Грыжа межпозвоночного диска

редактировать
Заболевание
Грыжа межпозвоночного диска
Другие названияДиск соскользнул, выпуклый диск, разрыв, грыжа межпозвоночного диска, выпадение диска, грыжа пульпозного ядра
Lagehernia.png
Специальность Ортопедия, нейрохирургия
Факторы риска Заболевание соединительной ткани

Грыжа межпозвоночного диска является травмой амортизирующая и соединительная ткань между позвонками, обычно вызванная чрезмерным напряжением или травмой позвоночника. Это может привести к болям в спине, боли или ощущениям в разных частях тела, а также к физическому инвалидности. Наиболее убедительным методом диагностики грыжи диска является МРТ, и лечение может варьироваться от обезболивающих до хирургического вмешательства. Защита от грыжи диска лучше всего обеспечивается силой ядра и осознанием механики тела, включая осанку.

Когда разрыв внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска позволяет мягкая центральная часть выступает за пределы поврежденных внешних колец, диск называется грыжей.

Грыжа диска часто связана с возрастной дегенерацией внешнего кольца, известной как фиброзное кольцо, но обычно вызывается травмой или напряжением, вызванным подъемом или скручивание. Слезы почти всегда бывают заднебоковые (на тыльной стороне боковых сторон) из-за наличия задней продольной связки в позвоночном канале. Разрыв в кольце диска может привести к выделению химических веществ, вызывающих воспаление, что может вызвать сильную боль даже при отсутствии сдавления нервного корешка.

Грыжа диска обычно является дальнейшим развитием ранее существовавшего протрузии диска, в котором самые внешние слои фиброзного кольца все еще не повреждены, но могут вздуться, когда диск находится под давлением. В отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большинство мелких грыж заживают в течение нескольких недель. Противовоспалительные методы лечения боли, связанной с грыжей, протрузией, выпуклостью или разрывом диска, обычно эффективны. Тяжелые грыжи могут не зажить сами по себе и могут потребовать хирургического вмешательства.

Состояние можно назвать смещением диска, но этот термин не является точным, поскольку диски позвоночника прочно прикреплены между позвонками и не могут «выскользнуть» из своего места.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причина
  • 3 Патофизиология
    • 3.1 Грыжа шейного диска
    • 3.2 Внутридуральная грыжа диска
    • 3.3 Воспаление
  • 4 Диагноз
    • 4.1 Терминология
    • 4.2 Физикальное обследование
      • 4.2.1 Подъем прямой ноги
      • 4.2.2 Визуализация позвоночника
      • 4.2.3 Дифференциальный диагноз
  • 5 Лечение
    • 5.1 Грыжа поясничного диска
      • 5.1.1 Показано
      • 5.1.2 Противопоказано
      • 5.1.3 Хирургия
  • 6 Эпидемиология
  • 7 Профилактика
    • 7.1 Образование
    • 7.2 Упражнение
  • 8 Исследования
  • 9 Ссылки
  • 10 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Обычно симптомы проявляются только на одной стороне тела.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от локализации грыжи и типов пораженных мягких тканей. Они могут варьироваться от незначительной боли или ее отсутствия, если поврежден только диск, до сильной и неослабевающей боли в шее или боли в пояснице, которая распространяется в области, обслуживаемые нервными корешками, которые имеют был раздражен или затронут грыжей. Часто грыжа межпозвоночного диска не диагностируется сразу, так как пациенты испытывают неопределенные боли в бедрах, коленях или стопах.

Симптомы могут включать сенсорные изменения, такие как онемение, покалывание, парестезию, и двигательные изменения, такие как мышечная слабость, паралич и нарушение рефлексов. Если грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, пациент может также испытывать ишиас из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва. В отличие от пульсирующей боли или боли, которая приходит и уходит, которая может быть вызвана мышечным спазмом, боль от грыжи межпозвоночного диска обычно непрерывна или, по крайней мере, непрерывна в определенном положении тела.

