Порок клапанов сердца

редактировать
Заболевание клапанов сердца
Порок клапанов сердца
Фонокардиограммы нормальных и аномальных тонов сердца. png
Кардиограмма нормального и аномального сердечного ритма.
Специальность Кардиология
На этой схеме показаны клапаны сердца. Аортальный и митральный клапаны показаны в левом отделе сердца, а трикуспидальный и легочный клапаны показаны в правом отделе сердца.

Порок клапанов сердца - это любой сердечно-сосудистое заболевание, включающий одно или несколько из четыре клапана сердца (аортальный и митральный клапаны на левой стороне сердца и легочный и трикуспидальный клапаны на правой стороне сердца). Эти состояния возникают в основном как следствие старения, но также могут быть результатом врожденных (врожденных) аномалий или конкретных заболеваний или физиологических процессов, включая ревматический порок сердца и беременность.

Анатомически Клапаны являются частью плотной соединительной ткани сердца, известной как сердечного скелета, и отвечают за регулирование кровотока через сердце и магистральные сосуды. Отказ или дисфункция клапана могут привести к снижению функциональности сердца, хотя конкретные последствия зависят от типа и тяжести порока сердца. Лечение поврежденных клапанов может включать только медикаментозное лечение, но часто включает хирургическое восстановление клапана (вальвулопластика) или замену (установка искусственного сердечного клапана ).

Содержание

  • 1 Классификация
    • 1.1 Поражения аортального и митрального клапанов
    • 1.2 Поражения легочного и трикуспидального клапанов
  • 2 Признаки и симптомы
    • 2.1 Стеноз аорты
    • 2.2 Регургитация аорты
    • 2.3 Митральный стеноз
    • 2.4 Митральная регургитация
    • 2.5 Трикуспидальная регургитация
  • 3 Диагноз
    • 3.1 Стеноз аорты
    • 3.2 Регургитация аорты
    • 3.3 Митральный стеноз
    • 3.4 Митральная регургитация
  • 4 Причины и риск факторы
    • 4.1 Кальцифицирующая болезнь
    • 4.2 Дисплазия
    • 4.3 Нарушения соединительной ткани
    • 4.4 Воспалительные заболевания
    • 4.5 Болезнь сердца
  • 5 Особые группы населения
    • 5.1 Беременность
  • 6 Лечение
    • 6.1 Стеноз аорты
    • 6.2 Аортальная регургитация
    • 6.3 Митральный стеноз
    • 6.4 Митральная регургитация
  • 7 Эпидемиология
    • 7.1 Стеноз аорты
    • 7.2 Регургитация аорты
    • 7.3 Митральный стеноз
    • 7.4 Митральная регургитация
  • 8 Ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Классификация

Стеноз и недостаточность / регургитация представляют собой доминирующие функции ональные и анатомические последствия, связанные с пороком сердца. Независимо от процесса заболевания, в клапане происходят изменения, вызывающие одно или комбинацию этих состояний. Недостаточность и регургитация - синонимы, описывающие неспособность клапана предотвратить обратный ток крови, поскольку створки клапана не соединяются (копируются) правильно. Стеноз характеризуется сужением клапанного отверстия, что препятствует адекватному оттоку крови. Стеноз также может привести к недостаточности, если утолщение фиброзного кольца или створок приводит к неправильному закрытию створки.

Вовлеченный клапанСтенозНедостаточность / регургитация
Аортальный клапанСтеноз аортального клапана Аортальная недостаточность / регургитация
Митральный клапанСтеноз митрального клапана Митральная недостаточность / регургитация
Трикуспидальный клапанСтеноз трехстворчатого клапана Недостаточность трехстворчатого клапана / регургитация
Легочный клапанСтеноз легочного клапана Легочная недостаточность / регургитация

Нарушения аортального и митрального клапанов

Заболевания аортального и митрального клапана называются заболеваниями левого сердца. Заболевания этих клапанов более распространены, чем заболевание легочного или трехстворчатого клапана из-за более высокого давления, которое испытывает левое сердце.

Стеноз аортального клапана характеризуется утолщением клапанного кольца или створок, ограничивающим способность крови выбрасываться из левого желудочка в аорту. Стеноз обычно является результатом кальцификации клапана, но может быть результатом врожденного порока двустворчатого аортального клапана. Для этого дефекта характерно наличие всего двух створок клапана. Это может происходить изолированно или совместно с другими сердечными аномалиями.

