Зоб | |
---|---|
Другие названия | Зоб |
Диффузный гиперплазия из щитовидная железа | |
Специальность | Эндокринология |
A зоб, or зоб, это опухоль шеи, возникающая в результате увеличения щитовидной железы. Зоб может быть связан с нарушением работы щитовидной железы.
Во всем мире более 90% случаев зоба вызваны дефицитом йода. Этот термин происходит от латинского gutturia, что означает горло. Большинство зобов имеют доброкачественный характер.
Зоб может проявляться как пальпируемое или видимое увеличение щитовидная железа у основания шеи. Зоб, если он связан с гипотиреозом или гипертиреозом, может присутствовать с симптомами основного заболевания. Наиболее частые симптомы гипертиреоза связаны с адренергической стимуляцией: тахикардия (учащенное сердцебиение), сердцебиение, нервозность, тремор, повышенное кровяное давление и непереносимость тепла. Клинические проявления часто связаны с гиперметаболизмом (повышенный метаболизм), чрезмерным гормоном щитовидной железы, увеличением потребления кислорода, метаболическими изменениями в метаболизме белков, иммунологической стимуляцией диффузного зоба и изменениями зрения. (экзофтальм ). Люди с гипотиреозом могут набирать вес, несмотря на плохой аппетит, непереносимость холода, запор и летаргия. Однако эти симптомы часто неспецифичны и затрудняют диагностику.
Зоб I класса
Зоб II класса
Зоб III класса
Во всем мире, наиболее частой причиной зоба является дефицит йода, который обычно наблюдается в странах, которые почти не используют йодированную соль. Дефицит селена также считается сопутствующим фактором. В странах, где используется йодированная соль, наиболее частой причиной является тиреоидит Хашимото. Зоб также может возникнуть в результате отравления цианидом ; это особенно распространено в тропических странах, где люди едят богатый цианидом корень маниоки в качестве основного продукта питания.
Причина | Патофизиология | Результирующая активность щитовидной железы | Модель роста | Лечение | Заболеваемость и распространенность | Прогноз |
---|---|---|---|---|---|---|
Йододефицит | Гиперплазия щитовидной железы для компенсации снижения эффективности | Может вызывать гипотиреоз | Диффузный | Йод | Вызывает более 90% случаев зоба во всем мире | Увеличенный размер щитовидной железы может быть постоянным, если не лечить в течение примерно пяти лет |
Врожденный гипотиреоз | Врожденные пороки из синтеза тиреоидных гормонов | Гипотиреоз | ||||
Гойтроген прием внутрь | ||||||
Побочные реакции на лекарства | ||||||
тиреоидит Хашимото | Аутоиммунное заболевание, при котором постепенно разрушается щитовидная железа. Инфильтрация лимфоцитов. | Гипотиреоз | Диффузный и дольчатый | Замещение тиреоидных гормонов | Распространенность: от 1 до 1,5 в 1000 | Ремиссия при лечении |
Заболевание гипофиза | Гиперсекреция тиреотропного гормона, почти всегда аденома гипофиза | Диффузная | Хирургия гипофиза | Очень редко | ||
болезнь Грейвса - также называемый синдромом Базедова | аутоантитела (TSHR-Ab), которые активируют TSH -рецептор (TSHR) | гипертиреоз | диффузный | антитиреоидные агенты, радиоактивный йод, хирургическое вмешательство | Разовьется примерно у 0,5% мужчин и 3% женщин | Ремиссия при лечении, но все же более низкое качество жизни в течение 14–21 лет после лечения, с пониженным настроением и жизнеспособностью, независимо от выбора лечения |
Тиреоидит | Острый или хронический воспаление | Первоначально может быть гипертиреоз, но прогрессирует до гипотиреоза | ||||
Рак щитовидной железы | Обычно uninodu lar | Общая относительная 5-летняя выживаемость составляет 85% для женщин и 74% для мужчин | ||||
Доброкачественные новообразования щитовидной железы | Обычно гипертиреоз | Обычно неоднородные | Практически безобидный | |||
Нечувствительность к тиреоидным гормонам | Секреционный гипертиреоз,. Симптоматический гипотиреоз | Диффузный |
Зоб может быть диагностирован с помощью теста функции щитовидной железы у человека с подозрением на его наличие.
Зоб можно разделить на узловой или диффузный. Узловой зоб бывает либо из одного узла (одноузловой), либо из нескольких узлов (многоузловой).
Зоб лечится в зависимости от причины. Если щитовидная железа производит избыток гормонов щитовидной железы (T3 и T4), пациенту вводят радиоактивный йод для уменьшения размера железы. Если зоб вызван йодной недостаточностью, назначаются небольшие дозы йодида в форме йода Люголя или раствора KI. Если зоб связан с недостаточной активностью щитовидной железы, в качестве лечения используются добавки для щитовидной железы. Иногда требуется частичная или полная тиреоидэктомия.
Зоб чаще встречается среди женщины, но сюда входят многие типы зоба, вызванные аутоиммунными проблемами, а не только те, которые вызваны простым недостатком йода.
Китайские врачи династии Тан (618–907) были первыми, кто успешно лечил пациентов с зобом с помощью богатой йодом щитовидной железы. железы животных, таких как овцы и свиньи - в сыром виде, в виде таблеток или порошка. Это было описано в книге Чжэнь Цюаня (ум. 643 г. н.э.), а также в нескольких других. В одной китайской книге «Фармакопея небесного земледельца» утверждалось, что богатый йодом саргасс использовался для лечения больных зобом к I веку до нашей эры, но эта книга была написана намного позже.
XII в. Зайн ад-Дин аль-Джурджани, персидский врач, дал первое описание болезни Грейвса после того, как отметил связь зоба и смещение глаза, известное как экзофтальм в его Тезаурусе хорезмского шаха, главном медицинском словаре того времени. Аль-Джурджани также установил связь между зобом и сердцебиением. Позднее болезнь была названа в честь ирландского врача Роберта Джеймса Грейвса, описавшего случай зоба с экзофтальмом в 1835 году. Немец Карл Адольф фон Базедов также независимо сообщил о таком же комплексе симптомов в 1840 г., в то время как более ранние сообщения о болезни были опубликованы итальянцами Джузеппе Флажани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 гг. Соответственно и английским врачом Калебом Хиллиером Парри (другом Эдварда Дженнера ) в конце 18 века.
Парацельс (1493–1541) был первым человеком, предложившим связь между зобом и минералами (особенно свинцом) в питьевой воде. Йод был позже обнаружен Бернаром Куртуа в 1811 году из ясеня морских водорослей.
Зоб ранее был обычным явлением во многих районах, испытывающих дефицит йода в почве. Например, в English Midlands состояние было известно как Derbyshire Neck . В Соединенных Штатах зоб был обнаружен в регионах Великих озер, Среднего Запада и Межгорья. Это состояние сейчас практически отсутствует в богатых странах, где поваренная соль содержит йод. Однако он по-прежнему распространен в Индии, Китае, Центральной Азии и Центральной Африке.
Зоб был распространен в альпийских странах в течение длительного времени. Швейцария уменьшила это состояние, введя йодированную соль в 1922 году. Баварский tracht в регионах Мисбах и Зальцбург, появившийся в XIX веке, включает в себя колье, получивший название Kropfband (полоса зоба), которая использовалась, чтобы скрыть зоб или остатки операции по поводу зоба.
В 1920-е годы считалось, что ношение бутылочек с йодом на шее предотвращает
Герб и герб Die Kröpfner, Тироль показал человека, «страдающего большим зобом», очевидный каламбур на немецком для слова («Kropf»).
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |
Викискладе есть медиафайлы, связанные с Goiters. |