Войти
| Межпозвоночный диск | |
|---|---|
 Межпозвоночный диск | |
| Подробности | |
| Часть | Позвоночного столба |
| Система | Костно-мышечная система |
| Функция | Фиброзно-хрящевой сустав между позвонками позвоночника |
| Идентификаторы | |
| Latin | Discus intervertebralis |
| MeSH | D007403 |
| TA98 | A03.2.02.003. A03. 2.02.002 |
| TA2 | 1684 |
| FMA | 10446 |
| Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ] | |
межпозвонковый диск (или межпозвонковый фиброзный хрящ ) лежит между соседними позвонки в позвоночнике. Каждый диск образует фиброхрящевой сустав (симфиз ), позволяющий небольшое движение позвонков, действовать как связка, удерживающая позвонки вместе и функционируют как амортизатор для позвоночника.
Межпозвоночные диски состоят из внешнего фиброзного кольца, anulus fibrosus disci intervertebralis, который окружает внутренний гелеобразный центр, пульпозное ядро . Фиброзное кольцо состоит из нескольких слоев (пластинок) фиброзного хряща, состоящих из коллагена типа I и типа II. Тип I сосредоточен к краю кольца, где он обеспечивает большую прочность. Жесткие пластинки выдерживают сжимающие усилия. Фиброзный межпозвоночный диск содержит пульпозное ядро, что помогает равномерно распределять давление по диску. Это предотвращает развитие концентраций напряжения, которые могут вызвать повреждение нижележащих позвонков или их замыкательных пластинок. Пульпозное ядро содержит рыхлые волокна, взвешенные в геле мукопротеина. Ядро диска действует как амортизатор, поглощая воздействие деятельности тела и разделяя два позвонка. Это остаток хорды.
. Между каждой парой позвонков находится по одному диску, за исключением первого шейного сегмента, атласа. Атлас представляет собой кольцо вокруг примерно конусообразного продолжения оси оси (второй шейный сегмент). Ось действует как стойка, вокруг которой может вращаться атлас, позволяя поворачивать шею. В позвоночнике человека 23 диска: 6 в области шеи (шейный ), 12 в средней части спины (грудной ) и 5 в нижней части спины (поясничная ) область Диски названы по телу позвонка вверху и внизу. Например, диск между пятым и шестым шейными позвонками обозначен как «C5-6».
Во время развития и при рождении позвоночные диски имеют некоторое кровоснабжение замыкательных пластинок хряща и фиброзное кольцо. Они быстро ухудшаются, и у здоровых взрослых практически отсутствует прямое кровоснабжение.
Межпозвоночное пространство обычно определяется на рентгенограмме фотография как пространство между соседними позвонками. У здоровых пациентов это соответствует размеру межпозвоночного диска. Размер пространства может быть изменен при патологических состояниях, таких как дискит (инфекция межпозвонкового диска).
Функция межпозвоночного диска отделяет позвонки от друг друга и обеспечивает поверхность для амортизирующего геля пульпозного ядра. Пульпозное ядро диска распределяет гидравлическое давление во всех направлениях внутри каждого межпозвонкового диска при сжимающих нагрузках. Пульпозное ядро состоит из крупных вакуолизированных хордовых клеток, мелких хондроцитоподобных клеток, коллагеновых фибрилл и аггрекана, протеогликана, который объединяется путем привязки к гиалуронану. К каждой молекуле аггрекана присоединены гликозаминогликановые (ГАГ) цепи хондроитинсульфата и кератансульфата. Увеличение количества отрицательно заряженного аггрекана увеличивает онкотическое давление, что приводит к смещению внеклеточной жидкости снаружи внутрь пульпозного ядра. Количество гликозаминогликанов (и, следовательно, воды) уменьшается с возрастом и дегенерацией.
Стадии грыжи межпозвоночного диска Грыжа межпозвоночного диска, обычно называемая проскальзывание диска может произойти, когда несбалансированное механическое давление существенно деформирует фиброзное кольцо, позволяя части ядра выпирать. Эти события могут происходить во время максимальной физической работоспособности, во время травм или в результате хронического ухудшения состояния, обычно сопровождаемого плохой осанкой и связанного с инфекцией Propionbacterium acnes. И деформированное кольцо, и гелеобразный материал пульпозного ядра могут быть сдавлены латерально или кзади, искажая локальную функцию мышц и оказывая давление на близлежащий нерв. Это может дать симптомы, типичные для защемления нервного корешка. Эти симптомы могут варьироваться от парестезии, онемения, хронической и / или острой боли, локально или вдоль дерматома, обслуживаемого защемленным нервом, потери мышечного тонуса и снижения гомеостатических характеристик. Диск не проскальзывает физически; она выпирает, обычно только в одном направлении. Риск конского хвоста.
Другой вид грыжи, пульпозного ядра, также может произойти в результате образования узлов Шморля на межпозвоночном диске. Это называется вертикальной грыжей диска.
Микрофотография, показывающая фрагмент межпозвонкового диска, демонстрирующий дегенеративный фиброзный хрящ с потерей ядер и гнезд хондроцитов, как видно на дегенеративном заболевании диска. Окраска HPS.До 40 лет примерно у 25% людей наблюдаются признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях. Более 60% людей старше 40 лет демонстрируют признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти дегенеративные изменения являются нормальной частью процесса старения и не коррелируют с болью.
3D-медицинская анимация - снимок сколиоза Одним из эффектов старения и дегенерации диска является то, что пульпозное ядро начинает обезвоживаться, и концентрация протеогликанов в матрице уменьшается, тем самым ограничивая способность диска поглощать удары. Это общее уменьшение размера диска частично отвечает за общее уменьшение роста с возрастом человека. Фиброзное кольцо также становится слабее с возрастом и имеет повышенный риск разрыва. Кроме того, замыкающие пластинки хряща начинают истончаться, начинают формироваться трещины, и возникает склероз субхондральной кости. Поскольку трещины образуются в фиброзном кольце из-за остеоартрита костей или дегенерации в целом, внутреннее пульпозное ядро может просачиваться наружу и оказывать давление на любое количество позвоночных нервов. Грыжа межпозвоночного диска может вызывать легкую или сильную боль, такую как ишиас, и лечение грыжи межпозвоночного диска варьируется от физиотерапии до хирургического вмешательства. Другая дегенерация позвоночного столба включает диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH), который представляет собой кальцификацию или оссификацию связок, окружающих позвонки. Эта дегенерация вызывает скованность, а иногда даже искривление в поясничной и грудо-поясничной областях позвоночника. Растет количество данных, свидетельствующих о том, что длительный бег может смягчить возрастную дегенерацию поясничных межпозвонковых дисков
Хотя у некоторых людей это может не вызывать боли, у других может вызывать хроническую боль. Другие заболевания позвоночника могут повлиять на морфологию межпозвонковых дисков. Например, у пациентов со сколиозом обычно наблюдаются отложения кальция (эктопический кальциноз) в замыкательной пластинке хряща, а иногда и в самом диске. Также установлено, что грыжа межпозвоночного диска имеет более высокую степень клеточного старения, чем негрыжевой диск. Помимо сколиоза, который представляет собой латеральное S-образное искривление позвоночника, сросшиеся позвонки также могут иметь другие аномалии, такие как кифоз (горбун), который проявляется в пожилом возрасте, или лордоз (раскачивание), который часто присутствует во время беременности и родов. ожирение.
Латинское слово anulus означает «маленькое кольцо»; это уменьшительное от ануса («кольцо»). Кольцо с неправильным написанием также является обычным явлением.
Фиброзное кольцо.
Искусственный межпозвоночный диск.
Задняя продольная связка в грудном отделе.
Срединный сагиттальный разрез затылочной кости и первых трех шейных позвонков.
Реберно-позвоночные сочленения. Вид спереди.
Поясничное и крестцовое сплетения. Глубокое рассечение. Вид спереди.
Поясничное и крестцовое сплетения. Глубокое рассечение. Вид спереди.
Изображение фиброзного кольца, полученное при микроскопии в поляризованном свете, показывающее концентрические слои фиброзной ткани.
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Межпозвоночные диски. |
