Войти
 | Найдите биопсию в Викисловаре, бесплатном словаре. |
| Биопсия | |
|---|---|
 Биопсия головного мозга | |
| Специальность | хирургия |
| ICD-10-PCS | 0? D ??? X (без силы),. 0? B ??? X (с силой) |
| MeSH | D001706 |
| Код OPS-301 | 1-40... 1-49 (без разреза). 1-50... 1-58 (с разрезом) |
| MedlinePlus | 003416 |
| [редактировать Викиданные ] | |
A биопсия - это медицинский тест, обычно выполняемый хирургом, интервенционным радиологом или интервенционным кардиологом. Процесс включает извлечение образца клеток или тканей для исследования с целью определения наличия или степени заболевания. Ткани обычно исследуются под микроскопом патологом ; его также можно проанализировать химическим путем. Когда удаляется вся опухоль или подозрительная область, процедура называется эксцизионной биопсией . При послеоперационной биопсии или кернобиопсии отбирается часть аномальной ткани без попытки удаления всего поражения или опухоли. Когда образец ткани или жидкости удаляется иглой таким образом, что клетки удаляются без сохранения гистологической архитектуры клеток ткани, процедура называется иглой аспирационной биопсией. Чаще всего выполняется биопсия для выявления возможных раковых или воспалительных состояний.
Разработан арабский врач Абулькасис (1013–1107) одна из самых ранних диагностических биопсий. Он проткнул иглой зоб и охарактеризовал материал.
Термин биопсия отражает греческие слова βίος bios, " жизнь "и ὄψις opsis" взгляд ".
Французский дерматолог Эрнест Безье представил слово биопсия медицинскому сообществу в 1879 году.
Биопсия легкого при подозрении на рак легкого под контролем компьютерной томографии.При подозрении на рак могут применяться различные методы биопсии. Эксцизионная биопсия - это попытка удалить поражение целиком. Когда образец оценивается, в дополнение к диагностике, количество не вовлеченной ткани вокруг поражения, хирургический край образца исследуется, чтобы увидеть, распространилось ли заболевание за пределы области биопсии. «Чистые поля» или «отрицательные поля» означают, что на краях биоптата не было обнаружено никаких заболеваний. «Положительные границы» означают, что обнаружено заболевание, и в зависимости от диагноза может потребоваться более широкое иссечение.
Если по разным причинам удаление неповрежденной ткани не показано, при послеоперационной биопсии можно взять клин ткани. В некоторых случаях образец может быть взят с помощью устройств, которые «кусают» образец. Для сбора ткани в просвете можно использовать иглы различных размеров (стержневая биопсия). Иглы меньшего диаметра собирают клетки и скопления клеток, тонкоигольная аспирационная биопсия.
Патологическое исследование биопсии может определить, является ли поражение доброкачественным или злокачественным, и может помочь различать разные типы рака. В отличие от биопсии, при которой просто исследуется поражение, более крупный иссеченный образец, называемый резекцией, может поступить к патологу, обычно от хирурга, пытающегося удалить известное поражение у пациента. Например, патологоанатом исследовал бы образец мастэктомии, даже если предыдущая неэксцизионная биопсия груди уже установила диагноз рака груди. Исследование полного образца после мастэктомии подтвердит точную природу рака (подклассификация опухоли и гистологическая «градация») и покажет степень его распространения (патологическая «стадия» ).
Существует два типа жидкой биопсии (которая на самом деле не является биопсией, поскольку это анализы крови, которые не требуют биопсии ткани): анализ циркулирующих опухолевых клеток или клеточно- тесты ДНК свободно циркулирующих опухолей. Эти методы представляют собой неинвазивную альтернативу повторной инвазивной биопсии для мониторинга лечения рака, тестирования доступных лекарств против циркулирующих опухолевых клеток, оценки мутаций при раке и планирования индивидуального лечения. Кроме того, поскольку рак является гетерогенным генетическим заболеванием, а эксцизионная биопсия дает лишь моментальный снимок некоторых быстрых, динамических генетических изменений, происходящих в опухолях, жидкая биопсия дает некоторые преимущества перед геномным тестированием на основе биопсии ткани. Кроме того, эксцизионная биопсия инвазивна, не может использоваться повторно и неэффективна для понимания динамики прогрессирования опухоли и метастазирования. Обнаруживая, количественно и характеризуя жизненно важные циркулирующие опухолевые клетки или геномные изменения ЦОК и внеклеточную ДНК в крови, жидкая биопсия может предоставить информацию в реальном времени о стадии прогрессирования опухоли, эффективности лечения и риске метастазирования рака. Эта технологическая разработка может позволить диагностировать и лечить рак на основе повторных анализов крови, а не на основе традиционной биопсии.
Анализы циркулирующих опухолевых клеток уже доступны, но не покрываются страховкой на maintrac и разрабатывается многими фармацевтическими компаниями. Эти тесты анализируют циркулирующие опухолевые клетки (ЦКО). Анализ отдельных ЦКО продемонстрировал высокий уровень гетерогенности, наблюдаемый на уровне отдельных клеток как в отношении экспрессии белка, так и локализации белка, а ЦКО отражали как первичную биопсию, так и наблюдаемые изменения. в метастатических участках.
Анализ бесклеточной циркулирующей опухолевой ДНК (вкДНК) имеет преимущество перед анализами циркулирующих опухолевых клеток в том, что бесклеточной ДНК примерно в 100 раз больше, чем ДНК в циркулирующих опухолевых клетках. Эти тесты анализируют фрагменты ДНК опухолевых клеток, которые опухоли непрерывно попадают в кровоток. Компании, предлагающие тестирование секвенирования cfDNA следующего поколения, включают Personal Genome Diagnostics и. Эти тесты находят широкое распространение, когда биопсия ткани имеет недостаточно материала для тестирования ДНК или когда делать инвазивную биопсию небезопасно, согласно недавнему отчету о результатах более 15000 пациентов с запущенным раком, секвенированных с помощью теста Guardant Health.
