Drusen

Drusen
Макулярные мягкие друзы в правом глазу 70-летнего мужчины.
Специальность	Офтальмология

Друзы, от немецкого слова, обозначающего узел или жеоду (единственное число, «друза»), представляют собой крошечные желтые или белые скопления внеклеточного материала, которые накапливаются между болезнью Бруха мембраны и пигментного эпителия сетчатки глаза. Наличие нескольких маленьких («твердых») друзов является нормальным с возрастом, и большинство людей старше 40 лет имеют твердые друзы. Однако наличие более крупных и многочисленных друз в макуле является частым ранним признаком возрастной дегенерации желтого пятна (AMD).

• 1 Классификация
• 2 Патофизиология
• 3 Диагноз
• 4 Лечение
• 5 См. Также
• 6 Примечания
• 7 Внешние ссылки

Друзы связаны со старением, и дегенерация желтого пятна отличается от другой клинической формы, друзы диска зрительного нерва, которая присутствует на головке зрительного нерва. Как возрастные друзы, так и друзы диска зрительного нерва можно наблюдать с помощью офтальмоскопии. Оптическая когерентная томография сканирование орбит или головы, кальциноз на головке зрительного нерва без изменения размера глазного яблока, явно указывает на наличие друзов у ​​пациента среднего или пожилого возраста.

Способствуют ли друзы AMD или являются симптомами основного процесса, вызывающего и друзы, и AMD, неизвестно, но они являются индикаторами повышенного риска осложнений AMD.

«Жесткие друзы» могут сливаться в «мягкие друзы», что является проявлением дегенерации желтого пятна.

Первоначально друзы были описаны Франциском Дондерсом, который назвал их «Коллоидкугельн» (коллоидные сферы). Позже Генрих Мюллер назвал их по немецкому слову геода, исходя из их блестящего внешнего вида. Принимая во внимание их расположение между пигментным эпителием сетчатки (RPE) и его сосудистым источником, choriocapillaris, возможно, что друзы лишают RPE и фоторецепторных клеток кислорода и питательных веществ. В некоторых случаях друзы развиваются над так называемыми столпами хориокапилляров, то есть между двумя микрососудами; хотя наблюдаются важные различия между разными подтипами AMD.

Источник белков и липидов в друзе также не ясен, с потенциальным вкладом как РПЭ, так и сосудистая оболочка. В друзах присутствует несколько микроэлементов, наиболее концентрированным из которых, вероятно, является цинк. Белковый состав друзы включает аполипопротеины и окисленные белки, вероятно, происходящие из крови, РПЭ и фоторецепторов. В состав друзов входят также члены системы дополнения. Было высказано предположение, что цинк в друзе играет роль в образовании друзы, преципитируя и ингибируя элементы каскада комплемента, особенно фактор комплемента Н.

Наличие молекул, которые регулируют воспаление в друзе привело некоторых исследователей к выводу, что эти отложения являются продуктом иммунной системы.

Обычно будучи бессимптомными, друзы обычно обнаруживаются во время обычных осмотров глаз, когда зрачки была расширена.

Изучалось лечение друзы лазером. Хотя эту стратегию лечения можно устранить друзы, было показано, что это не снижает риск развития хориоидальной неоваскуляризации, которая вызывает слепоту, связанную с возрастной дегенерацией желтого пятна.

• Друзы диска зрительного нерва

Мишра С., Гоэль С., Рой С.С., Гарг Б., Парвин М., Саураб К., Рой Р. Характеристики мультимодальной визуализации рефрактильных друзов. Индийский журнал офтальмологии. 2019 Янв; 67 (1): 128.