Войти
Во время космических полетов с участием людей неизбежно возникновение медицинских состояний различной сложности, тяжести и чрезвычайных ситуаций. В зависимости от проблемы, имеющихся ресурсов и времени, необходимого для возвращения на Землю, требуются различные уровни ухода.
Все медицинские проблемы могут повлиять на миссию, но серьезные заболевания или травмы приведут к высокой вероятности провала миссии или потери экипажа. По мере того, как расстояние, на которое миссии перемещаются от Земли, увеличивается, необходимо оценивать больше возможных медицинских состояний и типов травм. Возвращение на Землю будет крайне маловероятным или очень трудным в зависимости от пройденного расстояния. Неотложная медицинская помощь и психологическая поддержка, возможно, должны осуществляться самостоятельно и, возможно, могут быть полностью автономными. Самый эффективный способ предоставить адекватную поддержку - это провести тщательную предполетную оценку состояния здоровья и разработать системный подход к автономной медицинской помощи в космосе.
Для НАСА конкретные положения и требования к медицинскому обслуживанию во время космических полетов изложены в NPD 8900.5B Политика НАСА в области здравоохранения и медицины для исследования человеком космоса, NPD 8900.1G «Обязанности по медицинским операциям в поддержку программ полета человека в космос» и NASA-STD-3001 «Космический полет НАСА». Стандарт человеческих систем - Том 1, Здоровье экипажа.
| Медицинское событие или система по категории ICD9 * | Число | Процент от общей суммы |
|---|---|---|
| Синдром космической адаптации | 788 | 42,2 |
| Нервная система и органы чувств | 318 | 17.0 |
| Пищеварительная система | 163 | 8,7 |
| Кожа и подкожная клетчатка | 151 | 8.1 |
| Травмы или травмы | 141 | 7,6 |
| Костно-мышечная система и соединительная ткань | 132 | 7.1 |
| Дыхательная система | 83 | 4.4 |
| Поведенческие признаки и симптомы | 34 | 1,8 |
| Инфекционные заболевания | 26 | 1.4 |
| Мочеполовой системы | 23 | 1.2 |
| Сердечно-сосудистая система | 6 | 0,3 |
| Эндокринные нарушения, нарушения питания, обмена веществ и иммунитета | 2 | 0,1 |
| * Международная классификация болезней, 9-е изд. |
Большинство заболеваний, возникающих во время полета, не требуют неотложной медицинской помощи и при их наличии можно лечить с помощью лекарств. Некоторые задокументированные неэкстренные состояния, которые произошли во время пребывания в космосе, включают болезнь космической адаптации, укачивание, головную боль, бессонницу, боли в спине, травмы, ожоги, дерматологические состояния, заболевания опорно-двигательного аппарата, респираторные заболевания и проблемы мочеполовой системы.
Командир Skylab 2 Чарльз Конрад проходит стоматологическое обследование у врача Джозефа Кервина в медицинском учреждении Skylab. Возможная неотложная медицинская помощь во время космического полета аритмии, инфаркт, инсульт, эмболия, массивное кровотечение, чрезвычайные ситуации, связанные с камнеобразованием в почках, инфекциями и тромботическими осложнениями.
На сегодняшний день во время космических полетов были зарегистрированы аритмии, почечная колика, венозный тромбоз и инфекции. Задокументированные аритмии были в основном легкими отклонениями, но сообщалось о потенциально серьезных аритмиях.
Космонавт Сергей Константинович Крикалев, командир 11-й экспедиции Федерального космического агентства России, проходит медицинскую подготовку в Космическом центре имени Джонсона. Инструктор космической медицины Тайлер Н. Каррут из компании Wyle Life Sciences помогал Крикалеву. Проявление ишемической болезни сердца не было зарегистрировано ни в одном космическом полете человека, но, учитывая риск коронарных событий у пожилых людей и увеличивающийся возраст членов экипажа, нельзя игнорировать возможность осложнений во время длительных полетов. Другие случаи неотложной медицинской помощи, которые наблюдались в космосе, включают редкие, но реальные случаи неотложной урологической и стоматологической помощи.
