Актинический хейлит

Актинический хейлит
Другие названия	Атинический хейлоз, Атинический кератоз губы, Солнечный хейлоз, Морская губа, Губа Фермера
Изображение актинического хейлита. Это также известно как губа моряка или губа фермера.
Специальность	Дерматология

Актинический хейлит- это хейлит (воспаление губ), вызванное длительным воздействием солнечного света. По сути, это ожог и вариант актинического кератоза, который возникает на губе. Это предраковое состояние, так как оно может развиться в плоскоклеточный рак (тип рака ротовой полости ).

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причины
• 3 Диагноз
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаменты
  • 5.2 Процедуры
• 6 Эпидемиология
• 7 Источники
• 8 Внешние ссылки

AC почти всегда поражает нижнюю губу и лишь в редких случаях - верхнюю губу, вероятно, потому, что нижняя губа больше подвержена воздействию солнца. В необычных случаях поражения верхней губы это может быть связано с выпуклостью верхней губы. Спайки (уголки рта) обычно не затрагиваются.

У больных могут возникать такие симптомы, как ощущение сухости и растрескивания губ. Обычно это безболезненно и стойко.

Внешний вид разнообразен. Белые поражения указывают на гиперкератоз. Красные, эрозивные или язвенные поражения указывают на атрофию, потерю эпителия и воспаление. Ранние острые поражения могут быть эритематозными (красными) и отечными (опухшими). Через несколько месяцев и лет пребывания на солнце поражение становится хроническим и может приобретать серо-белый цвет и выглядеть сухим, чешуйчатым и морщинистым.

Наблюдается утолщение беловатого цвета губы на границе губы и кожи.. Также наблюдается потеря обычно резкой границы между красной губой и нормальной кожей, известной как киноварь. Губа может стать чешуйчатой ​​и затвердевшей по мере прогрессирования AC.

При пальпации губа может иметь текстуру, аналогичную трению пальцем в перчатке наждачной бумагой.

AC может возникать при поражении кожи в виде актинического кератоза или кожи рак в других местах, особенно на голове и шее, так как это наиболее подверженные воздействию солнца участки. Редко это может быть связано с генетической предрасположенностью к легким повреждениям (например, xeroderma pigmentosum или актиническая почесуха ).

AC вызывается хроническим и чрезмерным воздействием к ультрафиолетовому излучению в солнечному свету.

Факторы риска включают:

• Образ жизни на открытом воздухе: например, фермеры, моряки, рыбаки, виндсерферы, альпинисты, игроки в гольф и т. д. дало начало синонимам этого состояния, таким как «губа моряка» и «губа фермера». Распространенность среди сельскохозяйственных рабочих в полузасушливом регионе Бразилии составляет 16,7%.
• Светлая кожа цвет лица : заболевание обычно поражает людей с более светлым оттенком кожи, особенно кавказцев, проживающих в тропических регионах. Согласно одному отчету, 96% людей с AC имели фенотип II в соответствии с Шкала Фитцпатрика.
• Возраст: AC обычно поражает пожилых людей и редко тех, кто моложе 45 лет.
• Пол: заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. les. Иногда это соотношение достигает 10: 1.

Также могут иметь значение дополнительные факторы, в том числе употребление табака, раздражение губ, плохая гигиена полости рта и неподходящий вид зубные протезы.

Показана биопсия ткани.

Чтобы предотвратить развитие переменного тока, можно предпринять защитные меры, такие как избегать полуденного солнца или использовать широкополую шляпу, бальзам для губ с ингредиенты против UVA и UVB (например, парааминобензойная кислота ) или блокирующие солнце агенты (например, оксид цинка, оксид титана ) к воздействию солнца.

Это состояние считается предраковым, потому что оно может приводить к плоскоклеточной карциноме примерно в 10% всех случаев. Невозможно предсказать, какие случаи разовьются до SCC, поэтому в настоящее время консенсус состоит в том, что все поражения следует лечить.

Варианты лечения включают 5-фторурацил, имиквимод, вермиллионэктомия скальпелем, химический пилинг, электрохирургия и углекислый лазер вапоризация. Эти лечебные процедуры пытаются разрушить или удалить поврежденный эпителий. Все методы связаны с некоторой степенью боли, отеком и относительно низкой частотой рецидивов.

Лекарства

Местное применение 5-фторурацил (5-FU, Efudex, Carac) оказался эффективным средством лечения диффузного, но незначительного актинического хейлита. 5-фторурацил блокирует синтез ДНК. Клеткам, которые быстро растут, требуется больше ДНК, поэтому они накапливают больше 5-фторурацила, что приводит к их гибели. Нормальная кожа поражается гораздо меньше. Лечение обычно занимает 2–4 недели в зависимости от ответа. Типичная реакция включает воспалительную фазу, за которой следует покраснение, жжение, мокнутие и, наконец, эрозия. Лечение прекращают при появлении язв и корок. Рубцевание минимальное. Полный клиренс зарегистрирован примерно у 50% пациентов.

Имиквимод (Aldara) - это модификатор иммунного ответа, который был изучен для лечения актинического хейлита. Он способствует иммунному ответу в коже, ведущему к апоптозу (гибели) опухолевых клеток. Это вызывает вторжение в эпидермиса макрофагов, что приводит к эрозии эпидермиса. Т-клетки также активируются в результате обработки имиквимодом. Имиквимод, по-видимому, способствует «иммунной памяти», которая снижает количество рецидивов поражений. Рубцевание минимальное. Полный клиренс был продемонстрирован почти у 45% пациентов с актиническим кератозом. Однако при лечении актинического хейлита еще предстоит установить дозу и продолжительность терапии, а также долгосрочную эффективность.

Процедуры

Оба криохирургия и электрохирургия - эффективный выбор для небольших участков актинического хейлита. Криохирургия выполняется путем нанесения жидкого азота методом открытого распыления. Местная анестезия не требуется, но лечение всей губы может быть довольно болезненным. Сообщалось о показателях излечения, превышающих 96%. Криохирургия - лучший метод лечения очагов актинического хейлита. Электрохирургия является альтернативным методом лечения, но требуется местная анестезия, что делает ее менее практичной, чем криохирургия. При использовании обоих методов повреждение соседних тканей может замедлить заживление и способствовать формированию рубца.

Более обширные или повторяющиеся области актинического хейлита можно лечить либо вермиллионэктомией с бритьем, либо двуокисью углерода лазер. Вемиллионэктомия с бритьем удаляет часть красной границы, но оставляет нетронутой нижележащую мышцу. Во время процедуры может возникнуть сильное кровотечение из-за сосудистой природы губы. Линейный рубец также может образоваться после лечения, но его обычно можно минимизировать с помощью массажа и стероидов. Время заживления короткое, а эффективность очень высока.

В более новой процедуре используется углекислый лазер для абляции красной каймы. Эта процедура выполняется относительно быстро и легко, но требует квалифицированного оператора. Обычно требуется анестезия. Вторичная инфекция и рубцевание могут возникнуть при лазерной абляции. В большинстве случаев рубец минимален и хорошо поддается лечению стероидами. Боль может быть прогрессирующей проблемой во время фазы заживления, которая может длиться три недели и более. Однако лазер на углекислом газе также обеспечивает очень высокий уровень успеха с очень небольшим количеством повторений.

Химический пилинг с 50% трихлоруксусной кислотой также был оценен, но результаты были плохими. Заживление обычно занимает 7–10 дней с очень небольшим количеством побочных эффектов. Однако ограниченные исследования показывают, что вероятность успеха может быть ниже 30%.

Это обычное заболевание.