Войти
| Хелатотерапия | |
|---|---|
 Две молекулы деферасирокса, перорально вводимый хелатор, связывающий железо. Деферасирокс используется для лечения перегрузки железом у людей с талассемией. | |
| [редактировать в Викиданных ] |
Хелатотерапия - это медицинская процедура, которая включает введение хелатирующего препарата средства для удаления тяжелых металлов из организма. Хелатотерапия имеет долгую историю использования в клинической токсикологии и по-прежнему используется для некоторых очень специфических медицинских методов лечения, хотя она проводится под очень тщательным медицинским наблюдением из-за различных врожденных рисков.
Хелатирование Терапия должна проводиться с осторожностью, так как она имеет ряд возможных побочных эффектов, включая смерть. В ответ на все более широкое использование хелатотерапии в качестве альтернативной медицины и в обстоятельствах, при которых эту терапию не следует использовать в традиционной медицине, различные организации здравоохранения подтвердили, что медицинские данные не подтверждают эффективность хелатотерапии для любых цель, отличная от лечения отравления тяжелыми металлами. Безрецептурные хелатирующие препараты не одобрены для продажи в США.
Хелатотерапия является предпочтительным методом лечения отравления металлами, включая острую ртуть, железо (в том числе в случаях серповидно-клеточной анемии и талассемия ), мышьяк, свинец, уран, плутоний и другие формы отравления токсичным металлом. Хелатирующий агент можно вводить внутривенно, внутримышечно или перорально, в зависимости от агента и типа отравления.
Там представляют собой множество обычных хелатирующих агентов с различным сродством к разным металлам, физическими характеристиками и биологическим механизмом действия. Для наиболее распространенных форм интоксикации тяжелыми металлами - свинцом, мышьяком или ртутью - доступен ряд хелатирующих агентов. Димеркаптоянтарная кислота (DMSA) рекомендована для лечения отравления свинцом у детей токсикологическими центрами по всему миру. Другие хелатирующие агенты, такие как 2,3-димеркаптопропансульфоновая кислота (DMPS) и альфа-липоевая кислота (ALA), используются в обычном и альтернативная медицина. Некоторыми распространенными хелатирующими агентами являются этилендиаминтетрауксусная кислота (EDTA), 2,3-димеркаптопропансульфоновая кислота (DMPS) и тиаминтетрагидрофурфурилдисульфид (TTFD). Динатрий-кальций EDTA и DMSA одобрены для удаления свинца только Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, в то время как DMPS и TTFD не одобрены FDA. Эти препараты связываются с тяжелыми металлами в организме и предотвращают их связывание с другими агентами. Затем они выводятся из организма. В процессе хелатирования также удаляются жизненно важные питательные вещества, такие как витамины C и E, поэтому их необходимо дополнять.
Немецкое агентство по окружающей среде (Umweltbundesamt) включило DMSA и DMPS в список двух наиболее полезных и безопасных доступных хелатирующих агентов.
| Хелатор | Используется в |
|---|---|
| димеркапроле (британский анти-люизит; BAL) |
|
| димеркаптоянтарная кислота (DMSA) | |
| димеркаптопропансульфонат (DMPS) |
|
| пеницилламин | В основном: Иногда дополнительная терапия при: |
| Этилендиаминтетрауксусная кислота (версенат кальция динатрия) (CaNa 2 - E DTA) | |
| Дефероксамин, Деферасирокс и Деферипрон |
При правильном применении в ответ на диагноз «вред от токсичности металлов, побочные эффекты хелатной терапии включают обезвоживание, низкий уровень кальция в крови, вред почек, повышенный уровень ферментов, который может быть обнаружен в функциональных тестах печени, аллергических реакциях и пониженный уровень элементов питания. При неправильном применении существует дополнительный риск гипокальциемии (низкий уровень кальция), нарушений развития нервной системы и смерти.