Исследование крови 846 пациентов с 15 различными типами рака в 24 учреждениях, проведенное в 2014 году, позволило выявить присутствие раковой ДНК в организме. Они обнаружили опухолевую ДНК в крови более чем 80 процентов пациентов с метастатическим раком и около 47 процентов пациентов с локализованными опухолями. Тест не указывает место (а) опухоли или другую информацию об опухоли. Тест не дал ложноположительных результатов.
Такие тесты также могут быть полезны для оценки того, остаются ли злокачественные клетки у пациентов, опухоли которых были удалены хирургическим путем. Ожидается, что до 30 процентов будут рецидивировать, потому что останутся некоторые опухолевые клетки. Первоначальные исследования выявили около половины пациентов, у которых позже случился рецидив, опять же без ложноположительных результатов.
Еще одно возможное использование - отслеживание конкретных мутаций ДНК, приводящих к опухоли. Многие новые лекарства от рака блокируют определенные молекулярные процессы. Такие тесты могут облегчить нацеливание терапии на опухоль.
Для легко обнаруживаемых и доступных участков можно оценить любые подозрительные поражения. Изначально это была кожа или поверхностные образования. Рентген, затем CT, МРТ и УЗИ вместе с эндоскопией расширили диапазон.
Биопсия височных артерий часто выполняется при подозрении на васкулит. При воспалительном заболевании кишечника (болезнь Крона и язвенный колит ) часто берут биопсию для оценки активности заболевания и изменений, предшествующих злокачественному новообразованию.
Образцы биопсии часто берут из части очага, когда причина заболевания неясна или его масштабы или точный характер вызывают сомнения. Васкулит, например, обычно диагностируется при биопсии.
| кости | A биопсия кости - это процедура, при которой образцы кости берутся для выяснения если рак или инфекция или другие аномальные клетки. Биопсия кости включает внешние слои кости, в отличие от биопсии костного мозга, которая затрагивает самую внутреннюю часть кости. Биопсию кости, как правило, следует делать после выполнения всех необходимых снимков. Игла Джамшиди заменила открытую биопсию и тонкоигольную аспирацию |
| Костный мозг | Поскольку клетки крови образуются в костном мозге, биопсия костного мозга используется для диагностики аномалий клеток крови, когда диагноз не может быть поставлен только на основании периферической крови. При злокачественных новообразованиях клеток крови (лейкоз и лимфома ) биопсия костного мозга используется для определения стадии заболевания. Процедура включает взятие сердцевины губчатой кости с помощью трепана и затем аспирацию материала. |
| Грудь | Биопсия груди часто выполняется для оценки или диагностики рака груди и может выполняться различными методами, такими как тонкоигольная аспирация (FNA), биопсия стержневой иглой (CNB) или хирургическое удаление. |
| Желудочно-кишечный тракт | Гибкая эндоскопия обеспечивает доступ к верхнему и нижнему желудочно-кишечному тракту, так что биопсия пищевода, желудка и двенадцатиперстная кишка через рот и прямая кишка, толстая кишка и конечная подвздошная кишка являются обычным явлением. Различные инструменты для биопсии, такие как биоптом, можно ввести через эндоскоп и провести биопсию визуализированного участка. До недавнего времени большая часть тонкой кишки не могла быть визуализирована для биопсии. Метод двойного баллона «push-pull» позволяет визуализировать и биопсию всего желудочно-кишечного тракта. Игольная биопсия или аспирация поджелудочной железы могут выполняться через двенадцатиперстную кишку или желудок. |
| Легкое | Биопсия легкое может выполняться разными способами в зависимости от местоположения. |
| Печень | При гепатите большинство биопсий не используются для диагностики, которая обычно выполняется другими способами. Скорее, его используют для определения ответа на терапию, который можно оценить по уменьшению воспаления и прогрессированию заболевания по степени фиброза или, в конечном итоге, цирроза. В случае болезни Вильсона клиницисты используют биопсию для определения количественного уровня меди. |
| Простата | Формы биопсии простаты включают трансректальную биопсию, трансперинеальную биопсию и трансуретральную биопсию |
| Нервная система | Формы включают биопсию головного мозга, биопсию нерва и биопсию менингеальной оболочки |
| мочеполовой системы | Формы включают биопсию почек, биопсию эндометрия и конизация шейки матки |
| Другое | Другие участки включают биопсию лимфатических узлов, мышечную биопсию и биопсию кожи |
После проведения биопсии образец ткани, взятой у пациента, отправляется в лабораторию патологии . патолог специализируется на диагностике заболеваний (например, рака ) путем исследования тканей под микроскопом. Когда лаборатория (см. Гистология ) получает образец биопсии, ткань обрабатывается, и очень тонкий срез ткани удаляется из образца и прикрепляется к предметному стеклу. Любая оставшаяся ткань сохраняется для использования в более поздних исследованиях, если потребуется.
Предметное стекло с прикрепленной тканью обрабатывают красителями, окрашивающими ткань, что позволяет более четко видеть отдельные клетки в ткани. Затем слайд передается патологу, который исследует ткань под микроскопом в поисках каких-либо отклонений от нормы. Затем патологоанатом готовит отчет, в котором перечисляются любые отклонения от нормы или важные результаты биопсии. Этот отчет отправляется врачу, который первоначально проводил биопсию пациента.
