Войти
| Инфаркт конечности | |
|---|---|
 | |
| Артериальный тромбоз, вызывающий цианоз (правая нога) | |
| Специальность | Сосудистая хирургия |
A Инфаркт конечности - это область гибели тканей руки или ноги. Это может вызвать инфаркт скелетных мышц, аваскулярный некроз костей или некроз части или всей конечности.
Ранние симптомы артериальной эмболии рук или ног появляются сразу после ишемии ткани, даже до того, как начался явный инфаркт. Такие симптомы могут включать:
Более поздние симптомы тесно связаны с инфарктом ткани, снабжаемой закупоренной артерией:
Основным проявлением диабетического инфаркта скелетных мышц является болезненный отек бедра или ноги.
Основными пораженными тканями являются нервы и мышцы, где i Обратимое повреждение начинается через 4–6 часов после прекращения кровоснабжения. Скелетная мышца, основная пораженная ткань, по-прежнему относительно устойчива к инфаркту по сравнению с сердцем и мозгом, потому что ее способность полагаться на анаэробный метаболизм за счет гликогена, хранящегося в клетках, может снабжать мышечную ткань достаточно долго, чтобы любой сгусток растворился, либо вмешательством, либо собственной системой организма для разрушения тромба. Напротив, ткань головного мозга (в инфаркте мозга ) не накапливает гликоген, а сердце (в инфаркте миокарда ) настолько специализировано на аэробном метаболизме, что с помощью выработка лактата для поддержания его потребностей.
Кость более восприимчива к ишемии, кроветворные клетки обычно умирают в течение 2 часов, а другие костные клетки (остеоциты, остеокласты, остеобласты и т. Д.) В течение 12–20 часов. С другой стороны, он имеет лучшую регенеративную способность после восстановления кровоснабжения, поскольку оставшаяся мертвая неорганическая костная ткань образует каркас, на котором иммигрирующие клетки могут восстанавливать функциональную костную ткань в оптимальных условиях.
Причины включают:
Другая причина конечности Инфаркт - это инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение длительного плохо контролируемого сахарного диабета.
Помимо оценки симптомов, описанных выше, ангиография позволяет различать случаи вызванный облитерирующим артериосклерозом (выявление аномалий в других сосудах и коллатеральном кровообращении ) от вызванных эмболами.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным тестом для диагностики инфаркт скелетных мышц.
Рана, покрытая кожным трансплантатом t после снятия давления с помощью фасциотомии. (Основное заболевание, не указанное для этого изображения) 
Protein PLAT Потребление кислорода скелетными мышцами примерно в 50 раз больше во время сокращения, чем в состоянии покоя. Таким образом, отдых пораженной конечности должен существенно отсрочить начало инфаркта после артериальной окклюзии.
Низкомолекулярный гепарин используется для уменьшения или, по крайней мере, предотвращения увеличения тромба, а также показан перед любой операцией. На ногах, ниже паховой связки, чрескожная аспирационная тромбэктомия является быстрым и эффективным способом удаления тромбоэмболических окклюзий. Баллонная тромбэктомия с использованием катетера Фогарти также может быть используемый. В руках баллонная тромбэктомия также является эффективным методом лечения тромбоэмболий. Однако местные тромбы из атеросклеротической бляшки лечить сложнее, чем эмболизированные. Если результаты неудовлетворительны, следует провести еще одну ангиографию.
Тромболизис с использованием аналогов тканевого активатора плазминогена (tPA) может быть использован в качестве альтернативы или дополнения к операции. При обширном повреждении сосудов может потребоваться операция по шунтированию сосудов, чтобы найти другие способы снабжения пораженных частей. Отек конечности может вызвать задержку кровотока из-за повышенного давления, а в ногах (но очень редко в руках) это может указывать на фасциотомию, открывающую все четыре отделения ноги.
потому что из-за высокой частоты рецидивов тромбоэмболии необходимо также назначать антикоагулянтную терапию. Аспирин и низкомолекулярный гепарин, и, возможно, варфарин. Последующее наблюдение включает проверку градиента артериального давления между рукой и ногой.
После лечения примерно 80% пациентов живы (примерно 95% после операции) и примерно у 70% инфаркт конечности остаются жизнеспособными через 6 месяцев.
| Классификация | D |
|---|
