Инфекция вирусом Нипах

Заболевание, вызванное вирусом Нипах

Инфекция вирусом Нипах
Структура Хенипавирус
Специальность	Инфекционное заболевание
Симптомы	Нет, лихорадка, кашель, головная боль, спутанность сознания
Осложнения	Воспаление мозга, судороги
Обычное начало	От 5 до 14 дней после контакта
Причины	Вирус Нипах (распространяется при прямом контакте)
Метод диагностики	На основании симптомов, подтвержденных лабораторными исследованиями
Профилактика	Предотвращение контакта с летучими мышами, больными свиньями и людьми.
Лечение	Поддерживающая терапия только
Частота	~ 701 случай у людей (с 1998 по Май 2018 г.)
Смертность	~ 50-75% риск смерти

A Инфекция, вызванная вирусом Нипах, является вирусной инфекцией, вызванной вирусом Нипах. Симптомы инфекции варьируются от отсутствия до лихорадки, кашля, головной боли, одышки и спутанности сознания. Это может ухудшиться до комы в течение дня или двух, и от 50% до 75% инфицированных умирают. Осложнения могут включать воспаление головного мозга и судороги после выздоровления.

Вирус Нипах (NiV) представляет собой тип РНК-вируса в род Henipavirus. Вирус обычно циркулирует среди определенных типов летучих мышей. Он может передаваться как между людьми, так и от других животных к людям. Для распространения обычно требуется прямой контакт с источником заражения. Диагноз ставится на основании симптомов и подтверждается лабораторными исследованиями.

Ведение ограничено поддерживающей терапией ; по состоянию на 2020 год не существует ни вакцины, ни специального лечения. Профилактические меры включают избегание контакта с летучими мышами и больными свиньями, а также отказ от употребления сырого сока финиковой пальмы. По состоянию на май 2018 года, согласно оценкам, произошло около 700 случаев заражения людей вирусом Нипах, и от 50 до 75 процентов инфицированных умерли. В мае 2018 г. вспышка заболевания привела к 17 смертельным случаям в индийском штате Керала.

. Заболевание было впервые выявлено в 1998 г. группой исследователей на медицинском факультете ., Университет Малайи во время вспышки в Малайзии. Большинство пациентов в Малайзии, у которых было диагностировано заболевание, были направлены на лечение в Медицинский центр Университета Малайи. Вирус был выделен и идентифицирован в 1999 году. Болезнь названа в честь деревни в Малайзии Сунгай Нипах. Свиньи также могут быть инфицированы, и в 1999 году власти Малайзии убили миллионы людей, чтобы остановить распространение болезни, и эта мера оказалась успешной.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Риски
• 3 Лабораторная диагностика
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
• 6 Вспышки
• 7 Исследования
  • 7.1 Лекарства
  • 7.2 Иммунизация
• 8 Популярная культура
• 9 См. Также
• 10 Ссылки

Симптомы начинают проявляться через 5–14 дней после заражения. Первыми симптомами являются лихорадка, головная боль и сонливость, за которыми следует дезориентация и спутанность сознания. Проблемы с дыханием также могут присутствовать на ранних стадиях. Кома может наступить в течение 24-48 часов. Энцефалит, воспаление головного мозга, является потенциально смертельным осложнением инфекции вируса Нипах. Пациенты Nipah с затрудненным дыханием с большей вероятностью, чем пациенты без респираторных заболеваний, передают вирус, равно как и люди старше 45 лет. Заболевание подозревают у лиц с симптомами в контексте вспышки эпидемии.

Риск заражения высок для медицинских работников и лиц, ухаживающих за инфицированными вирусом. В Малайзии и Сингапуре вирус Нипах инфицировал людей, тесно контактировавших с инфицированными свиньями. В Бангладеш и Индии болезнь связывают с употреблением сырого сока финиковой пальмы (тодди), употреблением фруктов, частично потребляемых летучими мышами, и использованием воды из колодцев, населенных летучими мышами.

• 

  Как распространяется вирус нипах

• 

  Фрукты летучие мыши являются естественными резервуарами вируса Нипах

Просвечивающая электронная микрофотография (ПЭМ) изображает ряд вирионов вируса Нипах из спинномозговой жидкости (ЦСЖ) человека.

Во время острой стадии и стадии выздоровления, РНК может быть обнаружена с помощью обратной транскриптазы полимеразной цепной реакции (RT-PCR) из мазков из зева, спинномозговой жидкости, анализа мочи и крови.

После выздоровления обнаружение антител IgG и IgM может подтвердить предшествующую инфекцию вирусом Нипах. Иммуногистохимия тканей, собранных во время вскрытия, также подтверждает заболевание.

Эффективного лечения болезни Нипах не существует; профилактика - единственная защита. Вероятность заражения от животных можно снизить, избегая контакта с больными свиньями и летучими мышами, где болезнь носит эндемический характер. Летучие мыши являются носителями значительно более высокой доли зоонозных вирусов, чем все другие отряды млекопитающих, и, как известно, не подвержены влиянию многих вирусов, которые они несут, по-видимому, из-за развития у них специальной иммунной системы, которая справляется со стрессом полета. Заражение через летучих мышей может быть вызвано употреблением сырого пальмового сока (palm toddy ), загрязненного экскрементами летучих мышей, употреблением фруктов, частично потребляемых летучими мышами, и использованием воды из колодцев, зараженных летучими мышами. Летучие мыши, как известно, пьют пудру, собранную в открытых контейнерах, и иногда мочатся в нее, что приводит к заражению ее вирусом; переход на контейнеры с закрытым верхом предотвращает передачу по этому маршруту. Вспышки можно уменьшить с помощью надзора и повышения осведомленности. Связь этого заболевания с репродуктивным циклом летучих мышей изучена недостаточно.

Стандартные методы инфекционного контроля могут защитить от передачи вируса от человека к человеку внутрибольничных инфекций.

Было обнаружено, что субъединичная вакцина с использованием белка Hendra G вырабатывает антитела с перекрестной защитой как против хенипавируса, так и против нипавируса; это использовалось на обезьянах для защиты от вируса Хендра, хотя его потенциал для использования на людях не изучался.

По состоянию на 2020 год не существует специального лечения инфекции вируса Нипах. Основа лечения - поддерживающая терапия. Рекомендуются стандартные методы инфекционного контроля и надлежащие методы ухода за больными, чтобы избежать передачи инфекции от человека к человеку. Следует изолировать все предполагаемые случаи заражения вирусом Нипах. Хотя предварительные данные подтверждают использование рибавирина, он еще не изучался на людях с этим заболеванием. Специфические антитела также были изучены на животных моделях с потенциальной пользой. Ацикловир, фавипиравир и ремдесивир были оценены как потенциальные противовирусные препараты против вируса Нипах.

Карта, показывающая места вспышек вируса Нипах и Хендра, а также ареал летучих мышей Pteropus по состоянию на 2014 г.

Вспышки вируса Нипах были зарегистрированы в Малайзии, Сингапуре, Бангладеш и Индии. Самая высокая смертность от инфицирования вирусом Нипах была обнаружена в Бангладеш, где вспышки обычно наблюдаются зимой. Вирус нипах был впервые обнаружен в 1998 на полуострове Малайзия у свиней и свиноводов. К середине 1999 года в Малайзии было зарегистрировано более 265 случаев энцефалита среди людей, включая 105 смертельных случаев, а в Сингапуре - 11 случаев энцефалита или респираторного заболевания с одним летальным исходом. В 2001 году вирус Нипах был зарегистрирован в районе Мехерпур, Бангладеш, и Силигури, Индия. Вспышка снова появилась в 2003, 2004 и 2005 годах в районе Наогаон, районе Маникгандж, районе Раджбари, районе Фаридпур и Тангайльский район. В Бангладеш в последующие годы произошли новые вспышки.

• 1998 - 1999 Сентябрь 1998 - Май 1999, в штатах Перак, Негери-Сембилан и Селангор в Малайзии. Всего за время вспышки в трех штатах было зарегистрировано 265 случаев острого энцефалита, 105 из которых умерли от этого вируса. Органы здравоохранения Малайзии с первого взгляда подумали, что японский энцефалит (ЯЭ) был причиной инфекции, которая препятствовала принятию эффективных мер по предотвращению распространения.
• 2001 г., январь. 31–23 февраля Силигури, Индия: 66 случаев со смертностью 74%. 75% пациентов были либо персоналом больницы, либо посещали одного из других пациентов в больнице, что указывает на передачу от человека к человеку.
• 2001 апрель - май округ Мехерпур, Бангладеш: 13 случаев с девятью летальными исходами (69% смертности).
• 2003 г., январь, район Наогаон, Бангладеш: 12 случаев с восемью летальными исходами (67% -ная смертность).
• 2004 г., январь - Февраль Маникгандж и Раджбари районы, Бангладеш: 42 случая с 14 летальными исходами (33% смертность).
• 2004 г. 19 февраля - 16 апреля, район Фаридпур, Бангладеш: 36 случаев заболевания, 27 летальных исходов (смертность 75%). 92% случаев связаны с близким контактом хотя бы с одним человеком, инфицированным вирусом Нипах. Два случая связаны с однократным коротким контактом с больным пациентом, в том числе с водителем рикши, который доставил пациента в больницу. Кроме того, по крайней мере шесть случаев были связаны с острым респираторным дистресс-синдромом, о котором ранее не сообщалось в связи с заболеванием людей, вызванным вирусом Нипах.
• 2005 январь, округ Тангайл, Бангладеш: 12 случаев из 11 летальные исходы (92% смертности). Вирус, вероятно, заразился в результате употребления сока финиковой пальмы, загрязненного пометом или слюной фруктовых летучих мышей.
• 2007 г., февраль - май, округ Надия, Индия: до 50 подозреваемых случаев со смертельным исходом от 3 до 5. Место вспышки граничит с районом Бангладеш в Куштии, где в марте и апреле 2007 г. произошло восемь случаев энцефалита, вызванного вирусом Нипах, с пятью летальными исходами. Этому предшествовала вспышка в Такургаон в январе и феврале. пострадали семь человек и три человека погибли. Все три вспышки свидетельствовали о передаче инфекции от человека к человеку.
• 2008 г., февраль - март, районы Маникгандж и Раджбари, Бангладеш: девять случаев с восемью летальными исходами.
• Январь 2010 г., район Бханга, Фаридпур, Бангладеш: восемь случаев заболевания, семь смертельных случаев. В течение марта скончался один врач больницы медицинского колледжа Фаридпур, занимавшийся лечением подтвержденных случаев заболевания Нипах.
• Февраль 2011 г. Вспышка вируса Нипах произошла в Хатибандхе, Лалмонирхат, Бангладеш. 4 февраля 2011 года был зарегистрирован 21 школьник, погибший от инфицирования вирусом Нипах. IEDCR подтвердил, что инфекция была вызвана этим вирусом. Местные школы были закрыты на одну неделю, чтобы предотвратить распространение вируса. Людей также просили избегать употребления сырых фруктов и фруктовых продуктов. Такие продукты, загрязненные мочой или слюной инфицированных летучих мышей, были наиболее вероятным источником этой вспышки.
• Май 2018 : смерть семнадцати человек в Перамбре около Каликута, Керала, Индия, подтверждено, что это вирус. Было начато лечение противовирусными препаратами, такими как рибавирин.
• 2019 июнь: 23-летний студент поступил в больницу с инфекцией вируса Нипах в Кочи в Керале. Министр здравоохранения Кералы, К. К. Шайладжа подтвердил, что под наблюдением находились 86 человек, имевших недавнее общение с пациентом. Среди них были две медсестры, которые лечили пациента, у которого была температура и боль в горле. Ситуация контролировалась, и были приняты меры предосторожности для контроля распространения вируса Центральным и Правительством штата. 338 человек находились под наблюдением Министерства здравоохранения штата Керала, 17 из них были изолированы. После лечения в течение 54 дней в частной больнице 23-летний студент был выписан. 23 июля правительство Кералы объявило район Эрнакулам свободным от Нипах.

Рибавирин, моноклональное антитело m102.4 и фавипиравир изучаются в качестве лечения с 2019 года.

Лекарства

Рибавирин изучался на небольшом количестве людей. По состоянию на 2011 г. было неясно, было ли это полезным, хотя некоторые люди вернулись к нормальной жизни после лечения. Исследования in vitro и исследования на животных показали противоречивые результаты в отношении эффективности рибавирина против NiV и Hendra, с некоторые исследования показали эффективное ингибирование репликации вируса в клеточных линиях, тогда как некоторые исследования на животных моделях показали, что лечение рибавирином только отсрочивало, но не предотвращало смерть после заражения вирусом NiV или вируса Хендра.

В 2013 году противомалярийный препарат хлорохин блокирует критические функции, необходимые для созревания вируса Нипах, хотя клинических преимуществ не наблюдалось.

Иммунизация

Пассивная иммунизация с использованием человеческого моноклонального антитела, m102.4, который нацелен на рецептор-связывающий домен эфрин-B2 и эфрин-B3 гликопротеина генипавируса Nipah G, был оценен на модели хорька в качестве постконтактной профилактики. m102.4, использовался людьми на основе сострадания в Австралии и находился в стадии доклинической разработки в 2013 году.

Фильм на малаялам Вирус был выпущен в 2019 году на основе вспышки вируса Нипах в Керале (Индия) в 2018 году.

Вымышленный вирус MEV-1, показанный в фильме 2011 года Заражение, был основан на комбинации вирусов Nipah и кори.

• Коалиция за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям