Войти
| Изменение цвета зубов | |
|---|---|
| Другие названия | Окрашивание зубов |
 | |
| Специальность | Стоматология |
Изменение цвета зубов аномальное зуб цвет, оттенок или полупрозрачность. Наружное изменение цвета - это скопление пятен на поверхности зуба. Внутреннее изменение цвета происходит из-за впитывания частиц пигмента в структуру зуба. Иногда существует несколько различных сопутствующих факторов, ответственных за изменение цвета.
Схема поперечного сечения коренной зуб . 1: коронка, 2: корень, 3: эмаль, 4: дентин и дентинные канальцы, 5: камера пульпы, 6: кровеносные сосуды и нерв в корневом канале, 7: пародонтальная связка, 8: верхушка и периапикальная область, 9: альвеолярная кость 
Расцветка VITA classic A1-D4, расположенная в соответствии со значением 
Цветовая шкала VITA Classic A1-D4, расположенная согласно цветности ; A: красно-коричневый, B : красно-желтый, C : серый, D : красно-серый Внешний вид и восприятие зуба являются результатом сложного взаимодействия факторов, таких как условия освещения, полупрозрачность, непрозрачность, светорассеяние, блеск и человеческий глаз и мозг. Из них внутренняя пигментация зуба является наиболее важной, которая, в свою очередь, определяется генетическими и естественными факторами. Свет, падающий на зуб, подвергается отражению, поглощению и пропусканию с различной степенью в каждом слое ткани вещества зуба. Отраженный свет, обнаруживаемый человеческим глазом, определяет воспринимаемый внешний вид зуба.
Зубы имеют тонкий слой эмали на внешней поверхности. Слой эмали более белый и полупрозрачный, а цвет зуба придает голубой, розово-зеленый оттенок. Нижележащий слой дентина темнее эмали, имеет желто-коричневый цвет и менее прозрачный. Дентин составляет основную часть вещества зуба и больше всего влияет на общий цвет зуба. В основе зуба находится мягкая соединительная ткань, называемая пульпой зуба. Пульпа розовая / красная из-за наличия кровеносных сосудов, но редко видна через вышележащую эмаль и дентин, если толщина этих слоев не уменьшается из-за износа зубов (или, в редких случаях, внутренней резорбции).
Общественное мнение о том, что такое нормальный цвет зубов, имеет тенденцию искажаться. В средствах массовой информации часто появляются изображения зубов с улучшенными косметическими свойствами. В одном из отчетов наиболее распространенный цвет зубов в общей популяции варьировался от A1 до A3 по классической шкале оттенков A1-D4.
Цвет зубов варьируется в зависимости от расы, пола и географического региона. У женщин зубы обычно немного белее, чем у мужчин, отчасти потому, что зубы у женщин меньше, и, следовательно, меньше объем дентина, частично видимого через слой эмали. По той же причине большие зубы, такие как моляры и клыки (клыки), имеют тенденцию быть темнее. Молочные зубы (молочные зубы ) обычно белее, чем последующие взрослые зубы, опять же из-за различий в соотношении эмали и дентина.
Окрашенные зубы обычного жующего бетель в Бирме Внешнее изменение цвета является обычным явлением и имеет множество различных причин. Тот же набор факторов может окрашивать поверхность реставраций (например, композитных пломб, керамических коронок). Некоторые внешние изменения цвета, которые могут сохраняться в течение длительного времени, могут стать внутренними.
Причины внутреннего изменения цвета обычно относятся к тем, которые возникают во время развития зубов, и к тем, которые возникают в более позднем возрасте. Известные причины внутреннего окрашивания перечислены ниже, однако некоторые причины неизвестны.
Кариес зубов (кариес) начинается с непрозрачного белого пятна на поверхности эмали. По мере прогрессирования деминерализации различные поражения со временем становятся кавитационными, и основной коричневый цвет становится видимым.
Легкий флюороз: в основном правый верхний центральный резец 
Тяжелый флюороз: пятнистый эмаль человека из региона с высоким уровнем встречающегося в природе фторида Флюороз может возникнуть при хроническом и чрезмерном воздействии фтора в течение многих лет развития зубов. Фторид - это природный минерал в воде, хотя в некоторых регионах его уровни выше, чем в других, а в некоторых регионах фтор добавляют в воду в небольших количествах, чтобы предотвратить кариес. Воздействие также может происходить через воду в бутылках и зубную пасту с фтором. В самой легкой форме флюороз проявляется в виде небольших непрозрачных белых пятен на поверхности эмали. В более тяжелых случаях наблюдаются сильно гипопластические участки эмали, которые также склонны к накоплению поверхностных пятен. Можно увидеть хронологические тонкие белые полосы флюороза, которые соответствуют временам сильного воздействия фторида.
Стоматологическая травма может привести к изменению цвета. После вывиха почти мгновенно может появиться красное изменение цвета. Это происходит из-за нарушения венозной микроциркуляции к зубу, при этом артерии продолжают снабжать пульпу кровью. Затем кровь постепенно разлагается, и появляется сине-коричневый оттенок.
Зубы могут стать серыми из-за вызванного травмой некроза пульпы (гибель пульпы). Это изменение цвета обычно развивается через несколько недель или месяцев после травмы и вызвано включением пигментов, высвобождаемых во время разрушения ткани пульпы, и крови в дентин.
Изменение цвета на желтый цвет может возникнуть после облитерации канала пульпы, то есть запечатывание мякоти. Травма развивающегося взрослого зуба (например, проникновение молочного зуба в кость) может повлиять на слой эмали взрослого зуба. Это становится очевидным, когда взрослый зуб прорезывается во рту.
