Войти
| Поражения зрительных путей | |
|---|---|
 | |
| Поражения зрительных путей . Сверху вниз:. 1. Полная потеря зрения на правый глаз. 2. Битемпоральная гемианопсия. 3. Гомонимная гемианопсия. 4. Квадрантанопия. 5. и 6. Квадрантанопия с сохранением желтого пятна | |
| Специальность | Офтальмология, Нейроофтальмология, Неврология |
| Симптомы | Потеря зрения, дефекты поля зрения и слепота |
| Метод диагностики | Тест поля зрения, нейровизуализация |
зрительный путь состоит из структуры, несущие визуальную информацию от сетчатки к мозгу. Поражения на этом пути вызывают различные дефекты поля зрения. В зрительной системе из человеческого глаза визуальная информация, обрабатываемая фоторецепторными клетками сетчатки, перемещается следующим образом:. Сетчатка → Зрительный нерв → Зрительный перекрест (здесь носовые поля зрения обоих глаз переходят на противоположную сторону) → Зрительный тракт → Боковое коленчатое ядро → Оптическое излучение → Первичная и вторичная зрительная кора.
Тип дефекта поля может помочь определить местонахождение поражения (см. Рисунок в информационном поле).
Зрительный нерв, также известный как черепной нерв II, проходит от диска зрительного нерва до перекреста зрительного нерва. Поражение зрительного нерва вызывает дефекты поля зрения и слепоту.
Причины поражения зрительного нерва включают атрофию зрительного нерва, оптическую невропатию, травму головы и т. Д.
Поле зрения - трубчатое зрение 
Поле зрения - центральная скотома зрительный перекрест, или зрительный перекрест - это часть мозга, где пересекаются оба зрительных нерва. Он расположен в нижней части мозга, непосредственно ниже гипоталамуса. Признаки и симптомы, связанные с поражением перекреста зрительных нервов, также известны как хиазмальный синдром. Хиазмальный синдром подразделяется на три типа; передний, средний и задний хиазмальные синдромы. Другой тип - латеральный хиазмальный синдром.
Причины хиазмальных синдромов можно разделить на внутренние и внешние формы. Внутренние причины связаны с утолщением самого хиазма, а внешние подразумевают сжатие другой структурой. Другие, менее распространенные причины хиазмального синдрома имеют метаболический, токсический, травматический или инфекционный характер. Сдавление перекреста зрительных нервов связано с аденомой гипофиза, краниофарингиомой, менингиомой и т. Д.
Битемпоральная гемианопсия поля зрения 
Биназальная гемианопсия поля зрения зрительный тракт является продолжением оптики нерв, который передает информацию от зрительного перекреста на ипсилатеральное латеральное коленчатое ядро (LGN), претектальные ядра и верхний холмик. Зрительный тракт представляет собой первую стадию визуального пути, по которому визуальная информация передается в одноименном виде. Основным характерным признаком поражения всего зрительного тракта является гомонимная гемианопсия. Поражение левого зрительного тракта вызывает правостороннюю гомонимную гемианопсию, а поражение правого зрительного тракта вызывает левостороннюю гомонимную гемианопсию.
Синдром зрительного тракта характеризуется контралатеральной, несоответствующей гомонимной гемианопсией, контрлатеральным относительным афферентным дефектом зрачка (RAPD) и атрофией зрительного нерва из-за ретроградной дегенерации аксонов. Причины поражения зрительного тракта также подразделяются на внутренние и внешние. Внутренние поражения включают демиелинизирующие заболевания и инфаркт. Такие поражения вызывают синдром зрительного тракта II типа. Внешние или компрессионные поражения вызываются краниофарингиомой гипофиза, опухолями зрительного нерва. Другие причины включают сифилитический менингит, гумматический и туберкулезный менингит и т. Д.
Гемианопсия гомонимного поля зрения латеральное коленчатое ядро (LGN) ядро в таламусе, которое получает визуальную информацию от сетчатки и отправляет ее в зрительную кору через оптическое излучение. Поражение этого ядра вызывает умеренно или полностью конгруэнтные дефекты поля зрения. Изолированные поражения латерального коленчатого ядра встречаются редко, их можно диагностировать по характерным паттернам потери поля зрения.
Аденома гипофиза Сдавление может вызвать дегенерацию LGN. Поражения передней или боковой хориоидальной артерии могут поражать латеральное коленчатое ядро.
оптическое излучение - аксоны от нейронов латерального коленчатого ядра к первичной зрительной коре.
Инфаркты средней и задней церебральной артерии могут влиять на оптическое излучение и вызывать квадрантанопию.
Поля зрения в правом верхнем квадрантанопии Зрительная кора, расположенная в затылочной доле мозга, является той частью головного мозга. кора головного мозга, обрабатывающая визуальную информацию. Корковая слепота означает любой частичный или полный дефицит зрения, вызванный повреждением зрительной коры в затылочной доле. Односторонние поражения могут приводить к гомонимным гемианопсиям и скотомам. Двусторонние поражения могут вызвать полную корковую слепоту и иногда могут сопровождаться состоянием, называемым синдромом Антона-Бабинского.
Инсульт, травмы головы или огнестрельные ранения, инфекция, эклампсия, энцефалит, менингит, лекарства и гипераммониемия могут вызвать корковую слепоту.
Измерения дефектов поля зрения можно проводить путем тестирования поля зрения. грамм. Это может быть выполнено различными методами, включая технику конфронтации, сетку Амслера, касательный экран, кинетическую периметрию или статическую периметрию. Обычной стоимостью является автоматическая периметрия.
Конфронтационный тест поля зрения - простой и быстрый метод оценки поля зрения. Конфронтационный полевой тест требует небольшого количества специального оборудования или не требует его вообще и может быть проведен в любом хорошо освещенном помещении.
Пациента, сидящего прямо перед экзаменатором, просят смотреть прямо в глаз экзаменатора во время теста. Целевой глаз должен находиться прямо напротив глаза пациента. Когда тестируется правый глаз пациента, закрыв другой глаз, пациенту предлагается смотреть прямо на левый глаз экзаменатора. Обследующий закрывает левый глаз, а затем проводит движения пальцами, вводя свои пальцы или любой другой палец в поле вашего зрения с боков. Поскольку тест в основном представляет собой сравнение поля зрения пациента с полем зрения экзаменатора, это не точное измерение поля зрения.
Современные компьютеризированные периметры, такие как анализатор поля Хамфри (HFA), дают более полные и точные отчеты, чем методы тестирования пальцами.
МРТ головного мозга и орбиты помогает найти точное место поражения.
Компьютерная томография также используется для исследования причины поражения зрительных путей.
Опухоли и другие компрессионные поражения часто могут проявляться ухудшением зрения и / или дефектами поля зрения. Тщательная клиническая оценка может помочь в точной диагностике причины дефекта поля зрения и потери зрения. Компрессионные поражения зрительного пути, особенно поражения зрительного нерва, требуют мультидисциплинарного подхода с участием нейрохирурга, врача, а также офтальмолога. Лечение назначается в зависимости от причины.
