Войти
| Укус паука | |
|---|---|
 | |
| Хелицеры из черной поперечной кости (nemesiid ) паук миаломорф | |
| Специальность | Скорая помощь |
A укус паука, также известный как арахнидизм, является травмой, полученной в результате укуса паука.. Последствия большинства укусов несерьезны. Большинство укусов вызывает легкие симптомы в области укуса. В редких случаях они могут вызвать некротические кожные раны или сильную боль.
Большинство пауков не вызывают серьезных укусов. Чтобы укус был значительным, требуется сильное отравление. Укусы пауков-вдов связаны с нейротоксическим ядом, вызывающим состояние, известное как латродектизм. Симптомы могут включать: боль, которая может возникать в месте укуса или затрагивать грудную клетку и живот, потливость, мышечные судороги и рвоту среди прочего. Укусы пауков-отшельников вызывают состояние локсосцелизм, при котором могут происходить локальный некроз окружающей кожи и обширное разрушение эритроцитов. происходят. Также могут возникать головные боли, рвота и умеренная температура. Другие пауки, которые могут вызвать серьезные укусы, включают: австралийский паук воронко-паутины и южноамериканский странствующий паук.
Меры по предотвращению укусов включают устранение беспорядка и использование пестицидов. Большинство укусов пауков лечится с помощью поддерживающей терапии, такой как нестероидные противовоспалительные препараты (включая ибупрофен ) от боли и антигистаминные препараты от зуда. Опиоиды можно использовать, если боль сильная. Хотя противоядие существует от яда паука черной вдовы, оно связано с анафилаксией и поэтому обычно не используется в США. Противоядие против яда пауков-воронок улучшает результаты. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы восстановить участок кожи, поврежденный в результате укусов некоторых отшельников.
Укусы паука могут быть поставлены слишком далеко или неправильно. Во многих сообщениях об укусах пауков неясно, действительно ли случился укус паука. Исторически сложилось, что укусы пауков приписывались ряду причин. В средние века причиной укусов пауков был тарантизм, когда люди буйно танцевали. Хотя некроз связывают с укусами ряда пауков, веские доказательства подтверждают это только в отношении пауков-отшельников.
Мужчина из Бразилии, 31 час спустя после укуса в лицо затворника паук 
через 4 месяца после укуса коричневого паука-отшельника с оставшимся шрамом Почти все пауки ядовиты, но не все укусы пауков приводят к введению яда. Боль от неядовитых, так называемых «сухих укусов» обычно длится от 5 до 60 минут, в то время как боль от ядовитых укусов пауков может длиться более 24 часов. При укусе также может возникнуть кровотечение. Признаки бактериальной инфекции из-за укуса паука возникают нечасто (0,9%).
Исследование 750 определенных укусов пауков в Австралии показало, что 6% укусов пауков вызывают серьезные последствия, подавляющее большинство из которых красный паук укусы вызывают сильную боль, продолжающуюся более 24 часов. Активация симпатической нервной системы может привести к потоотделению, высокому кровяному давлению и мурашкам.
Большинство пауков-отшельников укусы незначительны с незначительным некрозом или без него. Однако небольшое количество укусов вызывает некротические поражения кожи. На участке начинаются первые боли и нежность. Покраснение сменяется в течение двух-трех дней синеватым пятном омертвевшей кожи - признаком некроза. Рана медленно заживает в течение нескольких месяцев, но обычно полностью. В редких случаях укусы могут вызывать обширные симптомы, иногда со смертельным исходом.
Есть несколько пауков, которые могут укусить человеческую кожу и вызвать кожную реакцию, но в этом винят пауков. для многих других реакций. В частности, ошибочный диагноз инфекций и других кожных заболеваний обычно приписывают коричневым отшельникам.
| Научное название | Общее название | Веном | Реакция |
|---|---|---|---|
| Лампона spp | Белохвостый | Вельт | |
| Локосцель spp | Коричневый отшельник | Сфингомиелиназа | Некроз |
| Cheiracanthium spp | Sac | Липаза | Покраснение |
| Tegenaria agrestis | Hobo | Покраснение | |
| Lycosidae spp | Wolf | Покраснение, зуд |
Пауки не питаются людьми, и обычно укусы являются защитным механизмом. Это может произойти из-за непреднамеренного контакта или захвата паука. У большинства пауков клыки слишком маленькие, чтобы проникнуть в кожу человека. Большинство укусов видов, достаточно больших, чтобы их укусы были заметны, не будут иметь серьезных медицинских последствий.