Хелатирующая терапия можно проследить до начала 1930-х годов, когда Фердинанд Мюнц, немецкий химик, работавший в IG Фарбен, впервые синтезировал этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА). Мунц искал замену лимонной кислоте в качестве смягчителя воды. Сама хелаторная терапия началась во время Второй мировой войны, когда химики из Оксфордского университета искали противоядие от люизита, на основе мышьяка. химическое оружие. Химики узнали, что ЭДТА особенно эффективна при лечении отравлений свинцом.
После Второй мировой войны хелатотерапия использовалась для лечения рабочих, которые красили военно-морские корабли Соединенных Штатов красками на основе свинца. В 1950-х годах Норман Кларк-старший лечил рабочих на аккумуляторном заводе от отравления свинцом, когда он заметил, что у некоторых из его пациентов после хелатной терапии улучшилось состояние стенокардии. Впоследствии Кларк назначал хелатную терапию пациентам со стенокардией и другими окклюзионными сосудистыми заболеваниями и опубликовал свои выводы в Американском журнале медицинских наук в декабре 1956 года. Он предположил, что «ЭДТА может растворять болезнетворные бляшки в коже. коронарные системы человека ". В серии из 283 пациентов, пролеченных Clarke et al. В период с 1956 по 1960 год у 87% улучшилась симптоматика. Другие ранние медицинские исследователи сделали аналогичные наблюдения роли ЭДТА в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Bechtel, 1956; Bessman, 1957; Perry, 1961; Szekely, 1963; Wenig, 1958: and Wilder, 1962).
В 1973 году группа практикующих врачей создала Академию медицинской профилактики (ныне Американский колледж усовершенствования в медицине ). Академия обучает и сертифицирует врачей безопасному применению хелатотерапии. Члены академии продолжали использовать терапию ЭДТА для лечения сосудистых заболеваний и разработали более безопасные протоколы введения.
В 1960-х годах БАЛ был преобразован в DMSA, родственный дитиол с гораздо меньшим количеством побочных эффектов. эффекты. DMSA быстро заменил БАЛ и ЭДТА в качестве основного средства лечения отравлений свинцом, мышьяком и ртутью в Соединенных Штатах. Были разработаны сложные эфиры DMSA, которые, как сообщается, более эффективны; например, сложный моноизоамиловый эфир (MiADMSA), как сообщается, более эффективен, чем DMSA при очистке от ртути и кадмия. Исследования в бывшем Советском Союзе привели к появлению DMPS, другого дитиола, в качестве хелатирующего ртуть агента. Советский Союз также представил ALA, которая превращается организмом в дитиол дигидролипоевую кислоту, хелатирующий ртуть и мышьяк агент. DMPS имеет статус экспериментальных в Соединенных Штатах, в то время как ALA является обычной пищевой добавкой.
С 1970-х годов хелатная терапия с железом использовалась как альтернатива обычной флеботомии для лечения избыточных запасов железа у людей с гемохроматозом. Были обнаружены другие хелатирующие агенты. Все они функционируют, создавая несколько химических связей с ионами металлов, что делает их химически менее активными. Полученный комплекс водорастворим, что позволяет ему попадать в кровоток и выводиться без вреда для здоровья.
Хелатирование кальция и динатрия EDTA было изучено Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины США для лечения коронарной болезни. В 1998 году Федеральная торговая комиссия (FTC) США продолжила работу с Американским колледжем усовершенствования в медицине (ACAM), организацией, которая продвигает «дополнительную, альтернативную и интегративную медицину» вместо заявлений. сделано в отношении лечения атеросклероза в рекламе хелатирующей терапии с ЭДТА. FTC пришла к выводу, что не было научных исследований, подтверждающих эти утверждения, и что утверждения ACAM были ложными. В 1999 году ACAM согласился прекратить представлять хелатотерапию как эффективную при лечении сердечных заболеваний, избегая судебных разбирательств. В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило компании, которые продавали безрецептурные хелатирующие продукты, и заявило, что такие «продукты являются неутвержденными лекарствами и устройствами и что бездоказательные заявления о нарушении федерального закона являются нарушением. эти продукты. Нет никаких безрецептурных хелатных препаратов, одобренных FDA. "
В 1998 году Федеральная торговая комиссия (FTC) США обвинила Интернет сайт Американского колледжа усовершенствования в медицине (ACAM) и опубликованная ими брошюра содержали ложные или необоснованные утверждения. В декабре 1998 года FTC объявила о заключении соглашения о согласии, запрещающего ACAM делать необоснованные рекламные заявления о том, что хелатотерапия эффективна против атеросклероза или любого другого заболевания системы кровообращения.
В августе 2005 года ошибка врача привела к к смерти пятилетнего мальчика-аутиста, который проходил хелатную терапию. Другие, в том числе трехлетняя девочка, не страдающая аутизмом, и взрослый, не страдающий аутизмом, умерли во время хелатной терапии. Эти смерти были вызваны остановкой сердца, вызванной гипокальциемией во время хелатной терапии. В двух случаях гипокальциемия, по-видимому, была вызвана введением Na2EDTA (динатрия EDTA), а в третьем случае тип EDTA был неизвестен. Только у 3-летней девочки был обнаружен повышенный уровень свинца в крови и, как следствие, низкий уровень железа и анемия, которая является обычной медицинской причиной назначения хелатной терапии. Согласно протоколу, ЭДТА не следует использовать в лечении детей. С 1970-х годов было зарегистрировано более 30 смертей в связи с внутривенным введением динатрия ЭДТА.
В альтернативной медицине некоторые практикующие врачи заявляют о хелатной терапии может лечить различные недуги, в том числе болезни сердца и аутизм. Использование хелатотерапии практикующими врачами альтернативной медицины для лечения поведенческих и других расстройств считается псевдонаучным ; нет никаких доказательств его эффективности. Помимо своей неэффективности, хелатная терапия перед тестированием на тяжелые металлы может искусственно повысить концентрацию тяжелых металлов в моче («спровоцированный» анализ мочи) и привести к неадекватному и ненужному лечению. Американский колледж медицинской токсикологии и Американская академия клинической токсикологии предупреждают общественность о том, что хелатирующие препараты, используемые в хелатной терапии, могут иметь серьезные побочные эффекты, включая повреждение печени и почек, изменения артериального давления., аллергии и в некоторых случаях даже смерть пациента.
Американское онкологическое общество говорит о хелатной терапии: «Имеющиеся научные данные не подтверждают утверждения, что она эффективен для лечения других заболеваний, таких как рак. Хелатирование может быть токсичным и может вызвать повреждение почек, нерегулярное сердцебиение и даже смерть. "
Согласно полученным данным в систематическом обзоре 1997 г., ЭДТА хелатотерапия неэффективна в качестве лечения ишемической болезни сердца, и такое использование не одобрено в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Было предложено несколько возможных механизмов его эффективности, но ни один из них не получил научного подтверждения.
Американская кардиологическая ассоциация заявила в 1997 году, что «нет никаких научных доказательств, демонстрирующих какую-либо пользу от этой формы терапии». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Национальные институты здравоохранения (NIH) и Американский колледж кардиологии «согласны с Американской кардиологической ассоциацией», что «там есть не было адекватных, контролируемых, опубликованных научных исследований с использованием утвержденной в настоящее время научной методологии для поддержки этой терапии сердечно-сосудистых заболеваний ». Они предполагают, что любое улучшение у сердечных пациентов, проходящих хелатную терапию, можно отнести к эффекту плацебо, и обычно рекомендуют такие изменения образа жизни, как «отказ от курения, похудание, употребление большего количества фруктов и овощей, отказ от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и регулярные физические упражнения». Они также обеспокоены тем, что пациенты могут отложить проверенные методы лечения сердечных заболеваний, такие как лекарства или хирургическое вмешательство.