Дополнительное рассмотрение подтверждает риск невозможности оказания помощи членам экипажа в длительных командировках.
Радиационное облучение может повлиять на общее состояние здоровья членов экипажа и вызвать радиационно-специфические патологические процессы. Аварии из-за радиационного облучения, скорее всего, будут катастрофическими и миссия завершится.
Другие соображения при проектировании систем космической медицинской помощи включают воздействие токсичных веществ, химические ожоги, электрические ожоги и травмы (на борту и во время выхода в открытый космос). Воздействие целого ряда опасностей, включая химические вещества, микробы, радиацию и шум, можно предотвратить или контролировать, применяя эффективные методы гигиены космонавтики.
Эксперимент с космическим шаттлом 2006 года показал, что Salmonella typhimurium, бактерия, которая может вызывать пищевое отравление, стала более опасной при выращивании в космосе. 29 апреля 2013 года, ученые в политехническом институте Rensselaer, финансируемой НАСА, сообщил, что во время космического полета на Международной космической станции, микробы, кажется, адаптироваться к космической среде в отношениях «не наблюдается на Земле» и таким образом, что «может привести к увеличению роста и вирулентности ». Совсем недавно, в 2017 году, было обнаружено, что бактерии более устойчивы к антибиотикам и могут процветать в условиях почти невесомости космоса. Было замечено, что микроорганизмы выживают в космическом вакууме.
Астронавт / акванавт NEEMO-9 Рональд Дж. Гаран младший работает с Центром хирургии минимального доступа (CMAS) в подводной лаборатории Aquarius Национального управления океанических и атмосферных исследований (NOAA), расположенной у побережья Ки-Ларго, Флорида, для Проект NASA Extreme Environment Mission Operations (NEEMO). Наземные случаи заболеваний, с которыми сталкиваются люди, находящиеся в суровых условиях окружающей среды ( антарктические экспедиции, подводные лодки и подводные среды обитания ), могут рассматриваться как аналоги космической среды. У этих бригад, живущих и работающих в суровых условиях окружающей среды, были случаи неотложной медицинской помощи, такие как внутримозговое кровоизлияние, инсульт, инфаркт миокарда (сердечный приступ), аппендицит и переломы костей. Задокументированы также случаи рака и психических заболеваний.
Проблемы с зубами были наиболее частой чрезвычайной ситуацией во время подводных и антарктических экспедиций и были причиной перехода в американскую подводную программу Polaris.
Оценки риска, сделанные на основе данных аналоговых исследований, имеют определенные ограничения для длительных миссий. Уникальные проблемы, присущие космической среде, включают эффекты радиации, воздействия и физиологической адаптации к низкой гравитации. Сердечно-сосудистые события представляют особый интерес для длительных космических полетов и других суровых условий. Если взять в качестве примера авиаторов ВВС США (USAF), то первое проявление ИБС (ишемической болезни сердца) - это сердечное событие, несмотря на то, что они проходят очень строгий медицинский осмотр. Несмотря на то, что оценка состояния здоровья космонавта более обширна, чем у авиаторов ВВС США, данные, собранные у авиаторов ВВС США, применимы к корпусу астронавтов и подчеркивают риск внезапной смерти или сердечного приступа в космосе, несмотря на тщательную проверку.
Аппендицит - наиболее частое общее хирургическое заболевание при подводной программе и стало причиной гибели одного человека в антарктической экспедиции. Другие серьезные состояния, о которых сообщалось в подводной программе и антарктических экспедициях, включают травматические ампутации, переломы, вывихи, депрессию и тревогу.
Эти задокументированные условия служат основой для медицинского списка разведки. Этот список в настоящее время находится в стадии разработки и поможет в планировании исследований и разработок. Система медицинской поддержки разрабатывается для обеспечения того, чтобы адекватная медицинская помощь могла оказываться автономно или при поддержке наземных экипажей на Земле.
Комплексная медицинская модель (IMM), базируемый тренажер компьютер, квантифицирует вероятность и последствия медицинских рисков, в настоящее время разрабатывается.
В эту статью вошли материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства : «Здоровье человека и риски при выполнении космических миссий» (PDF). (НАСА SP-2009-3405)
