Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности (DPD ) - это расстройство личности, характеризующееся повсеместной психологической зависимостью от других людей. Это расстройство личности - долгосрочное состояние, при котором люди зависят от других в удовлетворении своих эмоциональных и физических потребностей, и лишь немногие из них достигают нормального уровня независимости. Зависимое расстройство личности - это расстройство личности кластера C, характеризующееся чрезмерным страхом и тревогой. Оно начинается в раннем взрослом возрасте, присутствует в различных контекстах и ​​связано с неадекватным функционированием. Симптомы могут включать что угодно: от крайней пассивности, опустошенности или беспомощности при разрыве отношений до избегания ответственности и сурового подчинения.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Факторы риска
• 3 Причины
• 4 Диагноз
  • 4.1 Американская психиатрическая ассоциация и DSM
  • 4.2 Всемирная организация здравоохранения
  • 4.3 SWAP-200
  • 4.4 Психодинамическое диагностическое руководство
  • 4.5 Дифференциальный диагноз
• 5 Лечение
• 6 Эпидемиология
  • 6.1 Подтипы Миллона
• 7 История
  • 7.1 Психоаналитическая теория
• 8 Ссылки
  • 8.1 Источники
• 9 Внешние ссылки

Люди с зависимым расстройством личности чрезмерно зависят от других людей, когда дело доходит до принятия решений. Они не могут принять решение самостоятельно, так как нуждаются в постоянном одобрении других людей. Следовательно, люди с диагнозом DPD склонны ставить потребности и мнения других выше своих собственных, поскольку у них нет уверенности, чтобы доверять своим решениям. Такое поведение может объяснить, почему люди с DPD, как правило, проявляют пассивное и цепкое поведение. Эти люди проявляют страх разлуки и не могут оставаться в одиночестве. В одиночестве они испытывают чувство изоляции и одиночества из-за своей огромной зависимости от других людей. Обычно люди с DPD также пессимистичны: они ожидают худшего от ситуаций или верят, что худшее произойдет. Они, как правило, более замкнуты и более чувствительны к критике и страху отвержения.

Люди с историей пренебрежения и жестокого воспитания более подвержены развитию DPD, особенно те, кто вовлечен в длительных оскорбительных отношениях. Те, у кого чрезмерно опекающие или авторитарные родители, также больше подвержены риску развития ДПН. Наличие в семейном анамнезе тревожного расстройства может сыграть роль в развитии DPD, поскольку двойное исследование 2004 года показало коллективную наследуемость 0,81 расстройств личности.

Точная причина зависимого расстройства личности неизвестно. Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что от 55% до 72% риска заболевания передается по наследству от родителей. Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» в некоторой степени субъективна, что делает диагноз чувствительным к культурным влияниям, таким как гендерные роли ожидания.

Зависимые черты характера у детей, как правило, усиливаются с родительским поведением и установками, характеризующимися чрезмерной опекой и авторитаризмом. Таким образом, вероятность развития зависимого расстройства личности увеличивалась, поскольку эти родительские черты могут ограничивать их способность развивать чувство автономии, а скорее учат их тому, что другие сильны и компетентны.

Травматический или неблагоприятный опыт в раннем возрасте человека, такие как пренебрежение и жестокое обращение или серьезное заболевание, могут увеличить вероятность развития расстройства личности, включая зависимое расстройство личности, в более позднем возрасте. Это особенно характерно для тех людей, которые также испытывают высокий межличностный стресс и плохую социальную поддержку.

У женщин наблюдается более высокая частота расстройства, чем у мужчин, поэтому ожидания, связанные с гендерной ролью, могут в некоторой степени способствовать.

Клиницисты и клинические исследователи концептуализируют зависимое расстройство личности с точки зрения четырех связанных компонентов:

• Когнитивный: восприятие себя как бессильного и неэффективного в сочетании с убеждением, что другие люди сравнительно мощный и мощный.
• Мотивация: желание установить и поддерживать отношения с защитниками и опекунами.
• Поведенческие: модель поведения, способствующего отношениям, разработанная для укрепления межличностных связей и сведения к минимуму возможности оставление и отвержение.
• Эмоциональное: страх быть оставленным, страх быть отвергнутым и тревога по поводу оценки авторитетными лицами.

