Тройной тест

Тройной тест, также называемый тройным экраном, Тест Кеттеринга или тест Барта - это исследование, проводимое во время беременности во втором триместре для классификации пациенток как пациентов с высоким или низким риском хромосомных аномалий ( и дефекты нервной трубки).

Вместо этого иногда используется термин «скрининговый тест с несколькими маркерами». Этот термин может включать в себя «двойной тест» и «учетверенный тест» (описанные ниже).

Тройной экран измеряет сывороточные уровни АФП, эстриола и бета-ХГЧ с 70% чувствительность и 5% ложноположительный уровень. В некоторых регионах США он дополняется в виде квадроцикла (добавление ингибина А в панель, что приводит к чувствительности 81% и частоте ложных срабатываний 5% для выявления синдрома Дауна при приеме в 15 лет. –18 недель гестационного возраста ) и другие методы пренатальной диагностики, хотя они по-прежнему широко используются в Канаде и других странах. Положительный результат скрининга указывает на повышенный риск хромосомных аномалий (и дефектов нервной трубки), и таких пациентов затем направляют на более чувствительные и специфические процедуры для постановки окончательного диагноза, часто пренатальный диагноз с помощью амниоцентеза, хотя более сильный Часто предлагается вариант бесклеточной ДНК плода (также известный как неинвазивный пренатальный скрининг). Тройной тест можно рассматривать как раннего предшественника длинной череды последующих технологических усовершенствований. В некоторых американских штатах, таких как Миссури, Medicaid возмещает только стоимость тройного теста, но не других потенциально более точных скрининговых тестов, тогда как Калифорния предлагает четырехкратные тесты всем беременным женщинам.

• 1 Проверенные состояния
• 2 Значения измерено
• 3 Интерпретация
• 4 Варианты
  • 4.1 Двойное испытание
  • 4.2 Четверное испытание
• 5 См. также
• 6 Ссылки
• 7 Внешние ссылки

Наиболее частая аномалия, которую может выявить тест, - это трисомия 21 (синдром Дауна ). Помимо синдрома Дауна, тройной и четверной скрининг оценивают риск трисомии 18 плода, также известной как синдром Эдварда, открытых дефектов нервной трубки, а также могут обнаружить повышенный риск синдрома Тернера, триплоидии, трисомии 16 мозаицизма, гибели плода, синдрома Смита – Лемли – Опица и дефицит стероидсульфатазы.

Тройной тест измеряет следующие три уровня в материнской сыворотке:

• альфа-фетопротеин (AFP)
• человек хорионический гонадотропин (ХГЧ)
• неконъюгированный эстриол (UE 3)

Уровни могут указывать на повышенный риск определенных состояний или могут быть доброкачественными:

Расчетный риск рассчитывается и корректируется с учетом возраста будущей матери; если она диабетик; если у нее двойня или другие близнецы, а также срок беременности плода. Вес и этническая принадлежность также могут быть использованы в корректировках. Многие из этих факторов влияют на уровни измеряемых веществ и интерпретацию результатов:

• По мере увеличения веса матери уровень MSAFP снижается
• Афроамериканки имеют Уровни MSAFP по неизвестным причинам на 10-15% выше, чем у женщин европеоидной расы
• У женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом уровни MSAFP на 20% ниже, чем у остальной части населения
• Многоплодная беременность, например близнецы, увеличивает MSAFP, потому что каждый плод секретирует свой AFP
• Неправильная оценка гестационного возраста является наиболее частой причиной аномального уровня MSAFP

Тест предназначен для скрининг, а не диагноз, и не имеет почти такой же прогностической силы, как амниоцентез или выборка ворсин хориона. Однако скрининговый тест несет гораздо меньший риск для плода, и в сочетании с возрастным риском пациента он полезен для определения необходимости проведения более инвазивных тестов.

Если тестируются только два из перечисленных выше гормонов, то тест называется двойным тестом. Квадратный тест проверяет дополнительный гормон ингибин. Кроме того, тройной тест можно комбинировать с ультразвуком измерением затылочной прозрачности.

Двойным тестом

Измеряются свободный бета-ХГЧ и PAPP-A.. Однако возраст, вес, этническая принадлежность матери и т. Д. Все же включены. В Великобритании двойной тест является частью комбинированного теста для пренатальной диагностики.

Четырехместный тест

Иногда добавляется тест на определение уровней димерного ингибина A (DIA) к трем другим тестам под названием «четырехкратный тест». Другие используемые названия включают «квадроэкран», «квадроэкран» или «тетраэкран». Уровень ингибина A будет высоким в случае трисомии 21 и неизменным в случае трисомии 18.

• Тройной болюсный тест
• Внеклеточная ДНК плода тест

• AmericanPregnancy.org
• Проверка рисков и отказов