Аортальная недостаточность или регургитация характеризуется неспособностью створок клапана надлежащим образом закрыться в конце систолы, что позволяет крови неправильно течь назад в левый желудочек. Причины аортальной недостаточности в большинстве случаев неизвестны или идиопатические. Это может быть результатом соединительной ткани или иммунных нарушений, таких как синдром Марфана или системная красная волчанка соответственно. Процессы, которые приводят к аортальной недостаточности, обычно включают расширение кольца клапана, таким образом смещая створки клапана, которые закреплены в кольцевом пространстве.

Митральный стеноз вызывается в основном ревматической болезнью сердца, хотя редко является результатом кальцификации. В некоторых случаях разрастания на створках митрального клапана образуются в результате эндокардита, воспаления сердечной ткани. Митральный стеноз встречается редко и не так зависит от возраста, как другие типы клапанных пороков.

Митральная недостаточность может быть вызвана дилатацией левых отделов сердца, часто следствием сердечной недостаточности. В этих случаях левый желудочек сердца увеличивается и вызывает смещение прикрепленных папиллярных мышц, которые контролируют митральный клапан.

Заболевания легочного и трехстворчатого клапанов

Заболевания легочного и трехстворчатого клапанов - это заболевания правых отделов сердца. Заболевания клапана легочной артерии - наименее распространенное заболевание клапана сердца у взрослых.

Стеноз клапана легочной артерии часто является результатом врожденных пороков развития и наблюдается изолированно или как часть более крупного патологического процесса, как в Тетралогии Фалло, синдром Нунана и синдром врожденной краснухи. Если степень стеноза не является тяжелой, пациенты со стенозом легочной артерии обычно имеют отличные результаты и варианты лечения. Часто пациенты не нуждаются в вмешательстве до более зрелого возраста из-за кальцификации, которая возникает с возрастом.

Недостаточность клапана легочной артерии обычно встречается у здоровых людей в очень легкой степени и не требует вмешательства. Более заметная недостаточность обычно является результатом повреждения клапана из-за катетеризации сердца, введения внутриаортального баллонного насоса или других хирургических манипуляций. Кроме того, недостаточность может быть результатом карциноидного синдрома, воспалительных процессов, таких как ревматоидное заболевание или эндокардит, или врожденных пороков развития. Он также может быть вторичным по отношению к тяжелой легочной гипертензии..

Стеноз трехстворчатого клапана без сопутствующей регургитации очень редко и обычно является результатом ревматической болезни. Это также может быть результатом врожденных аномалий, карциноидного синдрома, обструктивных опухолей правого предсердия (обычно липомы или миксомы ) или гиперэозинофильных синдромов.

Незначительная трикуспидальная недостаточность часто встречается у здоровых людей. В более тяжелых случаях это является следствием расширения правого желудочка, приводящего к смещению сосочковых мышц, которые контролируют способность клапана закрыться. Расширение правого желудочка возникает вследствие дефекта межжелудочковой перегородки, шунтирования крови справа налево, синдрома Эйзенменгера, гипертиреоза и легочного стеноза. Трикуспидальная недостаточность также может быть результатом врожденных дефектов трикуспидального клапана, таких как аномалия Эбштейна.

Признаки и симптомы

Стеноз аорты

Симптомы стеноза аорты могут включать сердечная недостаточность симптомы, такие как одышка при физической нагрузке (наиболее частый симптом), ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка, стенокардия и обморок, обычно при физической нагрузке.

Медицинские признаки стеноза аорты включают pulsus parvus et tardus, то есть уменьшение и задержку пульса на сонной артерии, четвертый тон сердца, снижение A2звука, устойчивый верхушечный толчок, прекардиальный трепет. При аускультации может быть выявлен систолический шум резкого типа крещендо-декрещендо, слышимый в 2-м правом межреберье и распространяющийся в сонные артерии.

аортальная регургитация

Пациенты с аортальной регургитацией могут испытывать симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка при нагрузке, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка, сердцебиение и стенокардия. В острых случаях у пациентов могут наблюдаться цианоз и циркуляторный шок.

