Травма спины

редактировать
Анатомия спины человека

Травмы спины возникают в результате повреждения, износа или травмы костей, мышц, или другие ткани спины. Распространенные травмы спины включают растяжения и растяжения, грыжу межпозвоночного диска и перелом позвонков. поясничный позвоночник часто является местом боли в спине. Эта область восприимчива из-за ее гибкости и регулярного веса тела. Подсчитано, что боль в пояснице может поражать от 80 до 90 процентов населения США в целом.

Содержание
  • 1 Классификация
    • 1.1 Система градации мягких тканей
    • 1.2 AO травма позвоночника система классификации
    • 1.3 Классификация MSU для грыжи межпозвоночного диска
      • 1.3.1 Размер
      • 1.3.2 Местоположение
  • 2 Причины
  • 3 Диагноз
  • 4 Профилактика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Консервативное
    • 5.2 Неконсервативная
  • 6 Эпидемиология
  • 7 Ссылки
Классификация

Система градации мягких тканей

Мышцы и мягкие ткани. классифицируется с использованием градуированной системы.

  • Растяжение мышц 1-й степени является наименее серьезным с повреждением нескольких мышечных волокон и незначительной потерей функции, если вообще отсутствует.
  • Растяжение мышц 2-й степени указывает на легкое или умеренное повреждение с заметной тканью повреждение и некоторая потеря функции или силы.
  • Растяжение мышц 3-й степени является наиболее тяжелой степенью травмы, когда мышца либо полностью разорвана, либо полностью теряет функцию

Система классификации повреждений позвоночника AO

Позвоночник или травмы позвоночника могут быть классифицированы с использованием системы классификации повреждений позвоночника AO. Три категории - A, B и C - основаны на локализации повреждения на позвонке (на переднем или на заднем сегменте) и на направлении приложенной повреждающей силы.

  • Травмы типа A связаны с силой сжатия с повреждением тел позвонков.
  • Травмы типа B связаны с силой отвлечения, приводящей к структурному повреждению задних компонентов
  • Травмы типа C связаны с повреждением как передних, так и задних частей позвоночного столба, что приводит к смещению отсоединенных сегментов в любом направлении.

Эта система классификации может использоваться для классифицируют травмы шейных, грудопоясничных и крестцовых областей позвоночного столба.

Классификация MSU для межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска может быть классифицирована в зависимости от размера и местоположения грыжи, как видно на МРТ.

Размер

размер грыжи - это степень, до которой она выступает в позвоночное отверстие. Классификация MSU для грыжи межпозвоночного диска использует близость диска к фасеточному суставу при измерении размера грыжи межпозвоночного диска. Используя классификацию MSU, для описания размера грыжи межпозвоночного диска можно использовать оценку 1, 2 или 3, где 1 - наименее тяжелая форма, а 3 - наиболее тяжелая.

Местоположение

Местоположение грыжи также можно описать с помощью классификации MSU для грыжи межпозвоночного диска. Эта классификация описывает, насколько далеко от средней линии находится протрузия диска с использованием степени A, B или C.

  • Оценка A описывает грыжу по средней линии.
  • Грыжи степени C являются наиболее латеральными и выступают в межпозвоночное отверстие (через которое проходят спинномозговые нервы ).
  • Грыжа межпозвоночных дисков степени B - это те, которые расположены между уровнями A и C, с использованием фасеточного сустава в качестве ориентир для боковой границы.

Классификация MSU в основном используется для классификации межпозвоночных грыж в поясничном отделе позвоночника.

Причины

Многие травмы спины имеют схожие причины. Напряжения и растяжения мышц спины могут быть вызваны неправильными движениями при поднятии тяжестей, чрезмерной нагрузкой на мышцы, внезапными сильными движениями или прямой травмой. Грыжа межпозвоночного диска связана с возрастной дегенерацией, травмой, такой как падение или автомобильная авария, а также сгибанием или скручиванием при поднятии тяжестей. Распространенные причины переломов позвонков включают травмы от прямого удара, силу сжатия, приводящую к неправильной или чрезмерной осевой нагрузке, и гиперфлексия или гиперразгибание.

переломы позвонков у детей или пожилых людей. могут быть связаны с развитием или здоровьем их позвоночника. Наиболее частым переломом позвоночника у детей является спондилолиз, который может прогрессировать до спондилолистеза. Незрелый скелет содержит пластинки роста, которые еще не полностью окостенели в более прочную зрелую кость. Переломы позвонков у пожилых людей усугубляются ослаблением скелета, связанным с остеопорозом.

