Войти
| Trichophyton rubrum | |
|---|---|
 | |
| Микроконидии T. rubrum | |
| Научная классификация | |
| Царство: | Грибы |
| Тип: | Ascomycota |
| Подтип: | Pezizomycotina |
| Класс: | Eurotiomycetes |
| Отряд: | Onygenales |
| Семейство: | Arthrodermataceae |
| Род: | Trichophyton |
| Виды: | T. rubrum |
| Биномиальное название | |
| Trichophyton rubrum . (Castell.) Sabour. | |
| Синонимы | |
| |
Trichophyton rubrum - дерматофитный гриб в филюме Аскомикота. Это исключительно клональный, антропофильный сапротроф, который колонизирует верхние слои омертвевшей кожи и является наиболее частой причиной микозов, грибковой инфекции. ногтей, зуд спортсменов и стригущий лишай во всем мире. Trichophyton rubrum был впервые описан [sv ] в 1845 году и в настоящее время считается комплексом видов, который включает несколько географически структурированных морфотипов, некоторые из которых были официально описаны как отдельные таксоны, включая T. raubitschekii, T. gourvilii, T. megninii и T. soudanense.
Вид снизу чашки с агаром Сабуро с колонией Trichophyton rubrum var. rodhainii. Типичные изоляты T. rubrum белые и пушистые на поверхности. Нижняя сторона колонии обычно красная, хотя некоторые изоляты выглядят более желтоватыми, а другие - более коричневатыми. Trichophyton rubrum растет медленно в культуре с редким образованием каплевидных или колышковидных микроконидий латерально на плодородных гифах. Макроконидии, если они присутствуют, имеют гладкие стенки и узкую булавовидную форму, хотя у большинства изолятов отсутствуют макроконидии. Рост тормозится в присутствии определенных соединений, содержащих серу, азот и фосфор. Известно, что изоляты T. rubrum продуцируют пенициллин in vitro и in vivo.
Штаммы T. rubrum образуют две отдельные биогеографические субпопуляции. Один в основном ограничен некоторыми частями Африки и южной Азии, а другой состоит из населения, которое распространилось по всему миру. Изоляты афро-азиатской субпопуляции наиболее часто клинически проявляются как tinea corporis и tinea capitis. Напротив, глобально распределенная субпопуляция проявляется преимущественно в tinea pedis и tinea unguium. Различные представители комплекса T. rubrum эндемичны для разных регионов; Изоляты, ранее относившиеся к T. megninii, происходят из Португалии, в то время как T. soudanense и T. gourvilii встречаются в Африке к югу от Сахары. Все виды, включенные в комплекс T. rubrum, относятся к типу спаривания "-", за исключением T. megninii, который представляет собой тип спаривания "+" и является ауксотрофным для L-гистидина. Идентичность брачного типа T. soudanense остается неизвестной. Trichophyton raubitschekii, распространенный в северо-западной Индии и юго-восточной Азии, а также в некоторых частях Западной Африки, характеризуется сильно зернистыми колониями и является единственным вариантом в комплексе, который надежно продуцирует уреазу. Помимо региоселективности этих вариантов рода Trichophyton, комбинации различных видов этого рода могут иметь мультипликативные эффекты, невидимые для иммунной системы хозяина, что приводит к потенциально хронической инфекции.
Колонии T. rubrum, выделенные из ногтей на ногах (слева направо): первичное выделение из соскобов на декстрозном агаре Сабуро с циклогексимидом, хлорамфениколом и гентамицином (14 дней); Зеленоватые колонии на агаре Литтмана-Оксгалла (14 дней); Ограниченная красная колония без изменения pH на бромкрезоловом пурпурном сухом остатке молока с глюкозным агаром (10 дней). 
Колонии T. mentagrophytes (слева), T. rubrum (в центре) и T. violaceum (справа), показывающие дифференциальные реакции на Bromocresol Purple Глюкозный агар с сухими веществами молока (7 дней). T. mentagrophytes демонстрирует неограниченный рост со щелочным (пурпурным) изменением цвета, T. rubrum демонстрирует ограниченный рост без изменения pH, а T. violaceum дает слабый рост, сопровождающийся очисткой от сухих веществ молока и изменением цвета пурпурного. предварительный тест, указывающий на инфекцию, выщипанные волосы, соскоб с кожи и ногтей, можно непосредственно рассмотреть под микроскопом для обнаружения грибковых элементов. T. rubrum нельзя отличить от других дерматофитов при этом прямом исследовании. Его можно отличить in vitro от других дерматофитов по характерной микроморфологии в культуре, обычно состоящей из небольших каплевидных микроконидий, а также его обычной кроваво-красной колонии обратной пигментации на большинстве питательных сред. Кроме того, для его определения можно использовать тест на твердый глюкозный агар с бромкрезоловым пурпуром (BCP). Различные виды Trichophyton выделяют разное количество иона аммония, изменяя pH этой среды. В этом тесте среда, поддерживающая T. rubrum, остается небесно-голубой, указывая на нейтральный pH, до 7-10 дней после инокуляции. При первичном росте на декстрозном агаре Сабуро с циклогексимидом и антибактериальными препаратами контаминирующие организмы могут вызывать путаницу, поскольку колонии T. rubrum, лишенные глюкозы из-за конкурирующих контаминантов, могут расти без образования характерного красного пигмента вида. И устойчивые к антибиотикам бактерии, и сапротрофные грибы могут вытеснить T. rubrum по глюкозе, если они загрязняют образец. Выработку красного пигмента можно восстановить в таких загрязненных изолятах, используя агар с казаминовыми кислотами и эритритол-альбумином (СЕА). Культуры T. rubrum могут быть выделены как на среде, содержащей циклогексимид, так и на среде без циклогексимида. Последние обычно используются для выявления инфекций ногтей, вызываемых недерматофитами, такими как Neoscytalidium dimidiatum. Кожная проба неэффективна для диагностики активной инфекции и часто дает ложноотрицательные результаты.
Trichophyton rubrum редко выделяют у животных. У людей мужчины заражаются чаще, чем женщины. Инфекции могут проявляться как в хронической, так и в острой форме. Обычно инфекции T. rubrum ограничиваются верхними слоями эпидермиса; однако возможны более глубокие инфекции. Приблизительно 80–93% хронических дерматофитных инфекций во многих частях развитого мира вызываются T. rubrum, включая случаи дерматофитии стоп, дерматофитии unguium, tinea manuum, tinea cruris и tinea corporis, а также некоторые случаи дерматофитии. tinea barbae. Также известно, что Trichophyton rubrum вызывает фолликулит, и в этом случае он характеризуется наличием грибкового элемента в фолликулах и гигантских клеток инородного тела в дерме. Инфекция T. rubrum также может образовывать гранулему. Обширные образования гранулемы могут возникать у пациентов с иммунодефицитом (например, синдром Кушинга ). Новорожденные с иммунодефицитом восприимчивы к системной инфекции T. rubrum.
Инфекции Trichophyton rubrum не вызывают сильных воспалительных реакций, поскольку этот агент подавляет клеточные иммунные ответы с участием лимфоцитов, особенно Т-клеток. Маннан, компонент клеточной стенки грибов, также может подавлять иммунные ответы, хотя механизм действия остается неизвестным. Инфекция Trichophyton rubrum связана с индукцией реакции id, при которой инфекция в одной части тела вызывает иммунный ответ в виде стерильной сыпи на удаленном участке. Ниже описаны наиболее распространенные клинические формы инфекции T. rubrum.
Trichophyton rubrum - одна из наиболее частых причин хронического дерматомикоза стопы, широко известного как атлетическая стопа. Хронические инфекции tinea pedis приводят к мокасиновой стопе, при которой вся стопа образует белые чешуйчатые пятна, и инфекции обычно поражают обе стопы. Люди с tinea pedis могут иметь инфекцию в нескольких местах. Инфекции можно вылечить самопроизвольно или контролировать их с помощью местного противогрибкового лечения. Хотя T. rubrum tinea pedis у детей встречается крайне редко, о нем сообщалось у детей в возрасте от двух лет.
Tinea manuum обычно вызывается T. rubrum и является характеризуется односторонним инфицированием ладони.
Наряду с E. floccosum, T. rubrum является наиболее частой причиной этого заболевания, также известного как «зуд спортсменов». Инфекции вызывают красновато-коричневые поражения в основном на бедрах и туловище, которые граничат с приподнятым краем.
Когда-то считавшийся редким возбудителем, T. rubrum в настоящее время является наиболее частой причиной инвазивное грибковое заболевание ногтей (онихомикоз или tinea unguium). Инвазия ногтей T. rubrum обычно ограничивается нижней стороной ногтевой пластины и характеризуется образованием белых бляшек на лунке, которые могут распространяться на весь ноготь. Ноготь часто утолщается и становится ломким, становится коричневым или черным. Инфекции, вызываемые T. rubrum, часто носят хронический характер и в течение многих лет остаются ограниченными только одним или двумя пальцами на ногтях, не прогрессируя. Самопроизвольное излечение бывает редко. Эти инфекции обычно не поддаются местному лечению и реагируют только на системную терапию. Хотя это чаще всего наблюдается у взрослых, инфекции ногтей T. rubrum были зарегистрированы у детей.
Считается, что Trichophyton rubrum произошел от зоофильного предка., в конечном итоге зарекомендовав себя как эксклюзивный возбудитель дерматофитоза на людях. Генетический анализ T. rubrum выявил наличие белков теплового шока, переносчиков, метаболических ферментов и системы активации ключевых ферментов в глиоксилатном цикле. Вид секретирует более 20 различных протеаз, включая экзопептидазы и эндопептидазы. Эти протеазы позволяют T. rubrum переваривать человеческий кератин, коллаген и эластин ; они имеют оптимальный pH 8 и зависят от кальция. Хотя T. rubrum имеет филогенетическое родство с другими дерматофитами, у него есть отличительная система регуляции белков.
Этот вид имеет склонность заражать голую (безволосую) кожу и известен лишь в исключительных случаях из других мест. Передача происходит через инфицированные полотенца, постельное белье, одежду (способствующими факторами являются высокая влажность, жара, потоотделение, сахарный диабет, ожирение, трение об одежду). Заражения можно избежать, изменив образ жизни и изменив правила гигиены, например, избегая ходьбы босиком по влажному полу, особенно в общественных местах.
Лечение зависит от очага и тяжести инфекции. Для лечения опоясывающего лишая стопы используются многие противогрибковые кремы, такие как миконазол нитрат, клотримазол, толнафтат (синтетический тиокарбамат), тербинафин гидрохлорид, бутенафина гидрохлорид. и ундециленовая кислота эффективны. Для более тяжелых или сложных инфекций пероральный кетоконазол исторически был показан как эффективное лечение инфекций T. rubrum, но больше не используется по этому показанию из-за риска повреждения печени в качестве побочного эффекта. Доказано, что пероральный тербинафин, итраконазол или флуконазол являются более безопасными и эффективными методами лечения. Тербинафин и нафтифин (кремы для местного применения) успешно лечили tinea cruris и tinea corporis, вызванные T. rubrum. Было обнаружено, что инфекции Trichophyton rubrum чувствительны к фотодинамическому лечению, лазерному облучению и фотоактивации красителя бенгальская роза зеленым лазерным светом.
Tinea unguium представляет гораздо большую терапевтическую проблему, чем кремы местного действия. не проникают в ногтевое ложе. Исторически сложилось так, что системное лечение гризеофульвином показало улучшение у некоторых пациентов с tinea unguium; однако неудачи были обычным явлением даже при длительных курсах лечения (например,>1 года). Современные методы лечения включают пероральный тербинафин, пероральный итраконазол и периодическую «пульс-терапию» пероральным итраконазолом. Инфекции ногтей на пальцах рук можно лечить за 6–8 недель, в то время как инфекции ногтей на ногах могут занять до 12 недель для достижения излечения. Местное лечение окклюзионной повязкой, сочетающей 20% пасты мочевины с 2% толнафтата, также показало многообещающую способность смягчить ногтевую пластину и способствовать проникновению противогрибкового агента в ногтевое ложе.
