Войти
| Офтальмоскопия | |
|---|---|
 Офтальмоскопическое обследование: затем врач подойдет и начнет наблюдение с помощью офтальмоскопа с расстояния от одного до нескольких сантиметров. | |
| MeSH | D009887 |
| [редактирование Викиданных ] | |
Офтальмоскопия, также называемая глазной копией, - это тест, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь глазного дна глаз и другие структуры с помощью офтальмоскопа (или глазного дна ). Это делается как часть осмотра глаз и может проводиться как часть обычного медицинского осмотра. Это имеет решающее значение для определения состояния сетчатки, диска зрительного нерва и стекловидного тела.
. зрачок - это отверстие, через которое проходит глаз интерьер будет рассматриваться. Расширение зрачка (расширение его) - простой и эффективный способ лучше увидеть структуры, стоящие за ним. Поэтому расширение зрачка (мидриаз ) часто достигается с помощью лечебных глазных капель перед глазным дном. Однако, хотя исследование глазного дна с расширением является идеальным, недилатированное исследование более удобно и также полезно (хотя и не столь всесторонне), и это наиболее распространенный вид в первичной медико-санитарной помощи.
Альтернативный или Дополнением к офтальмоскопии является выполнение фотографии глазного дна, на которой изображение может быть проанализировано позже профессионалом.
Комбинация офтальмоскопа (слева) и отоскопа от Welch Allyn 
Фотографии глазного дна правого глаза (левое изображение) и левого глаза (правое изображение), видимые спереди так, чтобы слева на каждом изображении находилось справа от человека, демонстрируя структуры, которые можно увидеть при офтальмоскопии. Каждое глазное дно не имеет признаков заболевания или патологии. Взгляд направлен в камеру, поэтому на каждом снимке макула находится в центре изображения, а диск зрительного нерва расположен по направлению к носу. Оба диска зрительного нерва имеют некоторую пигментацию по периметру боковой стороны, которая считается непатологической. На левом изображении (правый глаз) видны более светлые участки рядом с более крупными сосудами, что считается нормальным явлением у молодых людей. Оно бывает двух основных типов:
| Характеристики | Прямая офтальмоскопия | Непрямая офтальмоскопия |
|---|---|---|
| Конденсирующая линза | Не требуется | Требуется |
| Расстояние исследования | Как можно ближе к глазу пациента | На расстоянии вытянутой руки |
| Изображение | Виртуальное, прямое | Реальное, перевернутое |
| Освещение | Не такое яркое; бесполезен в мутной среде | Яркий; полезно для мутных материалов |
| Область в фокусе | Около 2-8 диаметров диска | Около 8 диаметров диска |
| Стереопсис | Отсутствует | Есть |
| Доступный вид глазного дна | Немного дальше экватора | До Ora serrata т.е. периферическое сетчатка |
| Обследование через мутную среду | Сложно или невозможно | Возможно |
Каждый тип офтальмоскопии имеет особый тип офтальмоскопа:
Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного обследования глаз. Она используется для выявления и оценки симптомов различных заболеваний глаз, таких как глаукома. У пациентов с головными болями обнаружение опухших дисков зрительного нерва или отека диска зрительного нерва при офтальмоскопии является ключевым признаком, так как это указывает на повышенное внутричерепное давление (ВЧД), которое могло быть связано с гидроцефалией, доброкачественной внутричерепной гипертензией (также известной как псевдоопухоль головного мозга) или опухолью головного мозга, среди других условий. Куполообразные диски зрительного нерва встречаются при глаукоме. У пациентов с сахарным диабетом регулярные офтальмоскопические осмотры глаз (раз в 6 месяцев до 1 года) важны для выявления диабетической ретинопатии так как потерю зрения из-за диабета можно предотвратить с помощью лазерного лечения сетчатки, если ретинопатия обнаружена на ранней стадии. При артериальной гипертензии гипертонические изменения сетчатки очень похожи на изменения в головном мозге и могут предсказывать цереброваскулярные нарушения (strokes).
Для лучшего обзора через зрачок, который сужает из-за света от В офтальмоскопе часто желательно расширить зрачок, нанося мидриатический агент, например тропикамид, или просто уменьшив яркость офтальмоскопа, что может немного усилить естественный мидриаз, позволяя лучше видеть заднюю часть глаза. Он в первую очередь считается оборудованием офтальмолога или оптометриста, но также используется другими специалистами, в том числе неврологами и терапевтами. Последние разработки, такие как сканирующая лазерная офтальмоскопия, позволяют получать изображения хорошего качества через зрачки размером всего 2 миллиметра, поэтому для этих устройств больше не требуется расширение зрачков.
Доктор. Уильям Камминг в 1846 году из Королевской лондонской офтальмологической больницы (позже глазная больница Мурфилдса ) в своей новаторской работе написал: «Каждый глаз можно было бы сделать светящимся, если бы ось источника света была направлена в глаза человека и глаза. линии зрения наблюдателя совпадали ».
Хотя некоторые приписывают изобретение офтальмоскопа Чарльзу Бэббиджу в 1847 году, это произошло только после того, как он был независимо изобретен Германом фон Гельмгольца в 1851 году признали его полезность - он произвел революцию в офтальмологии.
Обучаясь во Франции, Андреас Анагностакис, доктор медицинских наук, офтальмолог из Греции, придумал эту идею. о том, чтобы сделать инструмент ручным, добавив вогнутое зеркало. Остин Барнетт создал модель для Анагностакиса, которую он использовал в своей практике, а затем, когда он был представлен на первой офтальмологической конференции в Брюсселе в 1857 году, инструмент стал очень популярным среди офтальмологов.
В 1915 году Фрэнсис А. Уэлч и Уильям Ноа Аллин изобрели первый в мире портативный офтальмоскоп с прямой подсветкой, предшественник устройства, которое сейчас используется клиницистами во всем мире. Эта доработка и обновление изобретения фон Гельмгольца позволили офтальмоскопии стать сегодня одним из самых распространенных методов медицинского обследования в мире. Компания Welch Allyn возникла в результате этого изобретения. В 1970-х годах был разработан новый офтальмолоскоп с увеличенной основной линзой, позволяющей увеличить поле зрения в 5 раз, и получил название «паноптический» или «пан-офтальмоскоп».
Слово офтальмоскопия () использует объединение форм из офтальмо- + -скопия, что дает «наблюдение глазами». Слово фундускопия () происходит от fundus + -scopy, что означает «просмотр далеко внутрь». Идея о том, что глазное дно может и должно соответствовать комбинированной форме - движет формированием альтернативной формы, фундоскопии (дно- + -скопия), которая является предметом описательного -versus- предписывающий разница в принятии. Некоторые словари вводят форму глазного дна как второй вариант, но другие не вводят его вообще, и один предписывает его избегать с помощью примечания использования.
.