Медицинские признаки аортальной регургитации включают повышение пульсового давления за счет повышения систолического и снижения диастолического артериального давления, но эти данные могут не иметь значения, если остро. У пациента может быть диастолический декрещендо-шум, который лучше всего слышен на левой границе грудины, пульс гидроудара, шум Остина Флинта и смещенный верхушечный толчок вниз и в сторону осталось. третий тон сердца может присутствовать

митральный стеноз

Пациенты с митральным стенозом могут иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка при напряжении, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка, сердцебиение, боль в груди, кровохарканье, тромбоэмболия, или асцит и отек (если развивается правосторонняя сердечная недостаточность ). Симптомы митрального стеноза усиливаются при физической нагрузке и беременности

При аускультации пациентки с митральным стенозом обычно наиболее заметным признаком является громкий S1. Другая находка - открывающий щелчок, за которым следует низкий диастолический гул с пресистолической акцентой. Щелчок открытия следует ближе к S2тону сердца с ухудшением стеноза. Шум лучше всего слышен, когда раструб стетоскопа лежит на левой стороне, и его продолжительность увеличивается по мере обострения болезни. Запущенное заболевание может проявляться признаками правосторонней сердечной недостаточности, такими как парастернальная припухлость, вздутие яремных вен, гепатомегалия, асцит и / или легочная гипертензия (проявляется громким P2 ). Признаки усиливаются при физической нагрузке и беременности.

Митральная регургитация

У пациентов с митральной регургитацией могут наблюдаться симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка при физической нагрузке, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка, сердцебиение или отек легких.

При аускультации пациента с митральным стенозом может быть голосистолический шум на верхушке, иррадиируя в область спины или ключицы, третий тон сердца и громкий, ощутимый P2, который лучше всего слышен в положении лежа на левом боку. У пациентов также часто бывает фибрилляция предсердий. У пациентов может быть смещенный вбок верхушечный толчок, часто с приподнятостью В острых случаях шум и тахикардия могут быть только отличительными признаками.

Трикуспидальная регургитация

Пациенты с трикуспидальной регургитацией могут испытывать симптомы правосторонней сердечной недостаточности, такие как асцит, гепатомегалия, отек и вздутие яремных вен.

Признаки трикуспидальной регургитации включают выраженные зубцы V и быстрое снижение y в яремном венозном давлении. Аускультативные данные включают инспираторный третий тон сердца в левой нижней границе грудины (LLSB) и дующий голосистолический шум в LLSB, усиливающийся на вдохе и уменьшающийся с выдохом и Маневр Вальсальвы. Пациенты могут иметь парастернальное приподнятие вдоль LLSB. Фибрилляция предсердий обычно присутствует у пациентов с трикуспидальной регургитацией

Диагноз

Стеноз аорты

ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка, эти данные могут присутствовать при стенозе аорты.

Пациенты с стеноз аорты может иметь рентгенограмму грудной клетки, показывающую расширение восходящей аорты, но они также могут иметь совершенно нормальный рентген грудной клетки. Прямая визуализация кальцификатов на рентгенограмме грудной клетки встречается редко. Другие результаты включают расширение левого желудочка. ЭКГ обычно выявляет гипертрофию левого желудочка у пациентов с тяжелым стенозом, но также могут проявляться признаки деформации левого желудочка. Эхокардиография - золотой стандарт диагностики, который показывает гипертрофию левого желудочка, кальцификацию створок и аномальное закрытие створок.

Диагностическая классификация стеноза аорты
КлассификацияКлапанная область
Легкий стеноз аорты<1 cm
Умеренный стеноз аорты1,0-1,5 см
Тяжелый стеноз аорты1,5-2,0 см

аортальная регургитация

Рентген грудной клетки не такой чувствительный, как и другие тесты, но он может показать дилатацию корня аорты (особенно в случаях, связанных с корнем аорты ) и смещением вершины. ЭКГ может показать гипертрофию левого желудочка и признаки напряжения левого сердца. Отклонение оси влево может быть признаком запущенной болезни. Эхокардиограмма может быть полезна для определения первопричины заболевания, поскольку она четко покажет расширение или расслоение корня аорты, если оно существует. Обычно насосная функция сердца во время систолы нормальная, но эхокардиограмма покажет реверсирование потока во время диастолы. Это заболевание классифицируется с помощью фракции регургитации (RF), или количества объема, который течет обратно через клапан, деленного на общий прямой поток через клапан во время систолы. RF при тяжелом заболевании составляет>50%, в то время как прогрессирующая аортальная регургитация имеет RF 30–49%.

