Войти
| Отравление железом | |
|---|---|
| Другие названия | отравление железом, передозировка железом |
Отравление железом является перегрузка железом вызвана большим избытком поступления железа и обычно относится к острой перегрузке, а не к постепенной. Этот термин в первую очередь ассоциируется с маленькими детьми, которые употребляли большое количество таблеток с добавкой железа, которые напоминают сладости и широко используются, в том числе беременными женщинами; приблизительно 3 грамма смертельны для двухлетнего ребенка. Целевые ограничения на упаковку в США контейнеров для пищевых добавок с более чем 250 мг существуют с 1978 года, а рекомендации по единичной упаковке снизили несколько смертельных случаев от отравления железом в год почти до нуля с 1998 года. Известных случаев отравления железом, связанных с этим, не выявлено с добычей железа.
Первым признаком отравления железом при приеме внутрь является боль в желудке, так как железо разъедает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, включая желудок. Также частыми симптомами являются тошнота и рвота; может возникнуть рвота с кровью. Затем боль стихает на 24 часа по мере того, как железо проникает глубже в тело, что приводит к метаболическому ацидозу, который, в свою очередь, повреждает внутренние органы, в частности мозг и печень. Отравление железом может вызвать гиповолемический шок из-за сильной способности железа расширять кровеносные сосуды. Смерть может наступить от печеночной недостаточности.
Если железо поступает в течение длительного периода времени, симптомы, вероятно, будут аналогичны другим причинам перегрузки железом.
В В природе железо обычно находится в его окисленной форме, оксид железа (III), который нерастворим. Двухвалентное железо, железо (II), растворимо, и его токсичность варьируется в основном в зависимости от целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Добавки железа обычно используются для лечения анемии. Методы включают: диету, борьбу с паразитами, витамин A, рибофлавин (B2),витамин C (для всасывания), фолат (B9), витамин B <144.>и поливитаминно-мультиминеральные добавки с железом или без него; потенциально избегать использования добавок, содержащих только железо.
Количество проглоченного железа может указывать на потенциальную токсичность. Лечебная доза при железодефицитной анемии составляет 3–6 мг / кг / сут. Токсические эффекты начинают проявляться при дозах выше 10–20 мг / кг. Проглатывание более 50 мг / кг элементарного железа связано с тяжелой токсичностью.
С точки зрения значений в крови, уровни железа выше 350–500 мкг / дл считаются токсичными, а уровни более 1000 мкг / дл dL указывают на тяжелое отравление железом.
Подробная история приема внутрь, особенно количество принятых таблеток, может быть жизненно важным. При отсутствии конкретного анамнеза диагноз отравления железом может быть поставлен на основании клинической оценки, воображаемого исследования и лабораторной оценки. Таблетки железа можно визуализировать с помощью рентгенографии. Уровни сывороточного железа могут быть проверены и полезны при введении железосвязывающих лигандов, таких как дефероксамин. Клинические проявления при отсутствии лечения следуют поэтапно и зависят от дозы (сколько железа было принято):
| Стадия | Время после приема внутрь | Признаки | Симптомы |
| 1 | 1–6 часов | Рвота, диарея, желудочно-кишечное кровотечение, циркуляторный шок от кровотечения и расширения сосудов | Боль в животе |
| 2 | 6–12 часов | Возможное исчезновение некоторых признаков в зависимости от лечения и дозировки отравления | Разрешение симптомов (считается опасным периодом при тяжелом отравлении, но если легкое, то может указывать на настоящий поворотный момент) |
| 3 | 12– 36 часов | Метаболический ацидоз, нарушение кровообращения, печеночная недостаточность
Неврологический спад | |
| 4 | 2–6 недель | Признаки фиброза в пилорической области и в других частях кишечника с сопутствующим стенозом (сужением) |
Поздняя стадия Лечение заключается в очистке железа от крови с использованием хелатирующего агента, такого как дефероксамин. Если это не удается, следующим шагом будет диализ.