Американская психиатрическая ассоциация и DSM

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) содержит диагноз зависимого расстройства личности. Это относится к повсеместной и чрезмерной потребности в заботе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки. Это начинается в раннем взрослом возрасте и может проявляться в самых разных контекстах.

В пятом издании DSM (DSM-5 ) есть один критерий, по которому существует восемь признаков зависимого расстройство личности. На расстройство указывают как минимум пять из следующих факторов:

1. Имеет трудности с принятием повседневных решений без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.
2. Требует, чтобы другие брали на себя ответственность за большинство основных сфер своей жизни..
3. Имеет трудности с выражением несогласия с другими из-за страха потери поддержки или одобрения.
4. Имеет трудности с инициированием проектов или выполнением дел самостоятельно (из-за неуверенности в своих суждениях или способностей, а не недостаток мотивации или энергии).
5. Заходит на все, чтобы получить заботу и поддержку от других, вплоть до добровольного участия в неприятных вещах.
6. Чувствует себя некомфортно или беспомощен в одиночестве из-за преувеличенного страха быть неспособным позаботиться о себе.
7. Срочно ищет новые отношения как источник заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются.
8. Нереально озабочен страхами перед оставлено заботиться о

Диагностика расстройств личности в четвертом издании Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, включая зависимое расстройство личности, оказалась проблематичной по таким причинам, как чрезмерная диагностическая коморбидность, недостаточный охват, произвольные границы с нормальным психологическим функционированием и неоднородность среди людей с одним и тем же категориальным диагнозом.

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения МКБ-10 определяет зависимое расстройство личности как F60.7 Зависимое расстройство личности:

Оно характеризуется как минимум четырьмя из следующего:

1. поощрение или разрешение другим заниматься большинство важных жизненных решений;
2. Подчинение собственных потребностей потребностям других людей, от которых он зависит, и неуместное соблюдение их желаний;
3. Нежелание предъявлять людям даже разумные требования один зависит от;
4. Чувство дискомфорта или привет кроме случаев, когда один, из-за преувеличенных опасений неспособности позаботиться о себе;
5. озабоченность страхом быть брошенным человеком, с которым у вас близкие отношения, и быть оставленным заботиться о себе;
6. Ограниченная способность принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.

Связанные характеристики могут включать в себя восприятие себя как беспомощного, некомпетентного и лишенного выносливости.

Включает:

• Астеническая, неадекватная, пассивная и саморазрушающаяся личность (расстройство)

Требованием МКБ-10 является то, что диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворяет ряду общие критерии расстройства личности.

SWAP-200

SWAP-200 - это диагностический инструмент, который был предложен с целью преодоления ограничений, таких как ограниченная внешняя валидность для диагностики критериев зависимого расстройства личности в DSM. Он служит возможной альтернативной нозологической системой, которая возникла в результате усилий по созданию эмпирически обоснованного подхода к расстройствам личности - при сохранении сложности клинической реальности. Зависимое расстройство личности считается клиническим прототипом в контексте SWAP-200. Вместо отдельных симптомов он обеспечивает составные характеристики характеристик описания, такие как личностные склонности.

На основе метода Q-Sort и сопоставления прототипов, SWAP-200 это процедура оценки личности, основанная на суждении внешнего наблюдателя. Он обеспечивает:

• личностный диагноз, выраженный в соответствии с десятью прототипными описаниями расстройств личности DSM-IV.
• личностный диагноз, основанный на сопоставлении пациента с 11 Q-факторами личности, полученными эмпирически.
• Размерный профиль здорового и адаптивного функционирования.

Признаки, которые определяют зависимое расстройство личности согласно SWAP-200:

1. Они имеют тенденцию быстро и / или сильно привязываться, развивая чувства и ожидания которые не подтверждаются историей или контекстом отношений.
2. Поскольку они склонны к снисходительности и покорности, люди с DPD, как правило, находятся в отношениях, в которых они подвергаются эмоциональному или физическому насилию.
3. Они склонны чувствовать стыд, неадекватность и депрессию.
4. Они также чувствуют себя бессильными и склонны поддаваться внушению.
5. Они часто тревожатся и склонны чувствовать себя виноватыми.
6. Этим людям трудно признать и выразить гнев и бороться с удовлетворяют свои потребности и цели.
7. Не в силах успокоить или утешить себя в стрессовом состоянии, они нуждаются в участии другого человека, чтобы помочь регулировать свои эмоции.