A систематический обзор, опубликованный в 2005 году, показал, что контролируемые научные исследования не подтверждают хелатную терапию при сердечных заболеваниях. Было обнаружено, что очень небольшие испытания и неконтролируемые описательные исследования сообщили о преимуществах, в то время как более крупные контролируемые исследования показали результаты не лучше, чем плацебо.
В 2009 году Комиссия медицинских экспертов штата Монтана опубликовала документ с изложением позиции, в котором был сделан вывод о том, что «хелатотерапия не доказала свою эффективность при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и у некоторых пациентов может быть вредной».
Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины США (NCCAM) провел исследование безопасности и эффективности хелатирующей терапии для пациентов с ишемической болезнью сердца. Директор NCCAM Стивен Э. Страус в качестве факторов назвал «широкое использование хелатной терапии вместо общепринятых методов лечения, отсутствие надлежащих предварительных исследований для проверки ее безопасности и эффективности, а также общее влияние ишемической болезни сердца». мотивация судебного разбирательства. Исследование подверглось критике со стороны некоторых, кто назвал его неэтичным, ненужным и опасным, и что многочисленные исследования, проведенные до него, продемонстрировали, что лечение не приносит пользы.
Национальный центр дополнительных и дополнительных услуг США Альтернативная медицина начала испытание для оценки хелаторной терапии (TACT) в 2003 году. Набор пациентов должен был быть завершен примерно в июле 2009 года, а окончательное завершение - примерно в июле 2010 года, но участие в исследовании было добровольно приостановлено организаторами в сентябре 2008 года после Управление по защите исследований человека начало расследование жалоб, таких как неадекватное информированное согласие. Кроме того, исследование подверглось критике за отсутствие предшествующих исследований фазы I и II, и критики резюмировали предыдущие контролируемые испытания как «не обнаружившие доказательств того, что хелатирование превосходит плацебо для лечения ИБС или PVD». Те же критики утверждали, что методологические недостатки и отсутствие априорной вероятности сделали судебное разбирательство «неэтичным, опасным, бессмысленным и расточительным». Американский колледж кардиологии поддержал испытания и исследования, чтобы выяснить, эффективна ли хелатотерапия при лечении сердечных заболеваний. Свидетельства о мошенничестве со страховкой и осуждениях за другие уголовные преступления среди следователей (сторонника хелатирования) еще больше подорвали доверие к исследованию.
Окончательные результаты TACT были опубликованы в ноябре 2012 года. Авторы пришли к выводу, что хелатирование динатрия EDTA «умеренно» снизилось риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов среди стабильных пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе. Исследование также показало «заметное» снижение сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом, получавших хелатирование ЭДТА. В редакционной статье, опубликованной в Журнале Американской медицинской ассоциации, говорится, что «результаты исследования могут предоставить новые гипотезы, которые заслуживают дальнейшей оценки, чтобы помочь понять патофизиологию вторичной профилактики сосудистых заболеваний». Критики исследования охарактеризовали его как отсутствие поддержки использования хелатной терапии при ишемической болезни сердца, в частности, утверждения о снижении необходимости аортокоронарного шунтирования (АКШ, произносится как «капуста»). 65>
Quackwatch утверждает, что аутизм является одним из условий, при котором хелатотерапия была ложно признана эффективной, и практикующие фальсифицируют диагнозы отравления металлами, чтобы обманом заставить родителей пройти через рискованный процесс.. По состоянию на 2008 год до 7% детей с аутизмом во всем мире подвергались хелатной терапии. По данным Американского Центра контроля заболеваний, смерть двух детей в 2005 году была вызвана введением хелатирующих препаратов. Один из них был аутистом. Родители либо обращаются к врачу для лечения отравления свинцом, либо покупают нерегулируемые добавки, в частности DMSA и липоевую кислоту. Aspies For Freedom и Организация по защите прав аутистов считает такое использование хелатотерапии неэтичным и потенциально опасным. Практически нет достоверных научных исследований, подтверждающих использование хелатной терапии для эффективного лечения аутизма.