Митральный стеноз

Рентген грудной клетки при митральном стенозе обычно показывает увеличенное левое предсердие и может показывать расширение легочных вен. ЭКГ может показать увеличение левого предсердия из-за повышенного давления в левом предсердии. Эхокардиография помогает определить тяжесть заболевания путем оценки систолического давления в легочной артерии. Этот тест также может показать кальцификацию створок и градиент давления над митральным клапаном. Тяжелый митральный стеноз определяется как область митрального клапана <1.5 cm. Progressive mitral stenosis has a normal valve area but will have increased flow velocity across the mitral valve.

митральная регургитация

Рентген грудной клетки в митральной регургитации может показать увеличенное левое предсердие, а также застой в легочных венах. Он также может проявлять клапанные кальцификации, особенно при комбинированной митральной регургитации и стенозе из-за ревматической болезни сердца. ЭКГ обычно показывает увеличение левого предсердия, но может также показать увеличение правого предсердия, если болезнь достаточно серьезна, чтобы вызвать легочную гипертензию. Эхокардиография полезна для визуализации регургитации и расчета RF. Его также можно использовать для определения степени кальцификации, функции и закрытия створок клапана. RF при тяжелом заболевании составляет>50%, в то время как прогрессирующая митральная регургитация имеет RF <50%.

Причины и факторы риска

Кальцификационная болезнь

Кальцификация створок аортального клапана является обычным явлением с возрастом, но этот механизм, вероятно, больше связан с увеличением отложений липопротеинов и воспалением, чем с «износом» преклонного возраста. Стеноз аорты из-за кальцификации трехстворчатого аортального клапана с возрастом составляет>50% случаев заболевания. Стеноз аорты из-за кальцификации двустворчатого аортального клапана составляет около 30-40% случаев заболевания. Гипертония, сахарный диабет, гиперлипопротеинемия и уремия могут ускорить процесс кальцификации клапана.

Дисплазия

Дисплазия сердечного клапана - это ошибка в развитии любого из сердечных клапанов и частая причина врожденных пороков сердца как у людей, так и у животных; тетралогия Фалло - врожденный порок сердца с четырьмя аномалиями, одна из которых - стеноз легочного клапана. Аномалия Эбштейна является аномалией трикуспидального клапана, и ее наличие может привести к регургитации трикуспидального клапана. двустворчатый аортальный клапан представляет собой аортальный клапан только с 2 створками, в отличие от нормальных 3. Он присутствует примерно у 0,5–2% населения в целом и вызывает повышенный кальциноз из-за более сильного турбулентного потока через

Заболевания соединительной ткани

Синдром Марфана - это заболевание соединительной ткани, которое может приводить к хронической аортальной или митральной регургитации. Несовершенный остеогенез - это заболевание, формирующееся по типу I, а также может вызывать хроническую аортальную регургитацию.

Воспалительные заболевания

Воспаление сердечных клапанов, вызванное любой причиной, называется клапанным эндокардитом ; обычно это связано с бактериальной инфекцией, но также может быть связано с раком (марантийный эндокардит ), определенными аутоиммунными заболеваниями (эндокардит Либмана-Сакса, встречается у системная красная волчанка ) и гиперэозинофильный синдром (эндокардит Леффлера ). Эндокардит клапанов может привести к регургитации через этот клапан, что проявляется в трехстворчатом, митральном и аортальном клапанах. Некоторые лекарства связаны с пороками клапанов сердца, в первую очередь производные эрготамина перголид и каберголин.

пороки клапанов сердца, вызванные ревматической лихорадкой к как ревматический порок сердца . Повреждение сердечных клапанов происходит в результате заражения бета-гемолитическими бактериями, как правило, дыхательных путей. Патогенез зависит от перекрестной реакции белков М, продуцируемых бактериями, с миокардом. Это приводит к генерализованному воспалению в сердце, которое проявляется в митральном клапане в виде вегетаций, утолщении или слиянии створок, что приводит к серьезному повреждению клапана петли.

Ревматическая болезнь сердца обычно затрагивает только митральный клапан (70% случаев), хотя в некоторых случаях поражаются и аортальный, и митральный клапаны (25%). Вовлечение других сердечных клапанов без повреждения митрального клапана чрезвычайно редко. Митральный стеноз почти всегда вызван ревматической болезнью сердца. Менее 10% стеноза аорты вызвано ревматической болезнью сердца. Ревматическая лихорадка также может вызывать хроническую митральную и аортальную регургитацию.

Хотя в развитых странах когда-то было значительное бремя ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца, медицинские достижения и улучшение социальных условий резко снизили их заболеваемость. Многие развивающиеся страны, а также коренные народы в развитых странах по-прежнему несут серьезное бремя ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца, и наблюдается возрождение усилий по искоренению болезней в этих группах населения.

Заболевания корня аорты могут вызывать хроническую аортальную регургитацию. Эти заболевания включают сифилитический аортит, болезнь Бехчета и реактивный артрит

Сердечное заболевание

Трикуспидальная регургитация обычно вторична по отношению к расширению правого желудочка, которое может быть вследствие левожелудочковой недостаточности (наиболее частая причина), инфаркта правого желудочка, инфаркта нижнего миокарда или легочного сердца Другие причины трикуспидальной регургитации включают карциноидный синдром и миксоматозная дегенерация.

Особые группы населения

Беременность

Оценка людей с пороком сердца, которые беременны или хотят стать беременными, является сложной задачей. Вопросы, которые необходимо решить, включают риски во время беременности для матери и развивающегося плода, связанные с наличием порока сердца у матери как ранее существовавшего заболевания во время беременности. Нормальные физиологические изменения во время беременности требуют, в среднем, 50% увеличения объема циркулирующей крови, что сопровождается увеличением сердечного выброса, который обычно достигает пика между серединой второго и третьего триместров. Повышенный сердечный выброс происходит из-за увеличения ударного объема и небольшого увеличения частоты сердечных сокращений, в среднем от 10 до 20 ударов в минуту. Кроме того, кровообращение матки и эндогенные гормоны вызывают снижение системного сосудистого сопротивления, а непропорционально сильное снижение диастолического артериального давления вызывает широкое пульсовое давление. Обструкция нижней полой вены из беременной матки в положении лежа на спине может привести к резкому снижению преднагрузки сердца, что приводит к гипотонии со слабостью и головокружением. Во время родов и родоразрешения сердечный выброс увеличивается отчасти из-за связанных с ними беспокойства и боли, а также из-за сокращений матки, которые вызывают повышение систолического и диастолического артериального давления.

Поражения клапанов сердца, связанные с высоким показателем материнского давления. и риск для плода во время беременности:

  1. тяжелый стеноз аорты с симптомами или без них
  2. аортальная регургитация с симптомами III-IV функционального класса по NYHA
  3. Митральный стеноз с симптомами II-IV функционального класса NYHA
  4. Митральная регургитация с симптомами III-IV функционального класса NYHA
  5. Болезнь аорты и / или митрального клапана, приводящая к тяжелой легочной гипертензии (давление в легочной артерии выше 75% системного давления)
  6. Поражение аорты и / или митрального клапана с тяжелой дисфункцией ЛЖ (EF менее 0,40)
  7. Механический протез клапана, требующий антикоагуляции
  8. Синдром Марфана с или без аортальной регургитации

У пациентов, которым требуется искусственный клапан сердца, необходимо учитывать ухудшение клапана со временем (для биопротезных клапанов) по сравнению с рисками свертывания крови при беременности с механическими клапанами, что влечет за собой необходимость лекарств в беременность в виде антикоагулянтов.

Лечение

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения пороков сердца - это отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, антибиотики, антитромботические препараты, такие как аспирин, антикоагулянты, баллонное расширение и водные таблетки.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Стеноз аорты

Лечение стеноза аорты не требуется у бессимптомных пациентов, если стеноз не классифицируется как тяжелый на основании гемодинамики клапана. Как бессимптомный тяжелый, так и симптоматический стеноз аорты лечат с помощью операции по замене аортального клапана (AVR). Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) является альтернативой AVR и рекомендуется пациентам с высоким риском, которые могут не подходить для хирургической AVR. Любую стенокардию лечат нитровазодилататорами короткого действия, бета-блокаторами и / или блокаторами кальция. Любая гипертония лечится агрессивно, но следует соблюдать осторожность при назначении бета-блокаторов. Любая сердечная недостаточность лечится дигоксином, диуретиками, нитровазодилататорами и, если не противопоказано, осторожным стационарным приемом ингибиторов АПФ.. Умеренный стеноз отслеживают с помощью эхокардиографии каждые 1-2 года, возможно, с помощью дополнительного сердечного стресс-теста. Тяжелый стеноз следует контролировать с помощью эхокардиографии каждые 3-6 месяцев.