. грыжа межпозвоночного диска без боли или заметных симптомов, если выдавленный материал пульпозного ядра не давит на мягкие ткани или нервы. Небольшое исследование шейного отдела позвоночника у бессимптомных добровольцев обнаружило очаговые протрузии диска у 50% участников, что позволяет предположить, что у значительной части населения могут быть очаговые грыжи межпозвоночных дисков в шейном отделе, которые не имеют вызывают заметные симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может вызывать иррадирующую нервную боль в нижних конечностях или паховой области, а иногда может быть связана с недержанием кишечника или мочевого пузыря.

Обычно симптомы проявляются встречается только на одной стороне тела, но если грыжа очень большая и давит на нервы с обеих сторон в пределах позвоночного столба или конского хвоста, могут быть затронуты обе стороны тела, часто с серьезные обстоятельства. Сдавливание конского хвоста может вызвать необратимое повреждение нервов или паралич, что может привести к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем и сексуальной дисфункции. Это заболевание называется синдромом конского хвоста. Другие осложнения включают хроническую боль.

Причину

Когда позвоночник прямой, например, в положении стоя или лежа, внутреннее давление уравновешивается на всех частях дисков. Когда вы сидите или наклоняетесь для подъема, внутреннее давление на диск может меняться от 17 фунтов на квадратный дюйм (лежа) до более 300 фунтов на квадратный дюйм (подъем с округленной спиной). Грыжа содержимого диска в позвоночный канал часто возникает, когда передняя сторона (сторона живота) диска сжимается, когда он сидит или наклоняется вперед, и содержимое (пульпозное ядро) прижимается к плотно растянутой и истонченной мембране (кольцевое пространство). fibrosus) на задней (тыльной) стороне диска. Сочетание истончения мембраны из-за растяжения и повышенного внутреннего давления (от 200 до 300 фунтов на квадратный дюйм) может привести к разрыву ограничивающей мембраны. Затем студенистое содержимое диска перемещается в позвоночный канал, давя на спинномозговые нервы, что может вызывать сильную и потенциально инвалидизирующую боль и другие симптомы.

Некоторые авторы считают дегенерацию межпозвоночного диска основным причиной грыжи межпозвоночного диска и называют травму второстепенной причиной. Дегенерация диска возникает как при дегенеративном заболевании диска, так и при старении. При дегенерации компоненты диска - пульпозное ядро ​​и фиброзное кольцо - подвергаются измененным нагрузкам. В частности, ядро ​​становится фиброзным, жестким и менее способным выдерживать нагрузку. Избыточная нагрузка передается на затрубное пространство, в результате чего могут образоваться трещины. Если трещины достигают периферии фиброзного кольца, ядерный материал может пройти через него в виде грыжи диска.

Мутации в нескольких генах вовлечены в дегенерацию межпозвонкового диска. Вероятные гены-кандидаты включают коллаген I типа (сайт sp1), коллаген IX типа, рецептор витамина D, аггрекан, аспорин., Полиморфизмы MMP3, интерлейкина-1 и интерлейкина-6 . Было показано, что мутации в генах, таких как MMP2 и THBS2, которые кодируют белки и ферменты, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, способствуют возникновению грыжи поясничного диска.

Грыжи межпозвоночных дисков могут возникать в результате общего износа, такого как тренировки по тяжелой атлетике, постоянное сидение или приседание, вождение автомобиля или малоподвижный образ жизни. Грыжи также могут возникнуть в результате подъема тяжелых грузов.

Профессиональные спортсмены, особенно те, кто занимается контактными видами спорта, такими как американский футбол, регби, хоккей и борьба, как известно, склонны к грыже межпозвоночного диска, а также к некоторым ограниченным контактным видам спорта, требующим повторяющихся сгибаний и сжатий, таким как футбол, бейсбол, баскетбол и волейбол. В спорте грыжа часто возникает в результате внезапных ударов тупым предметом или резких сгибательных или скручивающих движений поясницы.

Патофизиология

Большинство грыж межпозвоночного диска возникает в поясничном позвоночнике (95% в L4 – L5 или L5 – S1). Вторым по распространенности участком является шейный отдел (C5 – C6, C6 – C7). На грудной регион приходится всего 1-2% случаев. Грыжи обычно возникают в задне-латеральном направлении, в точках, где фиброзное кольцо относительно тонкое и не укрепляется задней или передней продольной связкой. В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками затронет нерв, который выходит из позвоночного канала между этими двумя позвонками на этой стороне. Так, например, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками C5 и C6 затронет правый спинномозговой нерв C6. Остальной спинной мозг, однако, ориентирован иначе, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками затронет нерв, выходящий на следующий межпозвоночный уровень ниже.

