Войти
| Foramen secundum | |
|---|---|
 Кровь, показанная красной стрелкой, проходит через овальное и второе отверстия. HH: правый желудочек, VH: левый желудочек, HF: правое предсердие, VF: левое предсердие, LV: легочная вена | |
| Подробности | |
| Дни | 33 |
| Идентификаторы | |
| Latin | отверстие secundum |
| TE | E5.11.1.5.2.1.2 |
| Анатомическая терминология [редактировать в Викиданных ] | |
foramen secundum, или ostium secundum - это ‹ См. Tfd › отверстие в septum primum, предшественник межпредсердной перегородки человеческого сердца.
. То же, что и овальное отверстие, которое представляет собой отверстие в septum secundum.
Второе отверстие (от латинского «второе отверстие») образуется из небольших перфораций, которые развиваются в septum primum. Первичная перегородка - это ‹см. Tfd› септум, которая растет между единственным примитивным предсердием развивающегося сердца, чтобы разделить его на левое и правое предсердие.
После рождения ребенка кровь должна течь через легкие, которые теперь обеспечивают кислородом кровь. Второе отверстие и овальное отверстие действуют как шунт, где кровь проходит в обход легких и не насыщается кислородом. Для обеспечения нормального кровотока у новорожденного вторичное и овальное отверстия должны закрываться при рождении. Поскольку легкие теперь требуют значительного кровотока, сосуды, идущие в легкие и из них, расширяются. В то время как легочная артерия и легочные вены расширяются, пупочная артерия и пупочная вена разорваны при разрезе пуповина, или семяпровод пуповины. Эта комбинация приводит к изменению разницы давлений между предсердиями, и первичная перегородка постоянно прижимается к вторичной перегородке. Это справедливо даже во время предсердной диастолы, когда давление значительно ниже предсердной систолы.
Первичная перегородка находится на левой стороне сердца в левое предсердие, в то время как вторая перегородка намного толще и расположена с правой стороны, в правом предсердии. Во время развития кровь отводится от дна правого предсердия через овальное отверстие в второй перегородке, а затем вверх через второе отверстие в первичной перегородке. Второе отверстие расположено так, что кровь выходит через верхнюю часть левого предсердия, а затем выходит через левый желудочек и аорту. Положение второго затылочного отверстия и размер первичной перегородки имеют решающее значение для предотвращения обратного потока крови из левого предсердия в правое предсердие. Первичная перегородка, поскольку она намного тоньше, легко прижимается к вторичной перегородке, если кровь пытается течь в обратном направлении, эффективно закрывая как второе, так и овальное отверстия.
Второе устье, которое сохраняется в больших размерах, может быть источником дефектов межпредсердной перегородки. Дефекты межпредсердной перегородки являются наиболее частыми дефектами межпредсердной перегородки. Этот дефект может возникнуть в результате дефектов первичной и вторичной перегородок. Для первичной перегородки проблема может возникнуть в результате избыточной резорбции перегородки в процессе апоптоза с образованием вторичного отверстия. Что касается второй перегородки, ее неадекватный рост может вызвать дефект межпредсердной перегородки, так как она должна расти и в конечном итоге перекрывать второе отверстие, образуя овальное отверстие.
Было показано, что новорожденные с дефектами межпредсердной перегородки с маленьким затылочным отверстием спонтанно исправляются к третьему или четвертому году жизни. Поэтому медицинское наблюдение обычно считается профилактической мерой для тех, кому поставлен диагноз в младенчестве, а не хирургическое вмешательство или использование других медицинских устройств.
Если требуется операция, она проводится с использованием минимально инвазивных методов с помощью роботизированной хирургии, которая часто требуется всего несколько дней пребывания в больнице. Хирургическое вмешательство должно приводить к полному закрытию вторичного отверстия, а показатели смертности аналогичны показателям общей анестезии. Восстановление может быть выполнено путем наложения швов на межпредсердную перегородку или, если второе затылочное отверстие большого размера, можно сделать пластырь из перикарда пациента, чтобы полностью отделить каждое предсердие. Синтетический материал дакрон также можно использовать для создания пластыря.
Введение катетера оказалось безопасным и успешным методом закрытия второго отверстия у детей. Этот метод позволяет избежать симптомов, которые сопровождают большинство дефектов межпредсердной перегородки ostium secundum. Катетер вводится в бедренную вену на ножке и перемещается на место в межпредсердной перегородке. Чреспищеводная эхокардиография признана методом контроля этой процедуры, которая при правильном выполнении имеет более короткое время восстановления, чем хирургическое вмешательство. Осложнения при установке катетера часто включают тошноту и рвоту, закупорку кровеносных сосудов, боль и кровотечение. Наиболее частой проблемой, связанной с этой профилактической мерой, является неполное закрытие вторичного затылочного отверстия.
В настоящее время не существует лекарственной терапии дефектов межпредсердной перегородки, хотя инфекционный эндокардит является послеоперационной проблемой.. Чтобы предотвратить это состояние, в течение шести месяцев после операции применяют профилактическое средство.
Многие пациенты с вторичным затылочным отверстием, сохраняющимся во взрослом возрасте, остаются бессимптомными на протяжении всего периода их жизни. жизни. При правильном выполнении операции ожидается уровень смертности менее одной десятой процента. Некоторые утверждают, что если операция проводится в возрасте до восьми лет, в более позднем возрасте ожидается несколько сердечных аномалий, таких как сердечная аритмия. Другие утверждают, что операция может быть проведена в возрасте 24 лет, чтобы уменьшить сердечные осложнения в среднем возрасте или позже. Некоторые источники утверждают, что митральная регургитация и пролапс митрального клапана распространены после 40 лет, если вторичное устье не восстановлено к 24 годам. Оперативное закрытие дефектов межпредсердной перегородки после 40 лет, и способность к уменьшению симптомов у всех остается спорной. Некоторые данные свидетельствуют о том, что даже после этого возраста симптомы можно облегчить с помощью хирургического вмешательства, включая предотвращение аритмогенной дисплазии правого желудочка и других связанных сердечных аномалий.
Открытие образования вторичного отверстия и вторичной перегородки было опубликовано PNB Odgers в Оксфордском университете в Journal of Anatomy в 1935 году.