Аортальная регургитация

Аортальная регургитация лечится заменой аортального клапана, что рекомендуется пациентам с симптоматической тяжелой аортальной регургитацией. Замена аортального клапана также рекомендуется пациентам с бессимптомным течением, но с хронической тяжелой аортальной регургитацией и фракцией выброса левого желудочка менее 50%. Гипертонию лечат у пациентов с хронической аортальной регургитацией, при этом предпочтительными антигиперчувствительными средствами являются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ или БРА. Также профилактика эндокардита показана перед стоматологическими, желудочно-кишечными или мочеполовыми процедурами. Слегка или умеренная аортальная регургитация должна сопровождаться эхокардиографией и кардиологическим стресс-тестом один раз в 1-2 года. В тяжелых случаях средней / тяжелой степени тяжести пациенты должны сопровождаться эхокардиографией и кардиологическим стресс-тестом и / или визуализацией изотопной перфузии каждые 3–6 месяцев.

Митральный стеноз

Для Пациентам с симптоматическим тяжелым митральным стенозом рекомендуется чрескожная баллонная митральная вальвулопластика (PBMV). Если эта процедура не удалась, может потребоваться операция на митральном клапане, которая может включать замену клапана, восстановление или коммисуротомию. Антикоагулянтная терапия рекомендуется пациентам с митральным стенозом на фоне фибрилляции предсердий или предшествующего эмболического события. Бессимптомным пациентам терапия не требуется. Диуретики могут использоваться для лечения отека легких или застойных явлений.

Митральная регургитация

Хирургическое вмешательство рекомендуется при хронической тяжелой митральной регургитации у пациентов с симптомами с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) более 30%, и бессимптомных пациентов с ФВЛЖ 30-60% или конечным диастолическим объемом левого желудочка (КДВЛЖ)>40%. Хирургическое лечение створок предпочтительнее замены митрального клапана, если такое восстановление возможно. Митральную регургитацию можно лечить с помощью вазодилататоров, диуретиков, дигоксина, антиаритмических средств и хронических антикоагулянтов. Легкая или умеренная митральная регургитация должна сопровождаться эхокардиографией и кардиологическим стресс-тестом каждые 1–3 года. Тяжелая митральная регургитация должна сопровождаться эхокардиографией каждые 3–6 месяцев.

Эпидемиология

В Соединенных Штатах около 2,5% населения имеет клапанный порок сердца от умеренного до тяжелого. Распространенность этих заболеваний увеличивается с возрастом, и среди 75-летних в Соединенных Штатах распространенность составляет около 13%. В промышленно слаборазвитых регионах ревматические заболевания являются наиболее частой причиной клапанных заболеваний, и они могут вызывать до 65% клапанных нарушений, наблюдаемых в этих регионах.

Стеноз аорты

Стеноз аорты - это Как правило, это результат старения, который встречается у 12,4% населения старше 75 лет и представляет собой наиболее частую причину обструкции оттока в левом желудочке. Двустворчатые аортальные клапаны обнаруживаются у 1% населения, что делает их одним из наиболее распространенных сердечных аномалий.

Аортальная регургитация

Распространенность аортальной регургитации также увеличивается с возрастом. Заболевание от умеренной до тяжелой формы встречается у 13% пациентов в возрасте от 55 до 86 лет. Это заболевание клапана в основном вызвано дилатацией корня аорты, но инфекционный эндокардит становится все более серьезным фактором риска. Было обнаружено, что он является причиной аортальной регургитации почти в 25% хирургических случаев.

Митральный стеноз

Митральный стеноз почти исключительно вызван ревматической болезнью сердца, и имеет распространенность около 0,1% в Соединенных Штатах. Митральный стеноз является наиболее частым пороком клапанов сердца при беременности.

митральная регургитация

Митральная регургитация в значительной степени связана с нормальным старением, и ее частота с возрастом увеличивается. По оценкам, он присутствует у более чем 9% людей старше 75 лет.

Ссылки

Внешние ссылки

КлассификацияD
Последняя правка сделана 2021-06-18 09:12:35
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте