Войти
| Язвенно-некротический гингивит / пародонтит | |
|---|---|
| Другие названия | ANUG, Траншейный рот |
| Достаточно легкое проявление острого язвенно-некротического гингивита на типичных участках десен передних зубов нижней челюсти. | |
| Специальность | Инфекционное заболевание, пероральные препараты  |
Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG)- это распространенная незаразная инфекция десен с внезапным началом. Основные признаки - болезненность, кровоточивость десен и изъязвление межзубных сосочков (участков десны между соседними зубами). Это заболевание, наряду с некротическим (язвенным) пародонтитом (NP или NUP), классифицируется как некротическое заболевание пародонта, один из семи общих типов заболеваний десен, вызванных воспалением десен (пародонтит).
Часто сильная боль в деснах, которая характерна для ANUG, отличает его от более распространенного хронического пародонтита, который редко бывает болезненным. Если ANUG неправильно лечить или игнорировать, он может стать хроническим и / или рецидивирующим. Возбудителями являются в основном анаэробные бактерии, в особенности виды Fusobacteria и спирохеты.
К предрасполагающим факторам относятся плохая гигиена полости рта, курение, плохое питание, психологический стресс и ослабленная иммунная система. Когда речь идет о прикреплении зубов к кости, используется термин NUP. Лечение ANUG заключается в удалении отмерших тканей десны и антибиотиками (обычно метронидазол ) в острой фазе и улучшением гигиены полости рта для предотвращения рецидива. Хотя заболевание возникает быстро и изнуряет, обычно оно быстро проходит и не причиняет серьезного вреда. Неофициальное название траншеявозникло во время Первой мировой войны, так как многие солдаты заболели этой болезнью, вероятно, из-за плохих условий и сильного психологического стресса.
На ранних стадиях некоторые пациенты могут жаловаться на чувство стеснения вокруг зубов. Для диагностики этого состояния должны присутствовать три признака / симптома:
Могут присутствовать и другие признаки и симптомы, но не всегда.
Недомогание, лихорадка и / или увеличение шейных лимфатических узлов встречаются редко (в отличие от типичных признаков герпетического стоматита ). Боль довольно хорошо локализуется на пораженных участках. Системные реакции могут быть более выраженными у детей. Cancrum oris (нома) - очень редкое осложнение, обычно у ослабленных детей. Подобные признаки, но с более сильной болью, могут быть замечены при некротическом периодонтите при ВИЧ / СПИД.
Некротическое заболевание пародонта вызывается смешанной бактериальной инфекцией, которая включает анаэробы, такие как P. intermedia и Fusobacterium, а также спирохеты, такие как Treponema.
ANUG, также могут быть связаны с заболеваниями, при которых иммунная система скомпрометирован, включая ВИЧ / СПИД. ANUG - это оппортунистическая инфекция, которая возникает на фоне нарушенной локальной или системной защиты хозяина. Факторами, предрасполагающими к ANUG, являются курение, психологический стресс, недоедание и подавление иммунитета.
Описаны зоны заражения. Это (от поверхностного до глубокого) бактериальная зона, зона, богатая нейтрофилами, некротическая зона и спирохетальная зона.
Диагноз обычно клинический. Мазок на фузоспирохетальные бактерии и лейкоциты ; картина крови изредка. Важное различие - острый лейкоз или герпетический стоматит.
Некротический гингивит является частью спектра заболеваний, называемых некротическими заболеваниями пародонта. Это самая незначительная форма этого спектра, более поздние стадии называются некротическим пародонтитом, некротическим стоматитом, а наиболее тяжелые - раком яичка. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) относится к клиническому началу NUG. Слово «острый» используется потому, что обычно начало внезапно. Другие формы NUG могут быть хроническими или рецидивирующими.
Язвенно-некротический пародонтит (НЯП) - это инфекция, при которой инфекция приводит к потере прикрепления и затрагивает только десну, периодонтальную связку и альвеолярную связку. Распространение болезни в ткани за пределы слизисто-десневого перехода характеризует некротический стоматит.
Лечение включает орошение и санацию некротических участков (участков мертвой и / или умирающей ткани десен), инструкции по гигиене полости рта и использование ополаскивателей и обезболивающих. При системном поражении можно назначить пероральные антибиотики, например, метронидазол. Поскольку эти заболевания часто связаны с системными проблемами со здоровьем, правильное лечение системных расстройств является целесообразным.
Без лечения инфекция может привести к быстрому разрушению пародонта и может распространяться в виде некротического стоматита или номы на соседние ткани щек, губ или костей челюсти. Как уже говорилось, состояние может возникнуть и быть особенно опасным у людей с ослабленной иммунной системой. Это прогрессирование до номы возможно у истощенных восприимчивых людей с серьезным обезображиванием.
В развитых странах это заболевание чаще встречается у молодых людей. В развивающихся странах NUG может возникать у детей с низким социально-экономическим статусом, обычно возникающим при недоедании (особенно недостаточном потреблении белка) и вскоре после начала вирусных инфекций (например, корь ).
К предрасполагающим факторам относятся курение, вирусные респираторные инфекции и др. иммунные дефекты, такие как ВИЧ / СПИД. Нечасто, за исключением низших социально-экономических классов, это обычно поражает подростков и молодых людей, особенно в учреждениях, вооруженных силах и т. д., или людей с ВИЧ / СПИДом. Заболевание возникло во время эпидемии: похожи на паттерны, но это не заразно.
Некротический язвенный гингивит наблюдается на протяжении веков. Ксенофонт наблюдает за больным ртом и неприятным запахом изо рта у греческих солдат в армии 4 век до нашей эры. Хантер описывает клинические признаки ANUG в 1778 году, дифференцируя его от цинги (авитаминоз C) и хронического пародонтита. Жан Гиацинт Винсент, француз врач, работающий в Париже Институт Пастера описывает фузоспирохетальную инфекцию глотки и небных миндалин, вызывающую «язвенно-мембранозный фарингит и тонзиллит», который позже стал известен как болезнь Винсента. стенокардия. Позже, в 1904 году, Винсент описывает те же патогенные организмы при «язвенно-некротическом гингивите». Стенокардия Винсента иногда путают с NUG, однако первая - это тонзиллит и фарингит, а вторая - поражение десен, и обычно эти два состояния возникают изолированно друг от друга.
Термин «окопная пасть» появился из-за того, что болезнь наблюдалась у солдат на передовой во время Первой мировой войны. Считается, что это было результатом, по крайней мере, частично, из-за крайнего психологического стресса, которому они подвергались. Такое же состояние возникало у гражданских лиц в периоды бомбардировок, которые находились вдали от линии фронта и у которых было относительно хорошее питание во время войны из-за нормирования, поэтому предполагается, что психологический стресс был значительным причинным фактором. Это также было связано с высоким потреблением табака в армии.
Многие другие исторические названия этого состояния (и стенокардии Винсента) имели место, в том числе: «острый мембранозный гингивит», «фузоспириллярный гингивит», «фузоспириллез», «фузоспирохетальный гингивит», «фагеденический гингивит», «Винсент стоматит »,« Винсентский гингивит »и« Винсент-инфекция ».
В конце 1980-х - начале 1990-х годов первоначально считалось, что некоторые некротические заболевания пародонта, наблюдаемые у серьезно пораженных СПИДом пациентов, являются строго последствиями. из ВИЧ, и его даже называли пародонтитом, связанным с ВИЧ. Теперь понятно, что это связано с ВИЧ / СПИДом из-за иммунодефицитного статуса таких пациентов; это также встречается с более высокой распространенностью в связи с другими заболеваниями, при которых иммунная система находится под угрозой.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
