Дальнозоркость

редактировать
Состояние глаза, при котором свет фокусируется сзади, а не на сетчатке
Дальнозоркость
Другие названияГиперметропия, дальнозоркость, дальнозоркость
Hypermetropia color.svg
Дальнозоркость без (вверху) и с коррекцией линз (внизу)
Специальность Офтальмология, оптометрия
СимптомыБлизкое размытие, Дистанционное и близкое размытие, Астенопия
Осложнения Аккомодационная дисфункция, бинокулярная дисфункция, амблиопия, косоглазие
ПричиныОсевая длина глазного яблока слишком короткая, линза или роговица более плоские, чем обычно, афакия
Факторы риска Старение, наследственное
Метод диагностики Осмотр глаза
Дифференциальный диагноз Амблиопия, ретробульбарная оптическая нейропатия, пигментный ретинит sine pigmento
ЛечениеОчки, контактные линзы, рефракционные операции, имплантация ИОЛ
Частота~ 7,5% (США)

Дальновидность слабость, также известная как дальнозоркость, гиперметропия или дальнозоркость, это состояние глаза, при котором свет фокусируется позади, а не на сетчатке с аккомодацией в состоянии покоя. Небольшая степень гиперметропии у молодых пациентов обычно корректируется их аккомодацией без каких-либо дефектов зрения. Но из-за этого приспособительного усилия к дальнему зрению люди могут жаловаться на астенопические симптомы при постоянном чтении. Некоторые гиперметропы могут ясно видеть на расстоянии, но зрение вблизи может быть нечетким из-за недостаточной аккомодации. По этой причине этот недостаток называют дальнозоркостью. Если гиперметропия высока, будет нарушение зрения как вдаль, так и вблизи. Люди также могут испытывать дисфункцию аккомодации, бинокулярную дисфункцию, амблиопию и косоглазие. Новорожденные почти всегда имеют гиперметропию, и с возрастом она будет постепенно уменьшаться.

Есть много причин для этого состояния. Это может произойти, если осевая длина глазного яблока слишком короткая или если линза линзы или роговица более плоская, чем обычно. Другими основными причинами являются изменения показателя преломления линзы, изменение положения линзы или отсутствие линзы. Факторы риска включают семейный анамнез заболевания, диабет, прием некоторых лекарств и опухоли вокруг глаза. Это тип аномалии рефракции. Диагноз ставится на основании осмотра глаза.

. Лечение может происходить с использованием очков, контактных линз или операций на рефракционной роговице. Проще всего использовать очки, а контактные линзы могут обеспечить более широкое поле зрения. Хирургия работает путем изменения формы роговицы. Дальновидность в первую очередь поражает детей раннего возраста: 8% в 6 лет и 1% в 15 лет. Затем после 40 лет он снова становится более распространенным, затрагивая около половины людей. Лучшим вариантом лечения гиперметропии из-за афакии является имплантация ИОЛ.

Другие распространенные типы аномалий рефракции: близорукость, астигматизм и пресбиопия.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Осложнения
  • 2 Причины
  • 3 Диагноз
    • 3.1 Классификация
      • 3.1.1 Клиническая классификация
      • 3.1.2 Классификация по степени тяжести
      • 3.1.3 Компоненты гиперметропии
  • 4 Лечение
    • 4.1 Корректирующие линзы
    • 4.2 Хирургия
      • 4.2.1 Лазерные процедуры
      • 4.2.2 ИОЛ имплантация
      • 4.2.3 Нелазерные процедуры
  • 5 Этимология
  • 6 Ссылки
  • 7 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

У молодых пациентов легкая гиперметропия может не вызывать никаких симптомов. Признаки и симптомы дальнозоркости включают нечеткое зрение, лобные или лобно-височные головные боли, напряжение глаз, усталость глаз и т. Д. Обычным симптомом является напряжение глаз. Могут возникнуть трудности со зрением обоими глазами (бинокулярное зрение ), а также трудности с восприятием глубины. Астенопические симптомы и близкое размытие обычно наблюдаются после тесной работы, особенно вечером или ночью.

Осложнения

Дальнозоркость может иметь редкие осложнения, такие как косоглазие и амблиопия. В молодом возрасте серьезная дальнозоркость может вызвать у ребенка двоение в глазах в результате "чрезмерной фокусировки".

Пациенты с гиперметропией с короткой осевой длиной имеют более высокий риск развития первичного угла закрытая глаукома, поэтому стандартная гониоскопия и оценка глаукомы рекомендуется для всех взрослых с гиперметропией.

Причины

Простая гиперметропия, самая распространенная форма гиперметропии, вызванная нормальные биологические вариации в развитии глазного яблока. Этиологически причины гиперметропии можно классифицировать следующим образом:

  • Осевая: Осевая гиперметропия возникает, когда осевая длина глазного яблока слишком мала. Уменьшение осевой длины примерно на 1 мм вызывает гиперметропию на 3 диоптрии. Одним из условий, вызывающих осевую гиперметропию, является нанофтальм.
  • Curvatural: Искривленная гиперметропия возникает, когда кривизна линзы или роговицы более плоская, чем обычно. Увеличение радиуса кривизны примерно на 1 мм приводит к гиперметропии на 6 диоптрий. Роговица более плоская в области микрокорнеи и плоской роговицы.
  • Индекс: Возрастные изменения показателя преломления (кортикальный склероз) могут вызвать гиперметропию. Еще одна причина индексной гиперметропии - диабет. Иногда небольшой гиперметропический сдвиг может также наблюдаться в связи с кортикальной или субкапсулярной катарактой.
  • Позиционная гиперметропия возникает из-за заднего смещения линзы или ИОЛ. Это может произойти из-за травмы.
  • Последовательная: последовательная гиперметропия возникает из-за хирургической чрезмерной коррекции миопии или хирургической недостаточной коррекции при хирургии катаракты.
  • Функциональная: функциональная гиперметропия возникает в результате паралича аккомодации, как видно при внутренней офтальмоплегии, паралич CN III и т. д.
  • Отсутствие хрусталика: врожденная или приобретенная афакия вызывает гиперметропию высокой степени.

Дальнозоркость часто присутствует с рождения, но у детей есть очень гибкая линза глаза, которая помогает компенсировать. В редких случаях дальнозоркость может быть вызвана диабетом и проблемами с кровеносными сосудами в сетчатке.

Диагноз

Дальновидное зрение слева, нормальное зрение справа Поперечное сечение глаза человека

Диагноз дальнозоркости ставится с использованием ретиноскопа или автоматического рефракционного рефрактора на объективе; либо пробные линзы в пробной оправе, либо фороптер для получения субъективной оценки. Дополнительные тесты на аномальные структуры и физиологию могут быть выполнены с помощью теста щелевой лампы, который исследует роговицу, конъюнктиву, переднюю камеру и радужную оболочку.

. дальнозоркость с рождения, мозг испытывает трудности с объединением изображений, которые видит каждый отдельный глаз. Это потому, что изображения, которые мозг получает от каждого глаза, всегда размыты. Ребенок с тяжелой дальнозоркостью никогда не может детально рассмотреть предметы. Если мозг никогда не учится видеть объекты в деталях, велика вероятность того, что один глаз станет доминирующим. В результате мозг блокирует импульсы недоминантного глаза. Напротив, ребенок с миопией может подробно видеть объекты, расположенные близко к глазу, и в раннем возрасте учится видеть объекты в деталях.

Классификация

Сосудистая оболочка при гиперметропии высокой степени. (флюоресцентная ангиография)

дальнозоркость обычно классифицируется в зависимости от клинического проявления, ее тяжести или того, как она связана с аккомодационным статусом.

Клиническая классификация

Существует три клинических категории дальнозоркости.

  • Простая дальнозоркость : возникает естественным образом из-за биологического разнообразия.
  • Патологическая дальнозоркость : вызвана болезнью, травмой или аномальным развитием.
  • Функциональная дальнозоркость : вызвана параличом, нарушающим работу глаз способность приспосабливаться.

Классификация по степени тяжести

Есть также три категории серьезности:

  • Низкая : Ошибка рефракции меньше или равно +2,00 диоптрий (D).
  • умеренная : ошибка рефракции от +2,00 D до +5,00 D.
  • высокая : ошибка рефракции больше th an +5.00 D.

