Войти
| Друзы диска зрительного нерва | |
|---|---|
| Другие названия | Друзы зрительного нерва |
 | |
| Двусторонние друзы диска зрительного нерва на компьютерной томографии в виде плотных пятен на оптическом диске | |
| Speciality | Неврология  |
Друзы диска зрительного нерва (ODD ) представляют собой глобулы мукопротеинов и мукополисахаридов, которые постепенно кальцифицируются в диске зрительного нерва. Считается, что они являются остатками аксональной транспортной системы дегенерированных ганглиозных клеток сетчатки. ODD также называют врожденно приподнятыми или аномальными дисками, псевдосенсорным отеком, псевдоневритом, скрытыми дисковыми друзами и дисками гиалиновыми телами.
зрительный нерв - это кабельное соединение, которое передает изображения от сетчатки в мозг. Он состоит из более чем одного миллиона ганглиозных клеток сетчатки аксонов. головка зрительного нерва или диск зрительного нерва - это передний конец нерва, который находится в глазу и, следовательно, виден с помощью офтальмоскопа. Располагается в носу и немного ниже макулы глаза. На диске зрительного нерва имеется слепое пятно, поскольку под ним нет стержней или конусов для обнаружения света. Центральную артерию и вену сетчатки можно увидеть в середине диска, когда они выходят из склерального канала вместе с зрительным нервом, чтобы питать сетчатку. Сосуды рассылают ветви во всех направлениях, чтобы снабжать сетчатку.
У детей друзы диска зрительного нерва обычно скрыты и не обнаруживаются при глазном дне, за исключением небольшого или умеренного подъема диска зрительного нерва. С возрастом вышележащие аксоны атрофируются, а друзы становятся более заметными. Они могут стать очевидными с помощью офтальмоскопа и некоторой потери поля зрения в конце подросткового возраста. ODD может сжимать и в конечном итоге подвергать опасности сосудистую сеть и нервные волокна сетчатки. Редко хориоидальная неоваскуляризация может развиться из-за разрушения юкстапапиллярных нервных волокон с последующим субретинальным кровоизлиянием и рубцеванием сетчатки. Еще реже может развиться стекловидное тело кровоизлияние.
У большинства пациентов друзы диска зрительного нерва являются случайной находкой. Важно отличать их от других состояний, которые проявляются подъемом диска зрительного нерва, особенно отек диска зрительного нерва, что может означать повышенное внутричерепное давление или опухоли. Настоящий отек диска зрительного нерва может проявляться экссудатом или ватными пятнами, в отличие от ODD. Края диска зрительного нерва обычно нерегулярны для ODD, но не размыты, поскольку нет отека нервных волокон сетчатки. Спонтанная венозная пульсация присутствует примерно у 80 процентов пациентов с ODD, но отсутствует в случаях истинного отека диска. Другие причины подъема диска, которые врачи должны исключить, могут быть следующими: гиалоидная тракция, эпипапиллярная глиальная ткань, миелинизированные нервные волокна, склеральная инфильтрация, витреопапиллярная тракция и высокая гиперметропия. Заболевания, связанные с возвышением диска, включают: синдром Аладжиля, синдром Дауна, синдром Кенни-Каффи, наследственную оптическую невропатию Лебера и синдром линейного невуса сальных желез.
Пациенты с друзами диска зрительного нерва должны периодически наблюдаться с помощью офтальмоскопии, остроты зрения Снеллена, контрастной чувствительности, цветового зрения, внутриглазное давление и пороговые поля зрения. Людям с дефектами поля зрения рекомендуется оптическая когерентная томография для отслеживания толщины слоя нервного волокна. Сопутствующие состояния, такие как ангиоидные полосы и пигментный ретинит, должны быть проверены. Как тяжесть друзы диска зрительного нерва, так и степень повышения внутриглазного давления были связаны с потерей поля зрения. Широко распространенного лечения ODD не существует, хотя некоторые врачи прописывают глазные капли, предназначенные для снижения внутриглазного давления и теоретического снятия механической нагрузки на волокна диска зрительного нерва. Редко хориоидальные неоваскулярные мембраны могут развиваться рядом с диском зрительного нерва, что может привести к кровотечению и рубцеванию сетчатки. Лазерное лечение, фотодинамическая терапия или другие развивающиеся методы лечения могут предотвратить это осложнение.
Повреждение зрительного нерва прогрессирует и коварно. В конечном итоге у 75% пациентов разовьются дефекты периферического поля. Они могут включать дефекты носовой ступеньки, увеличенные слепые пятна, дугообразные скотомы, потерю секторального поля и дефекты высоты. Клинические симптомы коррелируют с видимостью друзы. Потеря центрального зрения - редкое осложнение кровотечения из перипапиллярных хориоидальных неоваскулярных мембран. Передняя ишемическая оптическая нейропатия (AION) является потенциальным осложнением.
Друзы диска зрительного нерва клинически обнаруживаются примерно у 1% населения, но эта цифра увеличивается до 3,4%. у лиц с семейным анамнезом ODD. От двух третей до трех четвертей клинических случаев двусторонние. Исследование 737 случаев аутопсии показало 2,4% заболеваемости, причем 2 из 15 (13%) случаев были двусторонними, что, возможно, указывает на коварный характер многих случаев. Предполагается аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью и связанной с ней наследственной дисплазией диска зрительного нерва и его кровоснабжения. Мужчины и женщины страдают одинаково. Кавказцы - наиболее уязвимая этническая группа. Определенные состояния были связаны с друзами диска, такими как пигментный ретинит, ангиоидные полосы, синдром Ашера, синдром Нунана и Аладжилль. синдром. Друзы диска зрительного нерва не связаны с мембраной Бруха друзами сетчатки, которые были связаны с возрастной дегенерацией желтого пятна.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
