правое и левое предсердно-желудочковое отверстие.
При формировании внутрипредсердной перегородки начинают расти предсердно-желудочковые клапаны. Мышечная межжелудочковая перегородка начинает расти от общего желудочка до атриовентрикулярных эндокардиальных подушек. Деление начинается в общем желудочке, где на внешней поверхности сердца появляется борозда, а межжелудочковое отверстие со временем исчезает. Это закрытие достигается дальнейшим ростом мышечной межжелудочковой перегородки, вкладом гребневидно-конической ткани туловища и мембранного компонента.
Артериальный конус закрыт инфундибулярными подушками. Колбочки ствола закрываются за счет образования воронкообразной перегородки, которая состоит из прямой проксимальной части и дистальной спиральной части. Затем самая узкая часть аорты находится в левой и дорсальной части. Дистальный отдел аорты выдвигается вправо вперед. Проксимальная легочная артерия - правая и вентральная, а дистальная часть легочной артерии находится в левой дорсальной части.
Ритмические волны электрической деполяризации, запускающие сокращение миокарда, - это миогенные, что означает, что они спонтанно начинаются в сердечной мышце и затем отвечают за передачу сигналов от клетки к клетке. Миоциты, которые были получены в примитивной сердечной трубке, начинают биться, поскольку они соединяются своими стенками в синцитий. Миоциты инициируют ритмическую электрическую активность до слияния эндокардиальных трубок. Сердцебиение начинается в области кардиостимулятора, у которого время спонтанной деполяризации быстрее, чем у остального миокарда.
примитивный желудочек действует как начальный кардиостимулятор. Но на самом деле эта активность кардиостимулятора создается группой клеток, которые происходят из синоатриального правого венозного синуса. Эти клетки образуют яйцевидный синоатриальный узел (SAN) на левом венозном клапане. После развития SAN верхние эндокардиальные подушки начинают формировать кардиостимулятор, известный как атриовентрикулярный узел. С развитием SAN, группа специализированных проводящих клеток начинает формироваться, создавая пучок His, который отправляет ветвь в правый желудочек, а другую - в левый желудочек. Большинство проводящих путей берут начало в кардиогенной мезодерме, но синусовый узел может происходить из нервного гребня.
Человеческое эмбриональное сердце начинает биться примерно через 21 день после оплодотворения или через пять недель после последнего нормальный менструальный цикл (LMP), который является датой, которая обычно используется для определения срока беременности в медицинском сообществе. Электрическая деполяризации, которая запускает сокращение сердечных миоцитов, возникает спонтанно внутри самого миоцита. Сердцебиение инициируется в областях кардиостимулятора и распространяется на остальную часть сердца по проводящим путям. Клетки-кардиостимуляторы развиваются в первичном предсердии и венозном синусе с образованием синоатриального узла и атриовентрикулярного узла соответственно. Проводящие клетки развивают пучок His и переносят деполяризацию в нижнюю часть сердца. Сердечная деятельность проявляется примерно на 5 неделе беременности.
Человеческое сердце начинает биться со скоростью, близкой к материнской, примерно 75-80 ударов в минуту (уд / мин). Затем частота сердечных сокращений эмбриона (EHR) линейно увеличивается в течение первого месяца биений, достигая максимума в 165–185 ударов в минуту в начале 7-й недели (начало 9-й недели после LMP). Это ускорение составляет приблизительно 3,3 ударов в минуту в день, или приблизительно 10 ударов в минуту каждые три дня, увеличение на 100 ударов в минуту в первый месяц.
После достижения пика примерно через 9,2 недели после LMP, оно замедляется примерно до 150 ударов в минуту ( +/- 25 ударов в минуту) в течение 15-й недели после LMP. После 15-й недели замедление замедляется, достигая средней скорости около 145 (+/- 25 ударов в минуту) ударов в минуту в срок.
Устройство для акушерского УЗИ, включая использование в 1-м триместре.
Трансвагинальное УЗИ эмбриона на 5 неделе и 5 днях гестации возраст, с отчетливой сердечной деятельностью (стрелка). В первом триместре сердцебиение можно визуализировать, а сердечный ритм количественно определить с помощью акушерского УЗИ. Исследование 32 нормальных беременностей показало, что сердцебиение плода было заметно при среднем уровне хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) 10 000 МЕ / л (диапазон 8650-12 200). Акушерское ультразвуковое исследование также может использовать метод допплера на ключевых сосудах, таких как пупочная артерия, для выявления аномального кровотока.
Допплеровский монитор плода На более поздних сроках беременности простой допплеровский монитор плода можно использовать для количественной оценки частоты сердечных сокращений плода.
Во время родов этот параметр является частью кардиотокографии, где постоянно регистрируются сердцебиение плода и сокращения матки.
Начиная с 5-й недели частота сердечных сокращений эмбриона увеличивается на 3,3 ударов в минуту в день в течение следующего месяца. До этого у эмбриона было трубчатое сердце.
. Сердце эмбриона начинает биться примерно с той же скоростью, что и у матери, которая обычно составляет от 80 до 85 ударов в минуту. Примерная частота сердечных сокращений плода в течение 5–9 недель (при начальной частоте 80):
К концу 9 недели в сердце эмбриона развиваются перегородки и клапаны, а также все четыре камеры.
В этот момент частота сердечных сокращений плода начинает снижаться и обычно находится в диапазоне от 120 до 160 ударов в минуту к 12 неделе.
Акушерское ультразвуковое исследование эмбриона 8 недель с видимым сердцебиением. 
Сонография в M-режиме для измерения частоты сердечных сокращений эмбриона.
Кровоток у новорожденного
Человеческий эмбрион, 38 мм, 8–9 недель - вид спереди, видно сердце.
Эта статья включает текст из книги CC-BY : OpenStax College, Anatomy Physiology. OpenStax CNX. 30 июля 2014 г.
