Войти
| Артериальная эмболия | |
|---|---|
 | |
| Эмболизированный фрагмент предсердной миксомы на бифуркации подвздошной кости (опухолевый эмбол) | |
| Специальность | Кардиология  |
Артериальная эмболия - это внезапное прерывание кровотока в органе или части тела из-за эмбола, приставшего к стенке артерии, блокирующей кровоток, основной тип эмбол представляет собой сгусток крови (тромбоэмболия ). Иногда тромбоэмболия легочной артерии также классифицируется как артериальная эмболия в том смысле, что сгусток следует по легочной артерии, унося деоксигенированную кровь от сердца. Однако тромбоэмболия легочной артерии обычно классифицируется как форма венозной эмболии, поскольку эмбол формируется в венах. Артериальная эмболия является основной причиной инфаркта (который также может быть вызван, например, сдавлением артерии, разрывом или патологической вазоконстрикцией ).
Симптомы могут проявляться быстро или медленно в зависимости от размера эмбола и насколько он блокирует кровоток. Симптомы эмболизации органа различаются в зависимости от пораженного органа, но обычно включают:
Поздние симптомы тесно связаны с инфарктом пораженной ткани. Это может привести к необратимому снижению функции органа.
Например, симптомы инфаркта миокарда в основном включают боль в груди, одышку, потоотделение (чрезмерная форма потливость ), слабость, головокружение, тошнота, рвота и сердцебиение.
Симптомы Инфаркт конечности включает похолодание, снижение или отсутствие пульса за пределами места закупорки, боль, мышечный спазм, онемение и покалывание, бледность и мышечную слабость, возможно до степени паралич пораженной конечности.
Артериальные эмболы часто возникают в ногах и ступнях. Некоторые из них могут возникнуть в мозгу, вызывая инсульт, или в сердце, вызывая сердечный приступ. Менее распространенные локализации включают почки, кишечник и глаза.
Факторы риска тромбоэмболии, основной причины артериальной эмболии, включают нарушение кровотока (например, как фибрилляция предсердий и митральный стеноз ), травма или повреждение стенки артерии и гиперкоагуляция (например, повышение количества тромбоцитов). митральный стеноз представляет собой высокий риск образования эмболов, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт. Эндокардит увеличивает риск тромбоэмболии за счет сочетания вышеперечисленных факторов.
Атеросклероз аорты и других крупных кровеносных сосудов является распространенным фактором риска как тромбоэмболии, так и холестериновой эмболии. Ноги и ступни являются основными местами ударов для этих типов. Таким образом, факторы риска атеросклероза также являются факторами риска артериальной эмболизации:
К другим важным факторам риска артериальной эмболии относятся:
A дефект перегородки сердца делает возможным для парадоксальной эмболизации, которая происходит, когда сгусток в вене попадает в правую часть сердца и проходит через отверстие в левую сторону. Затем сгусток может перемещаться в артерию и вызывать артериальную эмболизацию.
Артериальная эмболия вызвана застреванием одной или нескольких эмболов в артерии и блокированием кровотока, вызывающим ишемию, что может привести к инфаркту ion со смертью ткани (некроз ). У людей с артериальным тромбозом или эмболией часто развивается коллатеральное кровообращение для компенсации потери артериального кровотока. Однако требуется время для развития достаточного коллатерального кровообращения, что делает пораженные участки более уязвимыми для внезапной окклюзии эмболизацией, чем, например, постепенная окклюзия, как в атеросклерозе.
Артериальные эмболии могут состоять из различных материалов, включая:
Напротив, эмболия околоплодными водами почти исключительно поражает венозную сторону.
Помимо оценки вышеперечисленных симптомов, поставщик медицинских услуг может обнаружить снижение или отсутствие артериального давления в руке или ноге.
Тесты для определения любой основной причины тромбоза или эмболии и подтверждения наличия обструкции могут включать:
Профилактика атеросклероза, который является основным фактором риска артериальной эмболии, может быть выполнено например диетой, физическими упражнениями и отказом от курения.
В случае высокого риска развития тромбоэмболии, антитромботические препараты, такие как варфарин или кумадин можно принимать в профилактических целях. Также могут потребоваться антитромбоцитарные препараты.
Лечение направлено на контролирование симптомов и улучшение прерванного кровотока к пораженному участку тела.
Лекарства включают:
Соответствующее медикаментозное лечение успешно вызывает тромболизис и удаление сгустка в 50–80% всех случаев.
Антитромботическое средство. агенты можно вводить непосредственно на сгусток в сосуде с помощью гибкого катетера (внутриартериальный тромболизис). Внутриартериальный тромболизис снижает тромбоэмболическую окклюзию на 95% в 50% случаев и восстанавливает адекватный кровоток в 50-80% случаев.
Хирургические процедуры включают:
При обширном некрозе и гангрене поставлен в руку или ногу, конечность может быть ампутирована. Сама по себе ампутация конечности обычно хорошо переносится, но связана со значительной смертностью (~ 50%), прежде всего из-за тяжести заболеваний у пациентов, которым она показана.
Насколько хорошо пациент себя чувствует, зависит от местоположения сгустка и от того, насколько сгусток блокирует кровоток. Артериальная эмболия может быть серьезной, если ее не лечить вовремя.
Без лечения она имеет уровень смертности от 25% до 30% . Пораженный участок может быть поврежден безвозвратно, и примерно в 25% случаев требуется ампутация пораженной конечности.
Артериальная эмболия может рецидивировать даже после успешного лечения.
Возможные осложнения артериальной эмболии зависят от места обструкции:
В Соединенных Штатах ежегодно около 550 000 человек умирают от сердечной артериальной эмболии и тромбоза. Примерно 250 000 из этих людей - женщины, и примерно 100 000 из всех этих смертей считаются преждевременными, то есть до достижения возраста средней продолжительности жизни.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