Компоненты гиперметропии

Аккомодация играет важную роль в гиперметропии. Учитывая аккомодационный статус, дальнозоркость может быть классифицирована как:

  • Полная гиперметропия : это общая степень дальнозоркости, которая возникает после полного расслабления аккомодации с использованием циклоплегиков, таких как атропин.
  • Латентная дальнозоркость : Это степень дальнозоркости, которая обычно корректируется тонусом ресничек (приблизительно 1 диоптрия).
  • Проявленная дальнозоркость : степень дальнозоркости, не корректируемая тонусом ресничек. Манифестная дальнозоркость далее подразделяется на две: факультативную и абсолютную.
    • Факультативная дальнозоркость : это часть дальнозоркости, исправляемая аккомодацией пациента.
    • Абсолютная дальнозоркость : остаточная часть дальнозоркости, вызывающая нечеткость зрения вдаль.

Итак, итого дальнозоркость = скрытая дальнозоркость + явная дальнозоркость (факультативная + абсолютная)

Лечение

Корректирующие линзы

Простейшей формой лечения дальнозоркости является использование корректирующих линз. линзы, очки или контактные линзы. Очки, используемые для коррекции дальнозоркости, имеют выпуклые линзы.

Хирургия

Есть также хирургические методы лечения дальнозоркости:

Лазерные процедуры

  • Фоторефрактивная кератэктомия ( PRK): это метод рефракции, который выполняется путем удаления минимального количества поверхности роговицы. У гиперметропической ФРК есть много осложнений, таких как эффект регрессии, астигматизм из-за заживления эпителия и помутнение роговицы. Послеоперационное заживление эпителия также больше для ФРК.
  • Лазерный кератомилез на месте (LASIK): лазерная операция на глазах для изменения формы роговицы, так что очки или контактные линзы больше не нужны. Эксимерным лазером LASIK можно исправить гиперметропию до +6 диоптрий. LASIK противопоказан пациентам с волчанкой и ревматоидным артритом.
  • Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK): похож на PRK, но использует спирт для ослабления поверхности роговицы.
  • Epi-LASIK : Эпи-ЛАСИК также используется для коррекции дальнозоркости. В этой процедуре использование эпикератома исключает употребление алкоголя.
  • Лазерная термокератопластика (LTK): Лазерная термокератопластика - это недеструктивная рефракционная процедура на основе лазера, используемая для коррекции дальнозоркости и пресбиопии. В нем используется таллий-гольмиево-хромовый (THC): YAG-лазер.

Имплантация ИОЛ

  • Коррекция Ахакии: Высокая степень гиперметропии из-за отсутствия линзы (афакия) лучше всего корректируется с помощью имплантации интраокулярной линзы.
  • Замена рефракционной линзы (RLE): разновидность хирургии катаракты, при которой естественный хрусталик заменяется искусственным интраокулярной линзой ; разница заключается в наличии аномальной анатомии глаза, которая вызывает высокую ошибку рефракции.
  • Факичная ИОЛ: Факическая интраокулярная линза - это линзы, которые имплантируются внутрь глаза без удаления нормального хрусталика. Факичные ИОЛ можно использовать для коррекции гиперметропии до +20 диоптрий.

Нелазерные процедуры

  • Кондуктивная кератопластика (CK): Кондуктивная кератопластика - это нелазерная рефракционная процедура, используемая для коррекции пресбиопии и низкой гиперметропии (От +0,75D до + 3,25D) с астигматизмом или без него (до 0,75D). Он использует радиочастотную энергию для нагрева и сжатия коллагеновой ткани роговицы. КК противопоказаны беременным / кормящим женщинам, центральным дистрофиям роговицы и рубцеванию, герпетическому кератиту в анамнезе, диабету 1 типа и т. Д.
  • Автоматически пластинчатая кератопластика (ALK): гиперметропическая автоматическая пластинчатая кератопластика (H-ALK) и гомопластическая ALK - это процедуры ALK, которые корректируют гиперметропию от слабой до умеренной. Плохая предсказуемость и риск осложнений ограничивают полезность этих процедур.
  • Кератофакия и эпикератофакия - еще две нелазерные хирургические процедуры, используемые для коррекции гиперметропии. Кератофакия - это хирургический метод, разработанный Барракером для лечения высокой гиперметропии и афакии. Плохая предсказуемость и индуцированный нерегулярный астигматизм являются осложнениями этих процедур.

Этимология

Термин дальнозоркость происходит от греческого ὑπέρ hyper "сверх" и ὤψ ōps "зрения "(GEN ὠπός ōpos).

Ссылки

Внешние ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-05-20 10:33:31
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте