Войти
Хром-кобальтовый диск с мосты и коронки, изготовленные с использованием WorkNC Dental CAD / CAM CAD / CAM стоматология - это область стоматологии и протезирование с использованием CAD / CAM (компьютерное проектирование и компьютерное производство ) для улучшения проектирования и создания зубных реставраций, особенно зубных протезов, в том числе коронки, прокладки для коронок, виниры, вкладки и накладки, несъемные зубные протезы, зубные имплантаты реставрации с опорой, зубные протезы ( съемный или фиксированный ) и ортодонтические аппараты. Технология CAD / CAM позволяет создавать пациенту хорошо подогнанные, эстетичные и прочные протезы. CAD / CAM дополняет ранее использовавшиеся для этих целей технологии любой комбинацией увеличения скорости проектирования и создания; повышение удобства или простоты процессов проектирования, создания и вставки; и изготовление возможных реставраций и приспособлений, которые в противном случае были бы невозможны. Другие цели включают снижение удельной стоимости и создание доступных реставраций и приспособлений, которые в противном случае были бы чрезмерно дорогими. Однако на сегодняшний день у кресла CAD / CAM часто требует дополнительного времени со стороны стоматолога, и плата часто как минимум в два раза выше, чем за обычное реставрационное лечение с использованием лабораторных услуг. CAD / CAM - одна из высококвалифицированных технологий зуботехнической лаборатории.
Как и в других областях CAD / CAM, в стоматологии CAD / CAM используются вычитающие процессы (такие как CNC фрезерование ) и аддитивные процессы (такие как 3D-печать ) для создания физических экземпляров из 3D-моделей.
В некоторых случаях «CAD / CAM» в стоматологической технологии используется для описания протезов, изготовленных с помощью технологии фрезерования. но это не совсем правильно, поскольку термин «CAD / CAM» не относится к методу производства.
Хотя стоматология CAD / CAM использовалась в середине 1980-х, первые попытки считались громоздкой новинкой, требующей чрезмерно много времени для производства жизнеспособного продукта. Эта неэффективность помешала его использованию в стоматологических кабинетах и ограничила его лабораторным использованием (т. Е. Использованием в зуботехнических лабораториях ). По мере совершенствования вспомогательных методов, программного обеспечения и материалов, увеличилось использование CAD / CAM (использование в стоматологических кабинетах / хирургических кабинетах) в кабинете врача. Например, коммерциализация Cerec компанией Sirona сделала CAD / CAM доступными для стоматологов, у которых раньше не было возможностей для их использования.
В статье CEREC CAD / CAM в оригинальной диссертации по стоматологии Устройство для фиксации данных для камеры CEREC CAD / CAM в кресле полностью объясняет все плюсы и минусы системы и подробно описано в (материалы, подгонка, программное обеспечение, оборудование, так далее.).
CAD / CAM-реставрация в кресле обычно создает и фиксирует (скрепляет) протез в тот же день. В обычных протезах, таких как коронки, временные конструкции устанавливаются на срок от одной до нескольких недель, пока стоматологическая лаборатория или собственная стоматологическая лаборатория производит реставрацию. Пациент возвращается позже для удаления временных реставраций и фиксации лабораторной коронки на месте. Собственная система CAD / CAM позволяет стоматологу создать готовую вкладку всего за один час. Системы CAD / CAM используют оптическую камеру для создания виртуального слепка путем создания трехмерного изображения, которое импортируется в программу, и в результате создается компьютерная модель, на которой создается реставрация.
Адгезивный винир CAD / Реставрации CAM более консервативны при препарировании зуба. Поскольку адгезия на зубе эмаль более эффективна, чем на нижележащем дентине, следует соблюдать осторожность, чтобы не удалить слой эмали. Хотя однодневное обслуживание является преимуществом, которое обычно требуется стоматологам, предлагающим услуги CAD / CAM в кресле, время стоматолога обычно удваивается, и поэтому плата удваивается.
Все системы CAD / CAM содержат
Обычно стоматологические реставрации CAD / CAM фрезеруются из цельных блоков керамики или композитной смолы, которые близко соответствуют основному цвету восстановленный зуб. Металлические сплавы, включая диоксид циркония, также можно измельчать.
Некоторые из этих материалов после измельчения требуют обработки, такой как обжиг или спекание. Систему можно использовать в кресле, в лаборатории или в производственном центре.
Для единичного протеза после того, как стоматолог исправит разрушенные или сломанные участки зуба, создается оптический слепок. сделаны из подготовленного зуба и окружающих его зубов. Затем эти изображения преобразуются в цифровую модель с помощью запатентованного программного обеспечения, в котором протез создается виртуально. Программа отправляет эти данные на фрезерный станок, где фрезеруется протез. На поверхности фрезерованной керамической коронки или мостовидного протеза можно добавить красители и глазури, чтобы исправить монохромный внешний вид реставрации. Затем реставрацию корректируют во рту пациента и фиксируют или фиксируют на месте.
Интеграция данных оптического сканирования с наборами данных компьютерной томографии с коническим лучом в программном обеспечении имплантологии также позволяет хирургическим бригадам в цифровом виде планировать установку имплантата и изготавливать хирургический шаблон для точного выполнения этого плана. Сочетание программного обеспечения CAD / CAM с 3D-изображениями из системы 3D-визуализации означает большую безопасность и защиту от любых интраоперационных ошибок.
CAD / CAM улучшили качество протезов в стоматологии и стандартизировали производственный процесс. Обладает повышенной производительностью и возможностью работать с новыми материалами с высоким уровнем точности. Благодаря использованию систем внутриротового сканирования, позволяющих стоматологу отправлять электронные оттиски в лабораторию, сокращается время кресла пациента. Реставрации фрезеруются из керамического блока с меньшим количеством дефектов.
Однако CAD / CAM требует больших начальных вложений. Детали окклюзии не всегда самые лучшие, и их нужно исправлять вручную. Большинство врачей, использующих боковые кресла, считают, что уровень детализации более чем достаточен для клинических условий.
Хотя CAD / CAM является крупным технологическим достижением, важно, чтобы техника стоматологов подходила для фрезерования CAD / CAM. Это включает в себя: правильную подготовку зубов с непрерывной границей препарирования (которая распознается сканером, например, в форме фаски); избегать использования препарирований без плечевого пояса и параллельных стенок, а также использовать закругленные резцы и окклюзионные края для предотвращения концентрации напряжения.
В зависимости от материала, CAD / CAM-процедуры могут иметь эстетические недостатки, независимо от того, созданы ли они в стоматологическая практика или передана в зуботехническую лабораторию. В зависимости от стоматолога или техника реставрации CAD / CAM могут быть многослойными, чтобы придать более глубокий и естественный вид. Как и традиционные реставрации, реставрации CAD / CAM также различаются по эстетической ценности. Многие из них монохромные. В некоторых коронках и мостовидных протезах, наслоенных вручную, он сплавлен с пропитанным стеклом оксидом алюминия (оксид алюминия) или оксидом циркония (диоксид циркония), создавая высокопрочные, высокоэстетичные коронки или мостовидные протезы без металла. В других традиционных реставрациях фарфор накладывается на металлическую подструктуру и часто демонстрирует яркость цвета, непрозрачную «фару» и темные оксидные линии («черная линия» рядом с линией десен). Поскольку эти темные металлические каркасы не способствуют естественному внешнему виду, безметалловые реставрации обычно более эстетичны для пациента.
Также существуют различные медицинские последствия для каждого метода реставрации. Если реставрационным материалом CAD / CAM является диоксид циркония, реставрация становится «рентгеноконтрастной», как и металлические реставрации, блокируя рентгеновские лучи. Только материалы оксид алюминия, дисиликат лития являются «радиопрозрачными», что позволяет стоматологам отслеживать возможное разрушение. Циркониевые, традиционные металлокерамические коронки, традиционные золотые и другие цельнометаллические коронки блокируют рентгеновское излучение, не позволяя проводить оценку с течением времени. Поэтому врачи должны осматривать реставрации визуально и с помощью стоматолога, чтобы диагностировать разрушение.
Коронки и мостовидные протезы требуют точной посадки на абатменты или культи зубов. Точность подгонки варьируется в зависимости от используемой системы CAD / CAD и от пользователя к пользователю. Некоторые системы предназначены для достижения более высоких стандартов точности, чем другие, и некоторые пользователи более квалифицированы, чем другие. По оценкам, к 2020 году ожидается появление 20 новых систем.
Необходимы дальнейшие исследования для оценки технологии CAD / CAM по сравнению с другими системами крепления (такими как шаровые, магнитные и телескопические системы) в качестве возможность крепления съемных протезов к имплантатам.
Медицинский портал 
Технологический портал 