Значимые с медицинской точки зрения яды пауков включают различные комбинации и концентрации некротических агентов, нейротоксинов и фармакологически активные соединения, такие как серотонин. Во всем мире только два паучьих яда воздействуют на человека - вдовы и пауки-отшельники. В отличие от ядовитых змей и скорпионов, укусы вдов и отшельников редко имеют фатальные последствия. Однако изолированные семейства пауков обладают смертельным нейротоксическим ядом: странствующий паук в Бразилии и сеть воронок в Австралии. Однако из-за ограниченного контакта между этими пауками и людьми смертельные случаи всегда были редкими, и с момента появления противоядия в Австралии смертей, связанных с воронкообразной сетью, не было.
Основная проблема укуса паука - это действие его яда. Яд паука возникает всякий раз, когда паук вводит яд в кожу. Не все укусы пауков связаны с инъекциями яда, и количество вводимого яда может варьироваться в зависимости от типа паука и обстоятельств встречи. Механическая травма от укуса паука не представляет серьезной проблемы для человека. Однако, как правило, наибольший риск для человека представляет токсичность яда пауков; Известно, что у некоторых пауков есть яд, который может нанести вред человеку в таком количестве, которое паук может ввести при укусе. Хотя яды по определению являются токсичными веществами, у большинства пауков нет яда, который является непосредственно токсичным (в доставленных количествах), требующим медицинской помощи, а у тех, которые есть, степень тяжести, как правило, умеренная.
Яды пауков работают на одном из двух фундаментальных принципов; они либо нейротоксичны (поражают нервную систему), либо некротичны (поражают ткани, окружающие укус). В некоторых случаях яд поражает жизненно важные органы и системы. Яды пауков-вдов, бразильских странствующих пауков и австралийских воронкообразных паутины нейротоксичны. Повреждение сердечной мышцы - необычное осложнение от яда вдовы, которое может привести к смерти. Отек легких, который представляет собой скопление жидкости в легких, является опасным и потенциально серьезным, но редким осложнением яда воронкообразной паутины. Яды пауков-отшельников и южноафриканских песчаных пауков некротичны. Яд отшельника также может вызывать тяжелый гемолиз (разрушение эритроцитов), хотя это обычно нечасто.
Для надежной диагностики укусов пауков необходимы три условия: во-первых, должны быть клинические эффекты укуса во время или вскоре после этого, хотя нет никаких универсальных диагностических симптомов укуса паука и укусов некоторых пауков, например Loxosceles разновидности, первоначально могут быть безболезненными; во-вторых, паука нужно собрать либо в момент укуса, либо сразу после него; и в-третьих, паука должен идентифицировать опытный арахнолог.
Укусы паука обычно диагностируются неправильно. Обзор, опубликованный в 2016 году, показал, что 78% из 134 опубликованных медицинских тематических исследований предполагаемых укусов пауков не соответствовали необходимым критериям для подтверждения укуса паука. В случае двух родов с наибольшим зарегистрированным числом укусов, Loxosceles и Latrodectus, укусы пауков не были подтверждены более чем в 90% отчетов. Даже когда проводилась проверка, детали лечения и его эффектов часто отсутствовали. Непроверенные отчеты об укусах, вероятно, относятся ко многим другим состояниям, как инфекционным, так и неинфекционным, которые можно спутать с укусами пауков. Многие из этих состояний встречаются гораздо чаще и с большей вероятностью могут быть источником некротических ран. Пострадавший может подумать, что рана - это укус паука, когда на самом деле это инфекция метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Ложные сообщения об укусах пауков в некоторых случаях приводили к неправильному диагнозу и плохому обращению с потенциально опасными для жизни последствиями.
Меры по предотвращению укусов включают устранение беспорядка и использование пестицидов.
OSHA рекомендует рабочим принять следующие меры для предотвращения укусов пауков:
Большинство укусов пауков безвредны и не требуют специального лечения. Лечение укусов может зависеть от вида паука; таким образом, полезно поимка паука - живого или хорошо сохранившегося.
Лечение укусов пауков включает промывание раны водой с мылом и льдом для уменьшения воспаления. Анальгетики и могут использоваться антигистаминные препараты ; однако антибиотики не рекомендуются, если нет также бактериальной инфекции. Лечение «черной вдовы» после отравления направлено на уменьшение возникающей боли и тошноты.
В случае укусов пауков-вдов, австралийских пауков-воронкообразных или бразильских странствующих пауков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. поскольку в некоторых случаях укусы этих пауков приводят к неотложной медицинской помощи. Противоядие доступно для лечения тяжелой вдовы и отравления паутиной.