Руководство по психодинамической диагностике

The Руководство по психодинамической диагностике (PDM) рассматривает зависимое расстройство личности в описательном, а не в предписывающем смысле и получило эмпирическую поддержку. Руководство по психодинамической диагностике включает два различных типа зависимого расстройства личности:

1. Пассивно-агрессивное
2. Контр-зависимое

PDM-2 использует и применяет прототипический подход, используя эмпирические измерения, такие как SWAP-200.. На это повлияла эволюционная и эмпирически обоснованная точка зрения, предложенная Сидни Блаттом. Эта модель представляет особый интерес, когда фокусируется на зависимом расстройстве личности, поскольку в ней утверждается, что психопатология возникает из-за искажения двух основных координат психологического развития:

1. анаклитического / интроективного измерения.
2. Измерение родства / самоопределения.

Анаклитическая организация личности у индивидов проявляет трудности в межличностных отношениях, проявляя следующие формы поведения:

• озабоченность отношениями
• страх быть брошенным и отвергнутым
• стремление к близости и близости
• Трудности в управлении межличностными границами
• Обычно тревожно-озабоченная стиль привязанности.

Интроективный стиль личности связан с проблемами в самоопределении.

Дифференциальный диагноз

Есть сходство между людьми с зависимым расстройством личности и людьми с пограничным расстройством личности в том, что у них обоих есть страх быть брошенным. Люди с зависимым расстройством личности не проявляют импульсивного поведения, нестабильного аффекта и плохой самооценки, с которой сталкиваются люди с пограничным расстройством личности, что позволяет дифференцировать эти два расстройства.

Следующие состояния обычно сосуществуют ( коморбидное ) с зависимым расстройством личности:

• расстройства настроения
• тревожные расстройства
• расстройство адаптации
• пограничное расстройство личности
• избегающее расстройство личности
• истерическое расстройство личности

Людей с DPD обычно лечат психотерапией. Основная цель этой терапии - сделать человека более независимым и помочь ему сформировать здоровые отношения с окружающими людьми. Это достигается за счет повышения их самооценки и уверенности.

Лекарства можно использовать для лечения пациентов, страдающих депрессией или тревогой из-за DPD, но это не лечит основные проблемы, вызванные DPD. Лица, принимающие эти отпускаемые по рецепту лекарства, подвержены зависимости и злоупотреблению психоактивными веществами, и поэтому им может потребоваться наблюдение.

Согласно недавнему опросу 43 093 американцев, 0,49% взрослых соответствуют диагностическим критериям DPD. (Национальное эпидемиологическое исследование алкоголя и связанных с ним состояний (NESARC; Grant et al., 2004). Черты, связанные с DPD, как и большинство расстройств личности, возникают в детстве или раннем взрослении. Результаты исследования NESArC показали, что у детей в возрасте от 18 до 29 лет больший шанс развития ДПД. ДПД чаще встречается среди женщин по сравнению с мужчинами, поскольку ДПД имеют 0,6% женщин по сравнению с 0,4% мужчин.

Исследование близнецов 2004 г. предполагает наследуемость 0,81 для развития зависимого расстройства личности. В связи с этим имеются убедительные доказательства того, что это расстройство передается в семье.

Дети и подростки с историей тревожных расстройств и физических заболевания более восприимчивы к этому заболеванию.

Подтипы Миллона

Психолог Теодор Миллон выделил пять подтипов зависимого расстройства личности у взрослых. Любой иждивенец может не проявлять ни одного из следующих признаков или проявлять одно из следующих:

Психоаналитическая теория

Концептуализация зависимости в рамках классической психоаналитической теории напрямую связана с Фрейдом оральный психосексуальный этап развития. Было сказано, что разочарование или чрезмерное удовлетворение приводят к оральной фиксации и к оральному типу характера, характеризующемуся чувством зависимости от других в заботе и поведением, характерным для оральной стадии. Более поздние психоаналитические теории сместили акцент с подхода зависимости, основанного на влечениях, к признанию важности ранних отношений и установлению разлуки с этими ранними опекунами, при которых обмены между опекуном и ребенком становятся интернализированными, и характер этих взаимодействий становится частью представлений о себе и других.

Источники

• Beck, Aaron T; Фриман, Артур (1990). Когнитивная терапия расстройств личности. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-434-2. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Миллон, Теодор; Дэвис, Роджер Дейл (1996). Расстройства личности: DSM-IV и выше. Нью-Йорк: Wiley. ISBN 978-0-471-01186-6. CS1 maint: ref = harv ( ссылка )
• Миллон, Теодор (1981). Расстройства личности: DSM-III, Axis II. Нью-Йорк: Wiley. ISBN 978-0- 471-06403-9. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Perry, JC (1996). «Зависимое расстройство личности». In Gabbard, Glen O.; Atkinson, Sarah D. (eds.). Synopsis of Treatment of Psychiatric Disorders. American Psychiatric Press. pp. 995–8. ISBN 978-0-88048-859-4. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Gjerde, LC; Czajkowski, N.; Røysamb, E.; Ørstavik, RE; Knudsen, GP; Østby, K.; Torgersen, S.; Myers, J.; Кендлер, К.С.; Райхборн-Кьеннеруд, Т. (2012). «Наследственность избегающего и зависимого расстройства личности, оцененная с помощью личного интервью и анкетирования». Acta Ps ychiatrica Scandinavica. 126 (6): 448–57. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2012.01862.x. PMC 3493848. PMID 22486635. Краткое содержание - Норвежский институт общественного здравоохранения (24 сентября 2012 г.). CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Миллон, Теодор; Миллон, Кэрри М.; Мигер, Сара; Гроссман, Сет; Рамнат, Ровена (2004). Расстройства личности в современной жизни. Wiley. ISBN 978-0-471-66850-3. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Миллон, Теодор (2006). «Подтипы личности». CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Кантор, Мартин ( 1992). Диагностика и лечение расстройств личности. Ishiyaku EuroAmerica. ISBN 978-0-912791-89-0. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Эллисон, Дж. М.; Адлер, Д. А. (1990). «Стратегия фармакотерапии расстройств личности». В Адлере, Дэвид А. (редактор). Лечение расстройств личности. Сан-Франциско: Jossey-Bass. Стр. 43–63. ISBN 978-1-55542-811-2. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Адлер, Дэвид А., изд. (1990). Лечение расстройств личности. Сан-Франциско: Джосси-Басс. ISBN 978-1-55542-811-2. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Ричардс, Генри Джей (1993). Терапия синдромов злоупотребления психоактивными веществами. Нью-Йорк: Джейсон Аронсон. ISBN 978-0-87668-539-6. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Циммерман, Марк (1994). Диагностика DSM- IV-R Психиатрические расстройства в учреждениях первичной медицинской помощи: Руководство по собеседованию для врача-непсихиатра. Психологические продукты. ISBN 978-0-9633821-3-9. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Эклберри, Шэрон (2014). «Зависимое расстройство личности (DPD)». Лечение сопутствующих расстройств. стр. 63–4. ISBN 978-1-317-82549-4. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Олдхэм, Джон М.; Моррис, Лоис Б. (1990). Личный автопортрет: почему вы думаете, работаете, любите и действуете так, как вы делаете. Bantam. ISBN 978-0-553-05757-7. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Сперри, Лен (1995). Психофармакология и психотерапия: стратегии достижения максимальных результатов лечения. Psychology Press. ISBN 978-0-87630-787-8. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Стоун, Майкл Х. (1993). Аномалии личности: с в области лечения и за ее пределами. Нортон. ISBN 978-0-393-70127-2. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Бенджамин, Лорна Смит (1993). Межличностная диагностика и лечение расстройств личности. Guilford Press. ISBN 978-0-89862-990-3. CS1 maint: ref = harv (ссылка )
• Бенджамин, Лорна Смит (1996). «Зависимое расстройство личности». Межличностная диагностика и лечение расстройств личности. Guilford Press. стр. 221–39. ISBN 978-0-89862-990-3. CS1 maint: ref = harv (ссылка )

• Дж. Кристофер Перри, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, 2005 (Зависимое расстройство личности )
• Диагностические особенности, осложнения, распространенность, связанные лабораторные данные
• Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Зависимое расстройство личности
• серийные убийцы ([1] )