Войти
| Падения у пожилых людей | |
|---|---|
 | |
| Ходунки на передних колесах. | |
| Специальность | Скорая помощь, геронтология |
Падения у пожилых людей являются важной причиной заболеваемости и смертности и являются основным классом травмы, которые можно предотвратить. Причина падений в старости часто бывает многофакторной и может потребовать мультидисциплинарного подхода как для лечения любых полученных травм, так и для предотвращения будущих падений. Падения включают падение из положения стоя или из открытых положений, например, на лестницах или стремянках. Тяжесть травмы обычно зависит от высоты падения. Также важно состояние поверхности земли, на которую падает пострадавший: более твердые поверхности вызывают более серьезные травмы. Падения можно предотвратить, если прикрепить ковры, чтобы предметы, такие как электрические шнуры, не мешали, чтобы слух и зрение были оптимизированы, головокружение было сведено к минимуму, потребление алкоголя уменьшилось, а обувь имела низкий каблук или резиновую подошву.
Обзор доказательств клинического исследования, проведенный Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов, привел к рекомендации, что люди старше 60 лет должны дополнять диету витамин D для снижения риска падений и переломов костей. Падения - важный аспект гериатрической медицины.
Другие определения являются более всеобъемлющими и не исключают «важные внутренние события» как падение. Падения вызывают беспокойство в медицинских учреждениях. Профилактика падений обычно является приоритетом в медицинских учреждениях.
Обзор литературы 2006 года выявил необходимость стандартизации падений таксономии из-за различий в исследованиях. Таксономия сети Prevention of Falls Network Europe (ProFane) для определения падений и отчетности о них направлена на смягчение этой проблемы. ProFane рекомендовал определять падение как «неожиданное событие, когда участники останавливаются на земле, полу или более низком уровне». Таксономия ProFane в настоящее время используется в качестве основы для оценки исследований, связанных с падениями, в Кокрановских систематических обзорах.
Падения часто вызываются рядом факторов. Пациент может жить со многими факторами риска падения и иметь проблемы только при появлении другого фактора. Таким образом, лечение часто ориентировано на лечение фактора, вызвавшего падение, а не всех факторов риска, которые есть у пациента для падения. Факторы риска могут быть сгруппированы по внутренним факторам, таким как наличие определенного недуга или заболевания. К внешним или внешним факторам относятся окружающая среда и то, как она может способствовать или сдерживать случайные падения. Для предотвращения падений.
Подвесные ремни с треугольными ручками в современном японском пригородном поезде 
Поручни в дальнемагистральном пригородном поезде, обслуживающем в основном сидящих пассажиров 
Лестница с металлическими поручнями При оценке человека, который упал Показания очевидца происшествия полезны. Человек, который упал, мог потерять сознание и не мог дать точного описания падения. На практике эти свидетельства очевидцев часто отсутствуют. 30% умственно неповрежденных пожилых людей не могут вспомнить зарегистрированное падение через три месяца. Важные вопросы для исследования:
Взаимоотношения между человеком, подверженным риску падения, и окружающей средой важны для определения риска падения и принятие мер по предотвращению падений. Оценка у профессионального терапевта может быть полезна для определения соответствующего плана реабилитации для предотвращения падений с учетом как человека, так и его среды обитания. Большой объем доказательств показывает, что усилия по включению физических упражнений снижают риск падений, и тем не менее страх падения может привести к уменьшению участия в физических упражнениях.
Возможные меры по предотвращению падений включают:
Улучшение условий окружающей среды людей, таких как их дом или рабочее место, может помочь снизить риск падения.
Люди, которые госпитализированы, подвержены риску падения. Рандомизированное исследование показало, что использование набора инструментов снижает количество падений в больницах. Медсестры заполняют действующую шкалу оценки риска падения. Исходя из этого, пакет программного обеспечения разрабатывает индивидуализированные меры по предотвращению падений с учетом конкретных факторов риска падений пациентов. В комплект также входят постеры для кроватей с кратким текстом и сопровождающим значком, раздаточные материалы для пациентов и планы оказания медицинской помощи, все из которых доводят до сведения основных заинтересованных сторон информацию о конкретных пациентах.
Американское гериатрическое общество ( AGS) / Британское гериатрическое общество (BGS) рекомендуют обследовать всех пожилых людей на предмет «падений за последний год». Падения в анамнезе - самый сильный фактор риска, связанного с последующими падениями. Пожилые люди, которые пережили хотя бы одно падение за последние 6 месяцев или полагают, что могут упасть в ближайшие месяцы, должны быть обследованы с целью снижения риска повторных падений.
Многие медицинские учреждения в США разработали скрининговые анкеты. Обследование включает в себя трудности с ходьбой и равновесием, использование лекарств для улучшения сна / настроения, потерю чувствительности в ногах, проблемы со зрением, страх падения и использование вспомогательных устройств при ходьбе.
Пожилых людей, сообщающих о падениях, следует спрашивать об их обстоятельствах и частоте, чтобы оценить риски, связанные с походкой и равновесием, которые могут быть нарушены. Клиницист проводит оценку риска падений, включая анамнез, физический осмотр, функциональные возможности и окружающую среду.
Частота падений прогрессивно увеличивается с возрастом. Согласно существующей научной литературе, примерно одна треть пожилого населения испытывает одно или несколько падений ежегодно, а 10% - несколько падений ежегодно. Риск выше у людей старше 80 лет, у которых ежегодная частота падений может достигать 50%.
С 1980-х годов исследователи пытались создать согласованное определение падения.. Тиннети и др. определяет падение как «событие, в результате которого человек непреднамеренно останавливается на земле или другом более низком уровне, а не в результате серьезного внутреннего события (такого как удар) или огромной опасности».
Влияние падений на здравоохранение и затраты на них значительно возрастают во всем мире. Стоимость падений подразделяется на 2 аспекта: прямые затраты и косвенные затраты.
Прямые затраты - это то, что пациенты и страховые компании платят за лечение травм, связанных с падением. Это включает плату за больницу и дом престарелых, врачей и другие профессиональные услуги, реабилитацию, услуги по месту жительства, использование медицинского оборудования, лекарства, отпускаемые по рецепту, изменения дома и оформление страховки.
Косвенные расходы включают потерю продуктивности членов семьи, осуществляющих уход, и долгосрочные последствия травм, связанных с падением, такие как инвалидность, зависимость от других и снижение качества жизни.
Только США, общая стоимость f травмы в результате падений среди людей 65 лет и старше составили 31 миллиард долларов в 2015 году. Затраты покрыли миллионы посещений больниц неотложной помощи по поводу несмертельных травм и более 800 000 госпитализаций. Ожидается, что к 2030 году ежегодное количество падающих травм составит 74 миллиона пожилых людей.
Кроме того, систематический обзор 2012 года показал, что выполнение двойных тестов (например, объединение задание ходьбы с заданием на счет) может помочь в прогнозировании того, какие люди подвергаются повышенному риску падения.
| Классификация | D |
|---|