Практически во всех случаях укусы отшельника проходят самостоятельно и обычно заживают без какого-либо медицинского вмешательства. Рекомендации по ограничению степени повреждения включают подъем и иммобилизацию пораженной конечности, наложение льда. Как местное лечение ран, так и профилактика столбняка являются простыми стандартами. Не существует установленного лечения более обширного некроза. Было использовано множество методов лечения, включая гипербарический кислород, дапсон, антигистаминные препараты (например, ципрогептадин ), антибиотики, декстран, глюкокортикоиды, вазодилататоры, гепарин, нитроглицерин, электрошок, кюретаж, хирургическое удаление и противоядие. Ни одно из этих методов лечения не дает однозначных результатов. Исследования показали, что хирургическое вмешательство неэффективно и может ухудшить исход. Иссечение может замедлить заживление ран, вызвать абсцесс и привести к нежелательному рубцеванию.
Дапсон, антибиотик, широко используется в США и Бразилии для лечения некроза. Были противоречивые сообщения, некоторые из которых поддерживали его эффективность, а другие предлагали отказаться от обычного использования или вообще его использовать.
Использование противоядия в тяжелых случаях. Могут быть показаны укусы пауков, особенно в случае нейротоксических ядов. Существуют эффективные противоядия от ядов Latrodectus, Atrax и Phoneutria. Противоядие в Соединенных Штатах вводится внутривенно, но используется редко, поскольку анафилактическая реакция на противоядие привела к летальному исходу. В Австралии когда-то широко использовалось противоядие во внутримышечной форме, но теперь его применение сократилось. В 2014 году возникли сомнения в эффективности противоядия. В Южной Америке есть противоядие от укусов локсобедренных суставов, и кажется, что противоядие может быть наиболее многообещающим средством лечения укусов отшельников. Однако в экспериментальных испытаниях противоядие от отшельника более эффективно при раннем введении, и пациенты часто не обращаются за помощью в течение 24 или более часов после отравления, что, возможно, ограничивает эффект такого вмешательства.
Оценка количество укусов пауков является трудным, поскольку причастность пауков не может быть подтверждена или идентифицирована. Некоторые исследователи рекомендуют оценивать только подтвержденные укусы: те, у кого есть свидетель укуса, вносят паука и опознают его экспертом. Диагноз «подозрение на арахнидизм» был поставлен без установленного паука.
Несколько видов Latrodectus (пауков-пуговиц ) живут в Африке. В Южной Африке также обитают шестиглазые песчаные пауки (Hexophthalma разновидности), укус которых потенциально может вызвать некроз кожи. Врачам сообщают, что диагноз может быть затруднен без паука.
Укусы красных спеков (Latrodectus hasselti) насчитывают несколько тысяч ежегодно по всей стране. Противоядие используется часто, но сокращается. У детей может быть меньше осложнений от укуса. Укусы воронкообразных пауков случаются редко, 30–40 в год, и 10% случаев требуют вмешательства. Сиднейская воронкообразная паутина и родственные виды обитают только на восточном побережье Австралии.
В Швейцарии на миллион человек в год приходится от десяти до ста укусов пауков. Во время эпидемий латродектизма европейской черной вдовы было зарегистрировано более 150 укусов в год.
Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями сообщила, что им поступили звонки по поводу почти 10 000 укусов пауков в 1994. Наибольшее беспокойство в Северной Америке вызывают пауки коричневые пауки-отшельники, укусившие почти 1500 в 2013 году, и пауки-черные вдовы, укусившие 1800 человек. Родная среда обитания коричневых пауков-отшельников находится на юге и в центральной части США, на севере до штата Айова. Встречи с коричневым отшельником за пределами этого родного региона очень редки, и укусы считаются подозрительными. В 2013 году было сообщено о десятке серьезных осложнений.
В Бразилии регистрируется множество укусов пауков - 5000+ ежегодно. Виды Loxosceles являются ответственными за большинство сообщений. Несчастные случаи сконцентрированы в южном штате Парана, их частота достигает 1 на 1000 человек. Укусы Phoneutria (бразильского странствующего паука) исчисляются тысячами, большинство из которых являются умеренными. Тяжелые эффекты отмечаются в 0,5% случаев, в основном у детей.
Зарегистрированное лечение от укусов пауков с 1890-х годов в целом заключалось в втирании табачного сока в укушенная кожа, похожая на некоторые из традиционных применений табака для различных укусов и укусов из Центральной и Южной Америки. Дикие танцы и музыка были лекарством от тарантизма - считалось, что безумие возникает от укуса паука. Противоядие от пауков-волков было разработано в Бразилии и использовалось десятилетиями. С тех пор пауки-волки были реабилитированы - они никогда не вызывали болезней.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
