Войти
| Кардиологические диагностические тесты и процедуры | |
|---|---|
| Специальность | кардиология |
| ICD-9-CM | 89,4 - 89,6 |
| MeSH | D006334 |
| [редактировать Викиданные ] | |
диагностические тесты в кардиологии - это методы выявления состояния сердца, связанных со здоровой и нездоровой, патологической функцией сердца.
Получение история болезни всегда является первым «тестом», частью понимания вероятности серьезного заболевания, обнаруживаемого в рамках текущих ограничений клинической медицины. Тем не менее, проблемы с сердцем часто не вызывают симптомов до тех пор, пока они не станут очень серьезными, и многие симптомы, такие как учащенное сердцебиение и ощущение увеличения или отсутствия сердечных сокращений, плохо коррелируют с относительным здоровьем сердца по сравнению с заболеванием. Следовательно, одного только анамнеза редко бывает достаточно для диагностики сердечного заболевания.
Аускультация использует стетоскоп, чтобы легче было слышать различные нормальные и ненормальные звуки, такие как нормальные звуки сердечного ритма и обычные изменения звука сердечных сокращений, связанные с дыханием, по сравнению с шумы в сердце.
Доступны различные анализы крови для анализа поведения при транспортировке холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, гомоцистеин, С-реактивный белок, контроль уровня сахара в крови: натощак, после еды или средние значения с использованием гликозилированного белка или гемоглобина, миоглобина, креатинкиназы, тропонина, натрийуретического пептида мозгового типа и т. д. для оценки эволюции ишемической болезни сердца и доказательств наличия повреждений. Гораздо больше физиологических маркеров, связанных с атеросклерозом и функцией сердца, используются и разрабатываются и оцениваются в исследованиях.
| Название теста | Низкий / нормальный риск | Высокий риск | Стоимость $ US. (приблизительно) |
|---|---|---|---|
| Итого Холестерин | <200 mg/dL | >240 мг / дл | |
| LDL-C | <100 mg/dL | >160 мг / дл | $ 150 * |
| HDL-C | >60 мг / дл | <40 mg/dL | |
| Триглицерид | <150 mg/dL | >200 мг / дл | |
| Артериальное давление | <120/80 mmHg | >140/90 мм рт. Ст. | |
| С-реактивный белок | <1 mg/L | >3 мг / л | 20 долларов США |
| Фибриноген | <300 mg/dL | >460 мг / дл | 100 $ |
| Гомоцистеин | <10 μmol/L | >14 мкмоль / л | 200 $ |
| Инсулин натощак | <15 μIU/mL | >25 мкМЕ / мл | 75 $ |
| Ферритин | мужской 12–300 нг / мл. женский 12–150 нг / мл | 85 $ | |
| Липопротеин (a) - Lp (a) | <14 mg/dL | >19 мг / dL | 75 долларов США |
| Коронарное сканирование кальция | <100 | >300 | 250–600 долларов США |
(*) из-за высокой стоимости ЛПНП обычно рассчитывается, а не измеряется напрямую. источник: Beyond Cholesterol, Julius Torelli, MD, 2005 ISBN 0-312-34863-0
Электрокардиография (ЭКГ / ЭКГ на немецком языке. Электрокардиограмма) отслеживает электрическую активность искусство, прежде всего записанное с поверхности кожи. Наиболее часто используется запись в 12 отведениях, регистрирующая электрическую активность в трех плоскостях: передней, задней и боковой. ЭКГ позволяет наблюдать за электрической активностью сердца путем визуализации источника биений (обычно из синоатриального или SA-узла), следующих вниз по пучку HIS и, в конечном итоге, стимулирования желудочков к сокращению, заставляя кровь проходить через тело. Многое можно узнать, наблюдая за морфологией QRS (названной в честь соответствующих частей волны поляризации / реполяризации волны, зубца P, Q, R, S, T). Нарушения ритма также можно визуализировать, например, при низкой частоте сердечных сокращений брадикардии или при высокой частоте сердечных сокращений тахикардии.
A Монитор Холтера записывает непрерывный образец ритма ЭКГ (редко полный ЭКГ) в течение 24 часов и более. Эти мониторы используются при подозрении на частые нарушения ритма, особенно те, которые пользователь может не распознать по симптомам. Они дороже мониторов событий.
Монитор событий записывает краткосрочные паттерны ритма ЭКГ, обычно сохраняя последние 2–5 минут, добавляя новые и отбрасывая старые данные, от 1 до 2 недели и более. Есть несколько разных типов с разными возможностями. Когда пользователь нажимает кнопку на мониторе, он прекращает выбрасывать старые и продолжает запись в течение короткого дополнительного периода. Затем пользователь воспроизводит запись через стандартное телефонное соединение в центр с совместимым приемным оборудованием и оборудованием для печати ритмов, после чего монитор снова готов к записи. Эти мониторы используются при подозрении на нечастые нарушения ритма, особенно те, которые пользователь распознает по симптомам. Они дешевле холтеровских мониторов.
Сердечный стресс-тест используется для определения, чтобы оценить сердечную функцию и выявить доказательства сердечной гипоксии, связанной с физической нагрузкой. Радионуклидное тестирование с использованием таллия или технеция может использоваться для демонстрации областей нарушений перфузии. При максимальном стресс-тесте уровень упражнений повышается до тех пор, пока частота сердечных сокращений человека не перестанет увеличиваться, несмотря на увеличение нагрузки. Достаточно точная оценка целевой частоты сердечных сокращений, основанная на обширных клинических исследованиях, может быть рассчитана по формуле 220 ударов в минуту минус возраст пациента. Эта линейная зависимость верна примерно до 30 лет, после чего она слегка занижает типичную максимально достижимую частоту сердечных сокращений, достижимую для здоровых людей. Существуют и другие формулы, например, Миллера (217 - (0,85 × Возраст)) и другие. Достижение достаточно высокой частоты сердечных сокращений в конце упражнения имеет решающее значение для повышения чувствительности теста для выявления сердечной артерии стеноза высокой степени. Высокочастотный анализ комплекса QRS может быть полезен для выявления ишемической болезни сердца во время теста с физической нагрузкой.
исследование электрофизиологии Или исследование ВП - это конец всех электрофизиологических исследований сердца. Он включает катетер с электродами, которые исследуют эндокард, внутреннюю часть сердца, и проверяют проводящие пути и электрическую активность отдельных областей сердца.
Методы визуализации сердца включают коронарную катетеризацию, эхокардиограмму, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, анализ сосудов сетчатки и сканирование коронарного кальция.
