Войти
| Дискит | |
|---|---|
 | |
| Дискит у ребенка 2 лет. | |
| Специальность | Ревматология  |
Дискит или дискит - это инфекция в пространство межпозвонкового диска, поражающее разные возрастные группы. У взрослых это может привести к тяжелым последствиям, таким как сепсис или эпидуральный абсцесс, но он также может разрешиться спонтанно, особенно у детей младше 8 лет. Дискит возникает после хирургического вмешательства примерно у 1-2% пациентов после операции на позвоночнике.
Симптомы включают сильную боль в спине, приводящую к потере подвижности. Некоторые очень маленькие дети могут отказываться ходить, поэтому возможно выгибание спины. В послеоперационных ситуациях симптомы проявляются в течение недели и приводят к сильной боли в пояснице или шее (в зависимости от места операции). Если не лечить, дискит может разрешиться сам по себе, вызывая спонтанное сращение межпозвоночного пространства, вызывать хроническую инфекцию низкой степени тяжести или прогрессировать до остеомиелита и, возможно, даже эпидурального абсцесса. В случае сопутствующего воспаления одного или нескольких позвонков (в таких случаях обычно затрагиваются области, прилегающие к межпозвоночным дискам), это состояние называется спондилодисцитом.
Причины возникновения, хотя предпочтение отдается гематогенному высеву возбудителя и прямому распространению. Важно различать спонтанный дискит, который обычно возникает в результате гематологической инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей, и послеоперационного осложнения, которое обычно связано с кожной флорой например staph aureus. Это может быть вызвано туберкулезом позвоночника и распространяться по спинной связке с поражением соседних передних тел позвонков, вызывая искривление позвонков с последующим кифозом. Причина может быть асептической.
Инфицированный диск на уровне C5 C6, вызывающий неврологические симптомы Диагноз обычно очевиден на МРТ, хотя простая рентгенография и КТ могут быть наводящий на размышления. МРТ выявит воздушные изменения в диске и, возможно, даже внешнее поражение костей или эпидуральных областей. Биопсия может быть выполнена и в некоторых случаях помогает в диагностике, но часто организм не может быть получен. Уровни С-реактивного белка и уровни СОЭ будут повышены и полезны для лечения. Часто количество лейкоцитов будет нормальным, и у пациента будет афебрилитет.
Лечение обычно включает антибиотики и снижение подвижности пораженной области либо с помощью спинного корсета, либо гипсовой повязки. Без лечения у пациента может образоваться абсцесс, который может нуждаться в хирургической коррекции. Из-за плохой васкуляризации диска лекарственные средства, необходимые для лечения, часто включают сильнодействующие агенты, такие как ципрофлоксацин вместе с ванкомицином. Иногда для лечения инфекции можно использовать пероральные препараты, но это может оказаться неэффективным, и могут потребоваться препараты для внутривенного введения.
Если пациент уже взрослый, многие хирурги и врачи рекомендуют теперь немного и часто двигаться в пределах боли, которую дает лекарство. Диски реагируют на осмотическое давление, поэтому движение полезно для увеличения их кровотока и гидродинамики. Вот почему пациентам с диском больше не советуют соблюдать постельный режим. У детей решение о постельном режиме или небольшом движении решается индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести дискита.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
