Войти
| Светочувствительная эпилепсия | |
|---|---|
 | |
| Предупреждающая этикетка об эпилепсии на Звездных войнах Эпизод I (автомат для игры в пинбол с видео компонентами | |
| Специальность | Неврология |
| Частота | 1 из 4000 |
Светочувствительная эпилепсия (PSE ) форма эпилепсии, при которой припадки вызываются зрительными стимулами, которые образуют закономерности во времени или пространстве, например мигающие огни; жирные, регулярные узоры или регулярные движущиеся модели.
PSE поражает примерно одного из 4000 человек (5% страдающих эпилепсией).
Люди с PSE испытывают эпилептифо rm судороги при воздействии определенных зрительных раздражителей. Точная природа стимула или стимулов, вызывающих приступы, варьируется от одного пациента к другому, равно как и характер и тяжесть возникающих в результате приступов (от кратковременных абсансов до полных тонико-клонических приступов. ). Многие пациенты с ПСЭ испытывают «ауру » или испытывают странные ощущения перед приступом, и это может служить предупреждением для пациента отойти от триггерного стимула.
Визуальный триггер припадка обычно является циклическим, образуя регулярный рисунок во времени или пространстве. Мигающие огни или быстро меняющиеся или чередующиеся изображения (например, в клубах, вокруг автомобилей скорой помощи, возле потолочных вентиляторов, в боевиках или телепрограммах и т. Д.) Являются примерами закономерностей во времени, которые могут вызывать припадки, и это наиболее распространенные триггеры. Статические пространственные узоры, такие как полосы и квадраты, также могут вызывать припадки, даже если они не двигаются. В некоторых случаях триггер должен быть как пространственным, так и временным, например, определенным движущимся паттерном полос.
Триггерные стимулы многих людей с PSE имеют несколько характеристик. Узоры обычно имеют высокий контраст яркости (яркие вспышки света, чередующиеся с темнотой, или белые полосы на черном фоне). Только цветовые контрасты (без изменений яркости) редко являются триггерами для PSE. Некоторые пациенты больше подвержены влиянию узоров определенных цветов, чем узоров других цветов. Точный интервал между узорами во времени или пространстве важен и варьируется от человека к человеку: у пациента могут легко развиться судороги при воздействии света, мигающего семь раз в секунду, но на него могут не повлиять огни, мигающие два или двадцать раз в секунду. раз в секунду. Стимулы, заполняющие все поле зрения, с большей вероятностью вызывают приступы, чем те, которые появляются только в части поля зрения. Стимулы, воспринимаемые обоими глазами, обычно с гораздо большей вероятностью вызывают судороги, чем стимулы, воспринимаемые только одним глазом (поэтому прикрытие одного глаза может позволить пациентам избежать судорог при наличии проблем со зрением). Некоторые пациенты более чувствительны с закрытыми глазами; другие более чувствительны с открытыми глазами.
Чувствительность повышается при употреблении алкоголя, недосыпании, болезнях и других формах стресса.
Телевидение традиционно было наиболее частым источником изъятий в PSE. Для людей с PSE особенно опасно смотреть телевизор в темной комнате, с близкого расстояния или когда телевизор не настроен и показывает быстро мерцающее изображение (например, когда горизонтальное удержание неправильно настроено на аналоговом телевизоры ). Современные цифровые телевизоры, которые нельзя отрегулировать таким образом и которые обновляют изображение на экране с очень высокой скоростью, представляют меньший риск, чем старые аналоговые телевизоры.
Некоторые люди с PSE, особенно дети, могут проявлять неконтролируемое увлечение телевизионными изображениями, вызывающими припадки, до такой степени, что может потребоваться физически держать их подальше от телевизоров. Некоторые люди (особенно с когнитивными нарушениями, хотя у большинства людей с PSE таких нарушений нет) вызывают приступы самостоятельно, размахивая пальцами перед глазами при ярком свете или другими способами.
Британское телевидение. Вещательные компании требуют, чтобы весь экранный контент прошел автоматизированный тест PSE и QC. Ранее для оценки контента использовался Harding FPA Test, однако он был заменен программным обеспечением, таким как Vidchecker. Ofcom регулярно обновляет свое определение последовательности мигания. Это объективный стандарт оценки возможности спровоцировать приступы у восприимчивого населения. Этот тест в настоящее время не требуется на международном уровне.
При правильной работе флуоресцентные лампы с питанием от сети имеют достаточно высокую частоту мерцания (в два раза превышающую частоту сети, обычно 100 Гц или 120 Гц), чтобы снизить вероятность возникновения проблем. Однако неисправная люминесцентная лампа может мерцать с гораздо меньшей частотой и вызывать судороги. Новые высокоэффективные компактные люминесцентные лампы (CFL) со схемами электронного балласта работают на гораздо более высоких частотах (10–20 кГц), которые обычно не воспринимаются человеческим глазом, хотя дефектные лампы все еще могут вызывают проблемы.
Диагноз можно поставить, отметив корреляцию между воздействием определенных зрительных стимулов и судорожной активностью. Более точное исследование можно провести, объединив ЭЭГ с устройством, производящим прерывистую фотостимуляцию (IPS). Устройство IPS производит определенные типы стимулов, которые можно точно контролировать и регулировать. Врач-испытатель настраивает устройство IPS и ищет характерные аномалии в ЭЭГ, такие как фотопароксизмальный ответ (PPR), которые соответствуют PSE и / или могут предвещать начало судорожной активности. Тестирование прекращается до того, как действительно произойдет приступ.
Иногда диагностические индикаторы, согласующиеся с PSE, могут быть обнаружены с помощью провокационного тестирования с IPS, но при этом в реальных жизненных ситуациях припадки не могут возникнуть. Многие люди будут демонстрировать PSE-подобные отклонения в активности мозга при достаточно агрессивной стимуляции, но они никогда не испытывают припадков и не считаются имеющими PSE.
Нет лекарств от PSE, хотя чувствительность некоторых людей со временем может уменьшаться. Для снижения чувствительности доступно медикаментозное лечение, обычно назначают вальпроат натрия. Пациенты также могут научиться избегать ситуаций, в которых они могут подвергаться воздействию раздражителей, вызывающих судороги, и / или принимать меры для снижения своей чувствительности (например, прикрывая один глаз), если они неизбежно подвергаются воздействию. Эти действия вместе могут снизить риск судорог почти до нуля для многих пациентов с PSE.
PSE поражает примерно одного из 4000 человек, или 5% людей, страдающих эпилепсией. Это чаще встречается у женщин и людей моложе.
Закон, требующий, чтобы на упаковках и в магазинах отображались предупреждения PSE, был принят государством. Нью-Йорка.
Первый случай эпилептиформных припадков, связанных с видеоигрой, был зарегистрирован в 1981 году. С тех пор «много случаев припадков, вызванных видео об играх сообщалось не только у светочувствительных, но и у нефоточувствительных детей и подростков с эпилепсией... Конкретные профилактические меры, касающиеся физических характеристик изображений, включенных в коммерчески доступные видеоигры (частота вспышек, выбор цветов, рисунков и контрастности)) может привести в будущем к явному уменьшению этой проблемы ». Риски можно снизить с помощью таких мер, как соблюдение безопасного расстояния от экрана (не менее 2 метров).
Хотя компьютерные дисплеи в целом представляют очень небольшой риск возникновения судорог у пациентов с PSE (гораздо меньший риск, чем этот представлены телевизорами), видеоигры с быстро меняющимися изображениями или очень регулярными паттернами могут вызывать припадки, а важность видеоигр как триггеров возросла, поскольку они стали более распространенными. Некоторые люди, ранее не болевшие PSE, могут впервые испытать припадок во время игры в видеоигру. Часто чувствительность очень специфична, например, это может быть конкретная сцена в конкретной игре, вызывающая припадки, а не какие-либо другие сцены. Несмотря на это, есть вопросы об опасностях этого и содержится призыв к тестированию всех видеоигр на предмет возникновения PSE.
Как и в случае с видеоиграми, быстро меняющиеся изображения или очень регулярные шаблоны, такие как мигающие рекламные баннеры или нестандартные шрифты могут вызвать припадки у людей, страдающих светочувствительной эпилепсией. Существует два набора руководящих принципов, помогающих веб-дизайнерам создавать контент, безопасный для людей с светочувствительной эпилепсией:
Снова была привлечена светочувствительная эпилепсия привлечь внимание общественности в декабре 1997 года, когда в Японии был показан эпизод Покемон «Дэнно Сэнси Поригон » («Киберсолдат Поригон»), в котором была показана последовательность мерцающих изображений, которые одновременно вызывали припадки в сотни восприимчивых зрителей (хотя 12000 детей сообщили о симптомах, которые могут быть связаны с массовой истерией ).
В марте 1997 года 25-й эпизод аниме-сериала ЯТ Аншин! Учу Рёко вызвал похожий инцидент., когда четверо детей были доставлены в больницы на машинах скорой помощи после просмотра сцены с красными и белыми мигающими цветами.
В марте 2008 года группа хакеров Anonymous была утверждена, что за атака на форум для больных эпилепсией. Хакеры Anonymous, в свою очередь, обвинили Церковь в f Саентология за нападения, заявив, что они были сфальсифицированы, чтобы нанести ущерб имиджу Anonymous. Сначала атаки состояли из изображений GIF, мигающих с высокой скоростью, которые были скрыты в цепочках обсуждений с безобидно звучащими заголовками. Более поздние атаки перенаправляли веб-браузеры на страницу с «более сложным изображением, предназначенным для того, чтобы вызывать приступы как у светочувствительных, так и у чувствительных к образцу эпилептиков». Технологический веб-сайт Wired News посчитал, что это «возможно первая компьютерная атака, нанесшая физический вред жертвам».
Анимационный отрывок из фильма, рекламирующего Летние Олимпийские игры 2012 года. был обвинен в провоцировании приступов у людей с светочувствительной эпилепсией. В благотворительную организацию Epilepsy Action звонили люди, у которых были припадки после просмотра фильма по телевидению и в Интернете. В ответ Олимпийский комитет Лондона 2012 удалил оскорбительный сегмент со своего веб-сайта.
В декабре 2016 года Newsweek журналист Курт Эйхенвальд, страдающий эпилепсией, по сообщениям, имел конфискация после того, как интернет-тролль намеренно отправил ему через Twitter мигающую гифку. Три месяца спустя пользователь, стоящий за GIF, был арестован и обвинен в киберпреследовании.
Фильм 2018 Pixar Суперсемейка 2 содержит сцены с мигающими огнями, которые начинаются примерно через час после фильм, в котором злодей по имени Зрителька гипнотизирует других персонажей. После опасений по поводу возможного спровоцирования приступов из-за этой сцены в кинотеатрах были размещены предупреждения для зрителей с этим состоянием.