Грыжа поясничного диска

Поясничная грыжа диска спину, чаще всего между четвертым и пятым телами поясничных позвонков или между пятым и крестцом. Здесь симптомы могут ощущаться в нижней части спины, ягодицах, бедрах, анальной / генитальной области (через промежностный нерв ), и может излучать в стопу и / или палец. седалищный нерв является наиболее часто поражаемым нервом, вызывающим симптомы ишиаса. бедренный нерв также может быть поражен, и пациент может испытывать онемение, покалывание в одной или обеих ногах и даже ступнях или чувство жжения в бедрах и ногах. Грыжа в поясничной области часто сдавливает нервный корешок, выходящий на уровень ниже диска. Таким образом, грыжа диска L4-5 сдавливает нервный корешок L5, только если грыжа заднебоковая.

Грыжа шейного диска

Грыжа межпозвоночного диска на уровне C6 – C7

Грыжа шейного диска возникает на шее, чаще всего между пятым и шестым (C5–6) и шестым и седьмым (C6– 7) тела шейных позвонков. Пациенты старшего возраста (60+) имеют повышенную предрасположенность к грыжам выше шеи, особенно на уровне C3–4. Симптомы грыжи шейки матки могут ощущаться в задней части черепа, шее, плечевом поясе, лопатке, руке и кисти. Нервы шейного сплетения и плечевого сплетения могут быть поражены.

Внутридуральная грыжа диска

Внутридуральная грыжа диска - редкая форма грыжи диска с частотой 0,2–2,2%. Предоперационная визуализация может быть полезной для диагностики, но для подтверждения требуются интраоперационные результаты.

Воспаление

Все чаще признается, что боль в спине, возникающая в результате грыжи межпозвоночного диска, не всегда возникает исключительно из-за сдавление спинного мозга или нервных корешков, но также может быть вызвано химическим воспалением. Имеются данные, указывающие на специфический медиатор воспаления при боли в спине: воспалительная молекула, называемая фактором некроза опухоли альфа (TNF), высвобождается не только грыжей межпозвоночного диска, но также и в случаях разрыва диска ( разрыв кольца) фасеточными суставами и стенозом позвоночного канала. Помимо боли и воспаления, TNF может способствовать дегенерации диска.

Диагноз

Терминология

Термины, обычно используемые для описания состояния, включают грыжу межпозвоночного диска, выпадение диска, разрыв диск и проскользнувший диск. Другие тесно связанные состояния включают протрузию диска, радикулопатию (защемление нерва), радикулит, заболевание диска, дегенерацию диска, дегенеративное заболевание диска, и черный диск (полностью дегенерированный спинной диск).

Популярный термин «скользящий диск» - неправильное название, так как межпозвонковые диски плотно зажаты между двумя позвонками, к которым они прикреплены, и не могут фактически «проскользнуть» или даже выйти из своего места. Диск фактически срастается с соседними позвонками, и его можно сжимать, растягивать и скручивать, причем в небольшой степени. Он также может быть разорван, разорван, грыжа и дегенерирован, но он не может «скользить». Некоторые авторы считают, что термин «проскочивший диск» вреден, так как приводит к неверному представлению о том, что произошло, и, следовательно, о вероятном результате. Однако во время роста одно тело позвонка может соскользнуть относительно тела соседнего позвонка, деформация, называемая спондилолистезом.

грыжа межпозвоночного диска позвоночника, известна на латыни как межпозвоночный пролапс.

Щелкните изображения, чтобы увидеть увеличенные версии

Физикальное обследование

Диагноз грыжи межпозвоночного диска ставится практикующим врачом на основании истории болезни и симптомов пациента, а также на основании физического осмотра. Во время оценки могут быть выполнены тесты для подтверждения или исключения других возможных причин с похожими симптомами - спондилолистеза, дегенерации, опухолей, метастазов и объемных поражений, например, - а также для оценки эффективности возможных вариантов лечения.

Подъем прямой ноги

Подъем прямой ноги часто используется в качестве предварительного теста на возможную грыжу диска в поясничной области. Один из вариантов - поднять ногу, пока пациент сидит. Однако это снижает чувствительность теста. Кокрановский обзор, опубликованный в 2010 году, показал, что отдельные диагностические тесты, включая тест на поднятие прямой ноги, отсутствие сухожильных рефлексов или мышечную слабость, не были очень точными, когда проводились изолированно.

Спинальная визуализация

  • Проекционная рентгенография (Рентгенография). Традиционные простые рентгеновские лучи ограничены в их способности отображать мягкие ткани, такие как диски, мышцы и нервы, но они все еще используются для подтверждения или исключения других возможностей, таких как опухоли, инфекции, переломы и т. Д. Несмотря на их ограничения, Рентгеновские лучи играют относительно недорогую роль в подтверждении подозрения на наличие грыжи межпозвоночного диска. Если таким образом подозрение усиливается, можно использовать другие методы для окончательного подтверждения.
  • Компьютерная томография сканирование (компьютерная томография или компьютерная томография) - это диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки. Он может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него, включая мягкие ткани. Тем не менее, визуальное подтверждение грыжи диска может быть затруднено с помощью компьютерной томографии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) без контраста - это диагностический тест, который позволяет получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Он может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли. Он показывает мягкие ткани лучше, чем компьютерная томография. МРТ, выполненная с высокой напряженностью магнитного поля, обычно дает наиболее убедительные доказательства для диагностики грыжи диска. Т2 -взвешенные изображения позволяют четко визуализировать выступающий материал диска в позвоночном канале.
  • Миелография. Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости покажет смещение контрастного вещества. Он может указывать на наличие структур, которые могут вызывать давление на спинной мозг или нервы, таких как грыжа межпозвоночного диска, опухоли или костные шпоры. Поскольку миелография включает инъекцию инородных веществ, МРТ в настоящее время предпочтительнее для большинства пациентов. Миелограммы по-прежнему дают отличные очертания объемных поражений, особенно в сочетании с компьютерной томографией (КТ-миелография).
  • Наличие и тяжесть миелопатии можно оценить с помощью транскраниального магнитная стимуляция (TMS), нейрофизиологический метод, который измеряет время, необходимое нервному импульсу для пересечения пирамидных путей, начиная с коры головного мозга и заканчивая клетки переднего рога шейного, грудного или поясничного отделов спинного мозга. Это измерение называется временем центральной проводимости (CCT). ТМС может помочь врачам:
  • определить, существует ли миелопатия;
  • определить уровень спинного мозга, на котором расположена миелопатия. Это особенно полезно в тех случаях, когда более двух поражений могут быть ответственны за клинические симптомы и признаки, например, у пациентов с двумя или более грыжами шейных дисков
  • оценить прогрессирование миелопатии с течением времени, например до и после операции на шейном отделе позвоночника
  • ТМС также может помочь в дифференциальной диагностике различных причин повреждения пирамидных путей.
  • Электромиография и исследования нервной проводимости (ЭМГ / NCS) измеряют электрические импульсы вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Тесты могут указать, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Исследования ЭМГ / NCS обычно используются для точного определения источников дисфункции нерва дистальнее позвоночника.

Дифференциальный диагноз

Для различения спинного диска могут потребоваться тесты. грыжи от других состояний с аналогичными симптомами.

Лечение

В большинстве случаев позвоночник Грыжу диска можно успешно лечить консервативно, без хирургического удаления грыжевого материала. Ишиас - это набор симптомов, связанных с грыжей диска. Исследование радикулита показало, что около одной трети пациентов с ишиасом выздоравливают в течение двух недель после обращения с использованием только консервативных мер, а около трех четвертей пациентов выздоравливают после трех месяцев консервативного лечения. Однако исследование не указало количество людей с ишиасом, у которых были грыжи диска.

Первоначальное лечение обычно состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), но длительное применение НПВП у людей с постоянной болью в спине осложняется их возможной сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной токсичностью.

Эпидуральные инъекции кортикостероидов дают небольшое и сомнительное краткосрочное улучшение для людей с ишиасом, но не приносят долгосрочной пользы. Осложнения возникают в 17% случаев, когда инъекции производятся в шею, хотя большинство из них незначительны. В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предположило, что «инъекция кортикостероидов в эпидуральное пространство позвоночника может привести к редким, но серьезным побочным эффектам, включая потерю зрения, инсульт, паралич и т.д. и смерть », и что« эффективность и безопасность эпидурального введения кортикостероидов не были установлены, и FDA не одобрило кортикостероиды для этого использования ».

Грыжа поясничного диска

Безоперационное методы лечения обычно используются в первую очередь. Могут быть прописаны обезболивающие, чтобы облегчить острую боль и позволить пациенту начать упражнения и растяжку. Существует ряд нехирургических методов, используемых для облегчения состояния. Они считаются указанными, противопоказанными, относительно противопоказанными или неубедительными, в зависимости от профиля безопасности их соотношения риск-польза и от того, могут они или не могут Справка:

Указано

  • Обучение правильной механике тела
  • Физическая терапия для устранения механических факторов и может включать методы временного облегчения боли (например, тракция, электрическая стимуляция, массаж )
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Контроль веса
  • Спинальные манипуляции. Доказательства среднего качества предполагают, что манипуляции с позвоночником более эффективны, чем плацебо для лечения острой (продолжительностью менее 3 месяцев) грыжи поясничного диска и острого ишиаса. В том же исследовании также были обнаружены доказательства его полезности при лечении хронических симптомов поясничного отдела позвоночника (более 3 месяцев) и качество "от низкого до очень низкого". доказательств... симптомов со стороны конечностей, связанных с шейным отделом позвоночника, любой продолжительности является низким или очень низким w ". В обзоре опубликованных исследований за 2006 год говорится, что манипуляции с позвоночником «скорее всего будут безопасными, если они будут использоваться надлежащим образом обученными практикующими врачами», и в настоящее время исследования показывают, что манипуляции с позвоночником безопасны для лечения боли, связанной с диском.

Противопоказано

  • Спинальная манипуляция противопоказана при грыже межпозвоночного диска при прогрессирующем неврологическом дефиците, таком как синдром конского хвоста.
  • Обзор нехирургической спинной декомпрессии выявил недостатки в большинстве опубликованных исследований и пришли к выводу, что в научной литературе есть лишь «очень ограниченные доказательства эффективности безоперационной декомпрессионной терапии позвоночника». Его использование и маркетинг были очень противоречивыми.

Хирургия

Хирургия может быть полезна, когда грыжа межпозвоночного диска вызывает сильную боль иррадиирующую в ногу, значительную слабость в ногах, проблемы с мочевым пузырем или потерю контроля над кишечником.

  • Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может облегчить боль раньше, чем нехирургическое лечение.
  • Малая эндоскопическая дискэктомия (так называемая наноэндоскопическая дискэктомия) неинвазивна и не вызывает синдром неудачной спины.
  • Инвазивная микродискэктомия с кожным отверстием в один дюйм не приводит к значительному отличию от дискэктомии с большим отверстием в отношении боли. Однако он может иметь меньший риск инфицирования.
  • Синдром неудачной спины - серьезный, потенциально инвалидизирующий результат, который может возникнуть после инвазивной хирургии позвоночника по лечению грыжи диска. Операции на более мелком позвоночнике, такие как эндоскопическая трансфораминальная поясничная дискэктомия, не могут вызвать синдром неудачной спины, поскольку не удаляется кость.
  • Наличие синдрома конского хвоста (при котором наблюдается недержание мочи, слабость и генитальный онемение) считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства и, возможно, хирургической декомпрессии.

Когда сравнивались различные формы хирургического лечения, включая (дискетомию, микродискэктомию и хемонуклеолиз), доказательства были скорее наводящими, чем окончательными. В Кокрановском обзоре 2007 года сообщается: «Хирургическая дискэктомия для тщательно отобранных пациентов с ишиасом из-за выпадения поясничного диска, по-видимому, обеспечивает более быстрое облегчение острого приступа, чем нехирургическое лечение. Однако любые положительные или отрицательные эффекты на естественное течение жизни лежащее в основе заболевание диска неясно. Микродискэктомия дает в целом сопоставимые результаты со стандартной дискэктомией. Недостаточно данных о других хирургических методах, чтобы сделать твердые выводы ». Что касается роли хирургического вмешательства в случае неудачной медикаментозной терапии у людей без значительного неврологического дефицита, в Кокрановском обзоре сделан вывод, что «в настоящее время доступны ограниченные данные в поддержку некоторых аспектов хирургической практики».

После операции часто проводятся реабилитационные программы. Эти программы сильно различаются. В Кокрановском обзоре были обнаружены доказательства низкого или очень низкого качества того, что пациенты, которые участвовали в программах упражнений высокой интенсивности, имели немного меньшую краткосрочную боль и инвалидность по сравнению с программами упражнений низкой интенсивности. Не было никакой разницы между программами упражнений под наблюдением и домашними упражнениями.

Эпидемиология

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом диске позвоночника, но две наиболее распространенные формы - это грыжа поясничного диска и грыжа шейного диска. Первый из них является наиболее распространенным, вызывая боль в пояснице (люмбаго) и часто также боль в ногах, и в этом случае его обычно называют ишиасом. Грыжа поясничного диска возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска, и является одной из наиболее частых причин боли в пояснице. Шейные диски поражаются в 8% случаев, а верхние и средние (грудные) диски только в 1-2% случаев.

Следующие места не имеют дисков и поэтому не подлежат риск грыжи диска: два верхних шейных межпозвоночных промежутка, крестец и копчик. Большинство грыж межпозвоночного диска возникает, когда человеку за тридцать или за сорок, когда пульпозное ядро ​​все еще представляет собой желатиноподобное вещество. С возрастом пульпозное ядро ​​изменяется («высыхает») и риск образования грыжи значительно снижается. После 50 или 60 лет остеоартрит дегенерация (спондилез) или стеноз позвоночного канала более вероятные причины боли в пояснице или ногах.

  • 4,8% мужчин и 2,5% женщин старше 35 лет страдают ишиасом в течение жизни.
  • Из всех людей от 60% до 80% испытывают боли в спине в течение жизни.
  • В 14%, боль длится более двух недель.
  • Как правило, у мужчин частота несколько выше, чем у женщин.

Профилактика

Поскольку существуют различные причины травм спины, профилактика должна быть комплексной.. Травмы спины преобладают в ручном труде, поэтому большинство методов профилактики боли в пояснице применялись в основном для биомеханики. Профилактика должна исходить из множества источников, таких как образование, правильная механика тела и физическая подготовка.

образование

В образовании особое внимание следует уделять тому, чтобы не поднимать тяжести сверх своих возможностей и не давать телу отдых после напряженных усилий. Со временем неправильная осанка может привести к разрыву или повреждению межпозвонкового диска. Стремление поддерживать правильную осанку и выравнивание тела поможет предотвратить деградацию диска.

Упражнение

Упражнения, повышающие силу спины, также могут использоваться для предотвращения травм спины.. Упражнения для спины включают отжимания лежа, разгибание верхней части спины, фиксацию поперечной мышцы живота и мосты на полу. Если присутствует боль в спине, это может означать, что стабилизирующие мышцы спины ослаблены и человеку необходимо тренировать мускулатуру туловища. Другие профилактические меры - похудеть и не работать над переутомлением. Признаки усталости включают дрожь, плохую координацию, жжение в мышцах и потерю поперечной скобы живота. Подъем тяжестей следует выполнять ногами, а не спиной.

Плавание - распространенный инструмент силовых тренировок. Использование пояснично-крестцовых поддерживающих ремней может ограничивать движение позвоночника и поддерживать спину во время подъема.

Исследования

Будущие методы лечения могут включать терапию стволовыми клетками.

Ссылки

Внешние ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
Викискладе есть материалы о грыже межпозвоночного диска.
Последняя правка сделана 2021-06-09 02:53:56
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте