Зоб

редактировать
Зоб
Другие названияЗоб
Thyroid, Diffuse Hyperplasia.jpg
Диффузный гиперплазия из щитовидная железа
Специальность Эндокринология

A зоб, or зоб, это опухоль шеи, возникающая в результате увеличения щитовидной железы. Зоб может быть связан с нарушением работы щитовидной железы.

Во всем мире более 90% случаев зоба вызваны дефицитом йода. Этот термин происходит от латинского gutturia, что означает горло. Большинство зобов имеют доброкачественный характер.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагноз
    • 3.1 Типы
  • 4 Лечение
  • 5 Эпидемиология
  • 6 История болезни
  • 7 Общество и культура
    • 7.1 Известные случаи
    • 7.2 Геральдика
  • 8 См. Также
  • 9 Ссылки
  • 10 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Зоб может проявляться как пальпируемое или видимое увеличение щитовидная железа у основания шеи. Зоб, если он связан с гипотиреозом или гипертиреозом, может присутствовать с симптомами основного заболевания. Наиболее частые симптомы гипертиреоза связаны с адренергической стимуляцией: тахикардия (учащенное сердцебиение), сердцебиение, нервозность, тремор, повышенное кровяное давление и непереносимость тепла. Клинические проявления часто связаны с гиперметаболизмом (повышенный метаболизм), чрезмерным гормоном щитовидной железы, увеличением потребления кислорода, метаболическими изменениями в метаболизме белков, иммунологической стимуляцией диффузного зоба и изменениями зрения. (экзофтальм ). Люди с гипотиреозом могут набирать вес, несмотря на плохой аппетит, непереносимость холода, запор и летаргия. Однако эти симптомы часто неспецифичны и затрудняют диагностику.

Причины

Во всем мире, наиболее частой причиной зоба является дефицит йода, который обычно наблюдается в странах, которые почти не используют йодированную соль. Дефицит селена также считается сопутствующим фактором. В странах, где используется йодированная соль, наиболее частой причиной является тиреоидит Хашимото. Зоб также может возникнуть в результате отравления цианидом ; это особенно распространено в тропических странах, где люди едят богатый цианидом корень маниоки в качестве основного продукта питания.

ПричинаПатофизиологияРезультирующая активность щитовидной железыМодель ростаЛечениеЗаболеваемость и распространенностьПрогноз
Йододефицит Гиперплазия щитовидной железы для компенсации снижения эффективностиМожет вызывать гипотиреоз ДиффузныйЙод Вызывает более 90% случаев зоба во всем миреУвеличенный размер щитовидной железы может быть постоянным, если не лечить в течение примерно пяти лет
Врожденный гипотиреоз Врожденные пороки из синтеза тиреоидных гормонов Гипотиреоз
Гойтроген прием внутрь
Побочные реакции на лекарства
тиреоидит Хашимото Аутоиммунное заболевание, при котором постепенно разрушается щитовидная железа. Инфильтрация лимфоцитов.Гипотиреоз Диффузный и дольчатый Замещение тиреоидных гормонов Распространенность: от 1 до 1,5 в 1000Ремиссия при лечении
Заболевание гипофиза Гиперсекреция тиреотропного гормона, почти всегда аденома гипофизаДиффузнаяХирургия гипофизаОчень редко
болезнь Грейвса - также называемый синдромом Базедовааутоантитела (TSHR-Ab), которые активируют TSH -рецептор (TSHR)гипертиреоз диффузныйантитиреоидные агенты, радиоактивный йод, хирургическое вмешательствоРазовьется примерно у 0,5% мужчин и 3% женщинРемиссия при лечении, но все же более низкое качество жизни в течение 14–21 лет после лечения, с пониженным настроением и жизнеспособностью, независимо от выбора лечения
Тиреоидит Острый или хронический воспаление Первоначально может быть гипертиреоз, но прогрессирует до гипотиреоза
Рак щитовидной железы Обычно uninodu larОбщая относительная 5-летняя выживаемость составляет 85% для женщин и 74% для мужчин
Доброкачественные новообразования щитовидной железы Обычно гипертиреоз Обычно неоднородныеПрактически безобидный
Нечувствительность к тиреоидным гормонам Секреционный гипертиреоз,. Симптоматический гипотиреоз Диффузный

Диагноз

Зоб с токсической аденомой

Зоб может быть диагностирован с помощью теста функции щитовидной железы у человека с подозрением на его наличие.

Типы

Зоб можно разделить на узловой или диффузный. Узловой зоб бывает либо из одного узла (одноузловой), либо из нескольких узлов (многоузловой).

Модель роста
  • Униузочный зоб: один узелок щитовидной железы может быть как неактивным, так и активным (токсичным) - автономно продуцирующим гормон щитовидной железы.
  • Многоузловой зоб: множественные узелки; может также быть неактивным или токсичным, последний называется токсическим многоузловым зобом и связан с гипертиреозом. Эти узелки растут с разной скоростью и автономно выделяют гормон щитовидной железы, подавляя тем самым ТТГ-зависимый рост и функцию остальных желез. Неактивные узелки в том же зобе могут быть злокачественными. Рак щитовидной железы выявляется у 13,7% пациентов, прооперированных по поводу многоузлового зоба.
  • Диффузный зоб: кажется, что вся щитовидная железа увеличена из-за: 152>гиперплазия.
Размер
  • Класс I: зоб при нормальном положении головы не виден; пальпация.
  • Класс II: зоб пальпируется и его легко увидеть.
  • Класс III: зоб очень большой и загрудинный (частично или полностью лежит ниже грудина ), давление приводит к образованию компрессионных пятен.

Лечение

Зоб лечится в зависимости от причины. Если щитовидная железа производит избыток гормонов щитовидной железы (T3 и T4), пациенту вводят радиоактивный йод для уменьшения размера железы. Если зоб вызван йодной недостаточностью, назначаются небольшие дозы йодида в форме йода Люголя или раствора KI. Если зоб связан с недостаточной активностью щитовидной железы, в качестве лечения используются добавки для щитовидной железы. Иногда требуется частичная или полная тиреоидэктомия.

Эпидемиология

Год жизни с поправкой на инвалидность из-за дефицита йода на 100000 жителей в 2002 году.

Зоб чаще встречается среди женщины, но сюда входят многие типы зоба, вызванные аутоиммунными проблемами, а не только те, которые вызваны простым недостатком йода.

История

Зоб и кретинизм в Штирии, гравюра на меди, 1815 Женщины в Miesbacher Tracht, в том числе колье от зоба

Китайские врачи династии Тан (618–907) были первыми, кто успешно лечил пациентов с зобом с помощью богатой йодом щитовидной железы. железы животных, таких как овцы и свиньи - в сыром виде, в виде таблеток или порошка. Это было описано в книге Чжэнь Цюаня (ум. 643 г. н.э.), а также в нескольких других. В одной китайской книге «Фармакопея небесного земледельца» утверждалось, что богатый йодом саргасс использовался для лечения больных зобом к I веку до нашей эры, но эта книга была написана намного позже.

XII в. Зайн ад-Дин аль-Джурджани, персидский врач, дал первое описание болезни Грейвса после того, как отметил связь зоба и смещение глаза, известное как экзофтальм в его Тезаурусе хорезмского шаха, главном медицинском словаре того времени. Аль-Джурджани также установил связь между зобом и сердцебиением. Позднее болезнь была названа в честь ирландского врача Роберта Джеймса Грейвса, описавшего случай зоба с экзофтальмом в 1835 году. Немец Карл Адольф фон Базедов также независимо сообщил о таком же комплексе симптомов в 1840 г., в то время как более ранние сообщения о болезни были опубликованы итальянцами Джузеппе Флажани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 гг. Соответственно и английским врачом Калебом Хиллиером Парри (другом Эдварда Дженнера ) в конце 18 века.

Парацельс (1493–1541) был первым человеком, предложившим связь между зобом и минералами (особенно свинцом) в питьевой воде. Йод был позже обнаружен Бернаром Куртуа в 1811 году из ясеня морских водорослей.

Зоб ранее был обычным явлением во многих районах, испытывающих дефицит йода в почве. Например, в English Midlands состояние было известно как Derbyshire Neck . В Соединенных Штатах зоб был обнаружен в регионах Великих озер, Среднего Запада и Межгорья. Это состояние сейчас практически отсутствует в богатых странах, где поваренная соль содержит йод. Однако он по-прежнему распространен в Индии, Китае, Центральной Азии и Центральной Африке.

Зоб был распространен в альпийских странах в течение длительного времени. Швейцария уменьшила это состояние, введя йодированную соль в 1922 году. Баварский tracht в регионах Мисбах и Зальцбург, появившийся в XIX веке, включает в себя колье, получивший название Kropfband (полоса зоба), которая использовалась, чтобы скрыть зоб или остатки операции по поводу зоба.

Общество и культура

В 1920-е годы считалось, что ношение бутылочек с йодом на шее предотвращает

Известные случаи

Геральдика

Герб и герб Die Kröpfner, Тироль показал человека, «страдающего большим зобом», очевидный каламбур на немецком для слова («Kropf»).

См. Также

Ссылки

Внешние ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
Викискладе есть медиафайлы, связанные с Goiters.
Последняя правка сделана 2021-05-21 12:33:25
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте