Войти
| Токсическая энцефалопатия | |
|---|---|
| Специальность | Неврология  |
Токсическая энцефалопатия - это неврологическое заболевание, вызванное воздействием нейротоксичных органических растворителей, таких как толуол, после воздействия тяжелых металлов, таких как марганец, как побочный эффект меларсопрол лечения африканского трипаносомоза, или обнаружено воздействие экстремальных концентраций любого природного токсина, такого как цианотоксины в корках моллюсков или пресноводных цианобактерий. Токсическая энцефалопатия может возникнуть в результате острого или хронического воздействия нейротоксикантов, включая все природные токсины. Воздействие токсичных веществ может привести к появлению множества симптомов, характеризующихся изменением психического статуса, потерей памяти и проблемами зрения. Токсическая энцефалопатия может быть вызвана различными химическими веществами, некоторые из которых обычно используются в повседневной жизни, или цианотоксинами, которые биоаккумулируются в результате вредоносного цветения водорослей (ВЦВ), осевшего на придонном слое водоема. Токсическая энцефалопатия может привести к необратимому повреждению головного мозга, и в настоящее время лечение проводится в основном только для устранения симптомов.
«Энцефалопатия» - это общий термин, описывающий сбои в работе мозга, а «токсичность» означает, что нарушение вызвано токсинами в мозге. Наиболее характерной особенностью токсической энцефалопатии является изменение психического статуса. Острая интоксикация - это обратимый симптом воздействия многих синтетических химических нейротоксикантов. Симптомы острой интоксикации включают головокружение, головокружение, головную боль и тошноту, а регулярное кумулятивное воздействие этих токсичных растворителей в течение ряда лет подвергает человека высокому риску развития токсической энцефалопатии. Хроническое воздействие низких уровней нейротоксических химикатов также может вызывать обратимые изменения настроения и влиять на них, которые исчезают с прекращением воздействия. С другой стороны, острая и хроническая токсическая энцефалопатия - это стойкие изменения неврологической функции, которые обычно возникают при воздействии более высоких концентраций и более длительной продолжительности соответственно. Симптомы острой и хронической токсической энцефалопатии не исчезают после прекращения воздействия и могут включать потерю памяти, небольшие изменения личности / повышенную раздражительность, коварное начало проблем с концентрацией внимания, непроизвольные движения (паркинсонизм), утомляемость., судороги, проблемы с силой рук и депрессия. В статье Фельдмана и его коллег описаны нейроповеденческие эффекты у 57-летнего маляра, регулярно подвергавшегося воздействию больших количеств растворителей.
Анализ магнитно-резонансной томографии (МРТ) также продемонстрировал повышенную частоту синтез дофамина в скорлупе, уменьшение объема переднего и общего мозолистого тела, демиелинизация в париетальном белом веществе, базальных ганглиях и таламусе, а также атипичная активация лобных областей мозга из-за нейронной компенсации. Тщательный и стандартный диагностический процесс имеет первостепенное значение при токсической энцефалопатии, включая тщательный профессиональный сбор, медицинский анамнез и стандартизированное визуализационное / нейроповеденческое тестирование.
Кроме того, химические вещества, такие как свинец, которые могут спровоцировать токсическую энцефалопатию, иногда встречаются в повседневных продуктах, таких как чистящие средства, строительные материалы, пестициды, воздух. освежители и даже духи. Эти вредные химические вещества можно вдыхать (в случае освежителей воздуха) или наносить (в случае парфюмерии). Вещества быстро диффундируют в мозг, поскольку они липофильны и легко переносятся через гематоэнцефалический барьер. Это результат повышенной растворимости мембран и местного кровотока, при этом поглощение растворителя центральной нервной системой (ЦНС) еще больше увеличивается при высоких уровнях физической активности. Когда они не подвергаются немедленной детоксикации, начинают проявляться симптомы токсической энцефалопатии. Однако в хронических ситуациях эти эффекты могут не стать настолько серьезными, чтобы их можно было заметить намного позже. Увеличенное время воздействия и повышенная концентрация химических веществ усугубят последствия токсической энцефалопатии из-за связанного с ней структурного повреждения ЦНС и прямых последствий функционального нарушения.
Быстрый диагноз важен для попытки предотвратить дальнейшее повреждение мозга и дальнейший неврологический дефицит. Это диагноз исключения, поэтому необходимо провести полное обследование на предмет других возможных этиологий (печеночной, уремической, инфекционной, онкологической). Скрининг на тяжелые металлы, а также другие токсины следует проводить немедленно, так как это одни из наиболее распространенных причин, и пациент может затем покинуть опасную среду. Кроме того, необходимо провести полное исследование крови (CBC) и метаболитов (CMP).
Лечение в основном предназначено для лечения симптомов, которые токсическая энцефалопатия вызывает у жертв, в зависимости от тяжести заболевания. Некоторым пациентам могут помочь изменения в диете и пищевые добавки. Для уменьшения или купирования приступов могут быть назначены противосудорожные препараты. Диализ или операция по замене органа может потребоваться в некоторых тяжелых случаях.
Для предотвращения дальнейшей потери нейрокогнитивной функции рекомендуется пожизненное воздержание от алкоголя, известного нейротоксина и причины заболевания..
Лечение пострадавших состоит из немедленного прекращения воздействия токсичных веществ, лечения общих клинических проявлений депрессии, если они присутствуют, и консультирования по выработке жизненных стратегий, помогающих справиться с потенциально изнурительными состояние.
Токсическая энцефалопатия часто необратима. Если источник проблемы лечить путем удаления токсичного химического вещества из системы, дальнейшее повреждение можно предотвратить, но длительное воздействие токсичных химикатов может быстро разрушить мозг. Долгосрочные исследования продемонстрировали остаточное когнитивное нарушение (в первую очередь нарушение внимания и обработки информации, приводящее к дисфункции рабочей памяти) до 10 лет после прекращения воздействия. Тяжелые случаи токсической энцефалопатии могут быть опасными для жизни.
Такие организации, как NINDS (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта), проводят исследования. вещества могут вызывать энцефалопатию, почему они это делают, и, в конечном итоге, как защитить, лечить и вылечить мозг от этого состояния.