Зубы умирают в основном в результате обширного кариеса, однако это также может произойти после травмы зубов или сильного сверления зуб во время препарирования перед реставрацией.
Внутренняя резорбция левого бокового резца верхней челюсти (справа на фотографии), в результате чего возникает вид, названный «Розовый зуб мумии» Внутренний резорбция может иногда следовать за зубной травмой (хотя в других случаях она кажется несвязанной). Здесь дентин резорбируется и заменяется гиперпластической тканью пульпы сосудов. Когда этот процесс начинает приближаться к внешней поверхности зуба, розовый оттенок этой замещающей пульпы ткани может стать видимым через оставшееся покрывающее вещество зуба. Этот вид иногда называют «розовый зуб мумии».
Внутреннее окрашивание является обычным после лечения корневых каналов, однако точные причины этого не определены. полностью понял. Неспособность полностью очистить некротизированные мягкие ткани пульпарной системы может вызвать окрашивание, и некоторые материалы корневых каналов (например, гуттаперча и цементы для герметизации корневых каналов) также могут. Другой возможный фактор - это отсутствие давления пульпы в дентинных канальцах после удаления пульпы, что приводит к включению пищевых пятен в дентин.
Заполнения из амальгамы: придают общий более темный вид поверхности. зуб пломбы из амальгамы часто окрашивают зуб, в который они помещены. Это наиболее заметно в очень старых пломбах, поскольку пигмент медленно вымывается из пломбировочного материала из амальгамы и связанных с ним корродированных поверхностей. Кроме того, металлические пломбы отбрасывают тень, которая видна сквозь зуб, и делают его темнее.
Тетрациклин - антибиотик широкого спектра действия, и его производное миноциклин широко применяется при лечении угрей. Препарат способен хелатировать ионы кальция и проникает в зубы, хрящи и кости. Проглатывание в течение многих лет развития зубов вызывает изменение цвета дентина на желто-зеленый, которое видно сквозь эмаль и флуоресцирует в ультрафиолетовом свете. Позже тетрациклин окисляется, и окраска становится более коричневой и больше не флуоресцирует в УФ-свете. Другие препараты на основе тетрациклина, такие как глицилциклин, обладают этим побочным эффектом. Поскольку тетрациклины проникают через плаценту, у ребенка может появиться окрашивание зубов, если лекарства вводятся во время беременности матери.
Некоторые генетические нарушения влияют на развитие зубов (одонтогенез ), и приводят к ненормальному виду и структуре зубов. Гипоплазия эмали и гипокальцификация эмали являются примерами дефектной эмали, которая потенциально может изменить цвет зуба. Пораженные таким образом зубы также обычно более подвержены окрашиванию, приобретаемому на протяжении всей жизни.
Несовершенный амелогенез - редкое заболевание, влияющее на формирование эмали (амелогенез ). Эмаль хрупкая, зубы кажутся желтыми или коричневыми, а пятна на поверхности образуются быстрее.
Несовершенный дентиногенез - это дефект формирования дентина, и зубы могут быть обесцвечены желто-коричневым, темно-янтарным или синим. серый с повышенной прозрачностью. Дентинная дисплазия - еще одно нарушение дентина.
Врожденная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера) - редкая врожденная форма порфирии, которая может быть связана с красными или коричневыми обесцвеченными зубами.
Гипербилирубинемия в годы зубной болезни образование может заставить билирубин включаться в твердые ткани зуба, вызывая желто-зеленый или сине-зеленый цвет. Одним из таких состояний является гемолитическая болезнь новорожденных (эритробластоз плода).
талассемия и серповидно-клеточная анемия могут быть связаны с синим, зеленым или коричневым изменением цвета зубов.
У значительной части детей с муковисцидозом зубы изменились в цвете. Возможно, это является результатом воздействия тетрациклина во время одонтогенеза, однако также было продемонстрировано участие в формировании эмали, что позволяет предположить, что заболевание оказывает некоторое влияние на изменение цвета зубов независимо от воздействия тетрациклинов.
Внутреннее изменение цвета обычно сопровождает старение. На протяжении всей жизни отложение вторичного дентина происходит вдоль внутренних стенок пульповой камеры. Вторичный дентин более темный и непрозрачный, чем первичный дентин. Это придает дентину более темный вид. В то же время слой эмали постепенно истончается из-за процессов износа зубов, таких как истирание и кислотная эрозия, степень которых считается нормальной. Эмаль также становится менее пористой и дефицитной.
Изменение цвета передних зубов - одна из наиболее частых причин, по которым люди обращаются за стоматологической помощью. Однако многие люди с зубами нормального оттенка просят их отбелить. Лечение изменения цвета зубов зависит от причины. В большинстве случаев обесцвечивание безвредно и может иметь или не иметь косметическое значение для человека. В других случаях это может указывать на лежащую в основе патологию, такую как некроз пульпы, или редко на системное заболевание.
Большая часть внешнего обесцвечивания легко удаляется чисткой зубов, будь то «отбеливающая» (т. Е. Абразивная) зубная паста в домашних условиях или в качестве лечения, проводимого профессионалом (например, масштабирование и / или полировка ). Чтобы предотвратить накопление внешних пятен в будущем, необходимо определить причину (например, курение).
Для внутреннего изменения цвета обычно требуется один из многих типов отбеливания зубов. В качестве альтернативы внешний вид зуба можно скрыть с помощью зубных реставраций (например, композитных пломб, виниров, коронок).
| Классификация | D |
|---|
