Войти
Нейрокритическая помощь (или нейроинтенсивная терапия ) - это область медицины, которая занимается лечением опасных для жизни заболеваний нервная система и определяет, предотвращает / лечит вторичную травму головного мозга.
 Отделение интенсивной терапии в больнице | |
| Система | Нервная система |
|---|---|
| Серьезные заболевания | инсульт, припадок, эпилепсия, аневризмы, черепно-мозговая травма, травма спинного мозга, эпилептический статус, отек мозга, энцефалит, менингит, опухоль головного мозга, дыхательная недостаточность вторичный по отношению к нервно-мышечным заболеваниям. |
| Значимые тесты | Компьютерная аксиальная томография, МРТ, Люмбальная пункция |
| Специалист | нейроинтенсив, нейрохирурги |
Детское отделение в больнице Rancho Los Amigos в 1954 году, где более 100 человек получили помощь дышать с помощью железного легкого На протяжении всей истории было много попыток справиться с травмами головы, включая трепанированные черепа, найденные в Древнем Египте, и описания методов лечения для уменьшения отека мозга в древнегреческих текстах. Интенсивная терапия начинается с центров по лечению вспышки полиомиелита в середине двадцатого века. Эти отделения ранней респираторной помощи использовали блок отрицательного и положительного давления, называемый «железным легким», для помощи пациентам в дыхании и значительно снижали уровень смертности от полиомиелита. Доктор Бьёрн Ааге Ибсен, врач из Дании, «положил начало отделению интенсивной терапии», когда он использовал трахеостомию и ручную вентиляцию с положительным давлением для удержания пациентов с полиомиелитом. жив в обстановке наплыва пациентов и ограниченных ресурсов (только одно железное легкое).
Уолтер Эдвард Денди (6 апреля 1886-19 апреля 1946) был американцем нейрохирург и ученый. Первое неврологическое отделение интенсивной терапии было создано доктором Денди Уокером в Университете Джона Хопкинса в 1929 году. Доктор Уокер понял, что некоторым хирургическим пациентам можно использовать специализированный послеоперационный нейрохирургический мониторинг и лечение.. Созданный Уокером был полезен послеоперационным пациентам, чем неврологические пациенты приходили в отделение. Доктор Сафар создал первое отделение интенсивной терапии в Соединенных Штатах в Балтиморе в 1950-х. В 1970-х годах преимущества специализированной помощи респираторным и кардиологическим больным. Были сформированы отделения интенсивной терапии. Этот орган создал стандарты для обширных и сложных медицинских ехнические проблемы и методы лечения. Со временем потребность в специализированном наблюдении и лечении привела к созданию неврологических отделений интенсивной терапии.
Современная нейрокритическая помощь начала развиваться в 1980-х годах. Общество нейрокритической помощи было основано в 2002 году. В 2005 году нейрокритическая помощь была признана неврологической узкой специализацией.
Доктора, практикующие этот вид медицины, называют нейроинтенсив и могут иметь медицинское образование во многих областях, включая неврологию, анестезиологию, неотложную медицину, внутреннюю медицину или нейрохирургию. Распространенные заболевания, которые лечат в отделениях нейроинтенсивной терапии, включают инсульты, разрывы аневризмы, повреждения головного и спинного мозга в результате травмы, судороги (особенно те, которые длиться в течение длительного периода времени - эпилептический статус и / или связаны с травмой пациента, например, в результате инсульта или падения), отек мозга (отек мозга ), инфекции головного мозга (энцефалит ) и мозговых оболочек головного или спинного мозга (менингит ), опухоли головного мозга (особенно злокачественные; с неврологической онкологией ), а также слабость мышц, необходимых для дыхания (например, диафрагмы ). Помимо лечения критических заболеваний нервной системы, нейроинтенсивы также лечат медицинские осложнения, которые могут возникнуть у их пациентов, в том числе со стороны сердца, легких, почек или любой другой системы организма, включая лечение инфекций.
Неврологические отделения интенсивной терапии - это специализированные отделения в избранных центрах третичной помощи, которые специализируются на уходе за тяжелобольными неврологическими и пост неврологическими хирургическими пациентами. Целью отделений интенсивной терапии является раннее и агрессивное медицинское вмешательство, включая обезболивание, дыхательные пути, вентиляцию, антикоагуляцию, повышенное ВЧД, стабильность сердечно-сосудистой системы и вторичное повреждение головного мозга. Критерии приема включают: нарушение сознания, нарушение способности защищать дыхательные пути, прогрессирующую респираторную слабость, потребность в искусственной вентиляции легких, судороги, рентгенологические свидетельства повышенного ВЧД, мониторинг неврологической функции у пациентов в критическом состоянии. Neuro-ICU все чаще используется в специализированной больнице. Одна из основных причин, по которым нейро-отделения интенсивной терапии стали чаще использоваться, - это использование терапевтической гипотермии, которая, как было показано, улучшает долгосрочные неврологические исходы после остановки сердца.
Большинство отделения нейрокритической помощи - это совместные усилия нейроинтенсивистов, нейрохирургов, неврологов, радиологов, фармацевтов, врачей-консультантов (например, практикующих медсестер или помощники врача), медсестры интенсивной терапии, респираторные терапевты, реабилитологи и социальные работники, которые работают вместе, чтобы обеспечить скоординированный уход за тяжелобольным неврологическим пациентом.
Гипотермия : от трети до половины людей с ишемической болезнью сердца будут иметь приступ, при котором их сердце остановится. Из пациентов, у которых остановилось сердце, от семи до тридцати процентов покидают больницу с хорошим неврологическим исходом (сознание, нормальная функция мозга, бдительность, способность к нормальной жизни). Снижение температуры тела пациентов на 32-34 градуса в течение шести часов после прибытия в больницу удваивает количество пациентов без значительного повреждения мозга по сравнению с отсутствием охлаждения и увеличивает выживаемость пациентов.
Монитор интенсивной терапии (спереди) Базовый мониторинг жизнеобеспечения : Электрокардиография, пульсоксиметрия, артериальное давление, оценка коматозных пациентов.
Неврологический мониторинг : серийное неврологическое обследование, оценка пациенты в коме (Шкала комы Глазго плюс зрачок или), ВЧД (субарахноидальные кровоизлияния, ЧМТ, гидроцефалия, инсульт, инфекция ЦНС, печеночная недостаточность), мультимодальный мониторинг для наблюдения за заболеванием и предотвращения вторичных травм в состояниях, нечувствительных к неврологический осмотр или состояния, сочетающиеся с седацией, нервно-мышечной блокадой и комой.
Управление внутричерепным давлением (ВЧД) : Желудочковый катетер для контроля кислорода в головном мозге и концентраций глюкозы и PH. С вариантами лечения гипертонической сывороткой, барбитуратами, гипотермией и декомпрессивной гемикраниотомией
Черепно-мозговые травмы : Седация, мониторинг и лечение ВЧД, декомпрессия Краниэктомия, гиперосмолярная терапия и поддержание гемодинамической стабильности.
MCA-Stroke-Brain-Human-2Инсульт : управление дыхательными путями, поддержание артериального давления и церебральной перфузии, внутривенное введение жидкости, контроль температуры, профилактика судорог, питание, управление ВЧД и лечение медицинских осложнений.
Субарахноидальное кровоизлияние : Найдите причину кровотечения, вылечите аневризму или артериовенозную мальформацию, если необходимо, отслеживайте клиническое ухудшение, управляйте системным осложнений и поддержание церебрального перфузионного давления и предотвращение вазоспазма и мост пациента к ангиографическому клипированию.Эпилептический статус : Прекращение припадков, предотвращение рецидивов припадков, лечение причины припадков, лечение осложнений, мониторинг гемодинамической стабильности и непрерывная электроэнцефалография (ЭЭГ).
менингит : эмпирическое лечение антибиотиками и поддерживать.
Энцефалит : защита дыхательных путей, мониторинг ВЧД, лечение лечение судорог, если необходимо, и седация, если пациент возбужден, и тестирование гемодинамической стабильности вируса.
Острая параинфекционная воспалительная энцефалопатия (Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) и (AHL)) : высокие дозы кортикостероидов, мониторинг гемодинамической стабильности.
Рассеянный склероз, Вегетативная нейропатия, поражение спинного мозга и нервно-мышечное заболевание, вызывающее дыхательную недостаточность : Монитор респираторная и респираторная помощь, если необходимо для поддержания гемодинамической стабильности.
Тканевый активатор плазминогена : контролировать пациента, получающего TPA, в течение 24 часов на предмет кровотечений в мозг.