Диагноз

Диагностика травмы спины начинается с медицинского осмотра и тщательного медицинского осмотра. история медперсоналом. Таким образом можно диагностировать некоторые травмы, такие как растяжения и деформации или грыжи межпозвоночных дисков. Чтобы подтвердить эти диагнозы или исключить другие травмы или патологии, можно заказать визуализацию травмированной области. Рентген часто используется для визуализации патологии костей и может быть заказан при подозрении на перелом позвонка. КТ позволяет получать изображения с более высоким разрешением по сравнению с рентгеновскими лучами, и их можно использовать для просмотра более тонких переломов, которые в противном случае могут остаться незамеченными на рентгеновском снимке. МРТ обычно называют золотым стандартом для визуализации мягких тканей и может использоваться для диагностики многих травм спины, включая грыжу межпозвоночного диска и неврологические расстройства, кровотечение и отек.

Профилактика

Предложения по предотвращению различных травм спины, в первую очередь, касаются причин этих травм. Риск растяжения и растяжения спины можно снизить с помощью выбора образа жизни, включая отказ от курения, ограничение алкоголя, поддержание здорового веса и поддержание прочности костей и мышц с помощью адекватных упражнений и здоровое питание. Риск возникновения грыжи диска можно снизить, используя правильные техники при поднятии тяжестей, отказе от курения и потере веса, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Переломы позвонков трудно предотвратить, поскольку их общие причины связаны с несчастными случаями или возрастной дегенерацией, связанной с остеопорозом. Лечение остеопороза с помощью фармакотерапии, участие в программе предотвращения падений, укрепление мышц и костей с помощью программы упражнений с отягощением и принятие программы питания, которая способствует здоровью костей, - все это варианты для уменьшения риск переломов позвонков, связанных с остеопорозом.

Лечение

Лечение травм спины зависит от диагноза, уровня боли, а также от потери функции или качества жизни.

Консервативная

  • холодовая терапия уменьшает воспаление, отек, боль и мышечные спазмы, связанные с острой травмой спины.
  • Тепловая терапия используется для уменьшения боли и облегчения боли в мышцах. Предполагается, что тепловая терапия способствует доставке питательных веществ и кислорода к месту повреждения для ускорения заживления.
  • Лекарства : нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ) или ацетаминофен можно принимать для уменьшения боли от легкой до умеренной, связанной с травмами спины. Предполагается, что НПВП более эффективны при постоянной боли, чем при острой. Если боль остается невыносимой при приеме безрецептурных лекарств, по усмотрению врача может быть назначено более сильное обезболивающее, такое как наркотик или миорелаксант. 103>
  • Терапия и альтернативная медицина: в большинстве случаев травм спины рекомендуется активный подход к выздоровлению, а не постельный режим. Физическая активность способствует силе и функциональному восстановлению и предотвращает атрофию, связанную с неиспользованием. Физическая терапия может помочь уменьшить боль и восстановить силы и функции. Мягкие движения йоги и тай-чи предлагаются для улучшения функций и противодействия негативным психосоциальным эффектам, которые могут быть вторичными по отношению к травмам. Манипуляции с позвоночником., массаж и иглоукалывание использовались для лечения боли, связанной с различными травмами спины, но нет единого мнения об их эффективности.
  • Инъекции: блокады спинномозгового нерва и эпидуральные инъекции - варианты, доступные для облегчения боли и неврологических симптомов. Инъекции анестетиков облегчают боль, а инъекции стероидов можно использовать для уменьшения воспаления и отека спинномозговых нервов.

Неконсервативное

хирургическое вмешательство рассматривается при появлении симптомов сохраняются после попытки консервативного лечения. По оценкам, 10-20% людей с болью в пояснице не могут поправиться консервативными методами.

  • A дискэктомия - распространенная процедура, используемая для облегчения ирологической боли и неврологических симптомов связано с грыжей межпозвоночного диска. Существует несколько вариантов дискэктомии с разными подходами к доступу к грыже межпозвоночного диска, но цель процедуры - удалить часть межпозвоночного диска, которая выступает в позвоночное отверстие.
  • A полная замена диска также может выполняется для лечения грыжи межпозвоночного диска. Вместо удаления только той части диска, которая имеет выпадение, как при дискэктомии, эта процедура включает удаление всего позвоночного диска и замену его искусственным.
  • Хирургические средства лечения переломов позвонков оказались более эффективными, чем консервативное лечение. Вертебропластика и кифопластика считаются малоинвазивными хирургическими процедурами и предназначены для облегчения боли и восстановления функции сломанных позвонков.
Эпидемиология
  • Две возрастные группы с самым высоким уровнем травм позвоночника - это возраст от 15 до 29 лет и от 65 лет и старше.
  • По оценкам, 50 процентов травм позвоночника связаны с автотранспортными средствами несчастные случаи.
  • Хотя большинство переломов позвонков не диагностируется, ежегодные затраты на лечение переломов позвонков в США оцениваются в 1 миллиард долларов.
  • Симптоматические грыжи дисков наиболее распространены в возрасте от 30 до 50 лет. 95 процентов грыжи межпозвоночного диска, диагностированной у пациентов 25–55 лет, расположены в поясничном отделе позвоночника.
  • По оценкам, к 15 годам 26-50 процентов детей испытали острую или хроническую боль в спине..
Литература
Последняя правка сделана 2021-05-11 05:27:26
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте