Противоядие

Противоядие

Доение змеи для производства противоядия
Клинические данные
Другие названия	противоядие, противоядие
AHFS / Drugs.com	Монография
Способы. введения	инъекции
код ATC	J06
Идентификаторы
ChemSpider	нет

Противоядие, также известное как противоядие, ядовитая антисыворотка и противоядный иммуноглобулин, является специальное лечение отравления. Он состоит из антител и используется для лечения некоторых ядовитых укусов и укусов. Противоядия рекомендуются только в том случае, если существует значительная токсичность или высокий риск токсичности. Конкретное необходимое противоядие зависит от рассматриваемого вида. Его вводят путем инъекции.

Побочные эффекты могут быть серьезными. К ним относятся сывороточная болезнь, одышка и аллергические реакции, включая анафилаксию. Противоядие изготавливается путем сбора яда у соответствующего животного и введения небольшого его количества домашнему животному. Затем образующиеся антитела собираются из крови домашних животных и очищаются. Доступны версии для укусов пауков, укусов змей, укусов рыбы и укусов скорпиона.

Противоядие было впервые разработано в конце 19 века и вошел в обиход в 1950-х годах. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

• 1 Применение в медицине
• 2 Побочные эффекты
• 3 Механизм
• 4 История болезни
• 5 Доступность
  • 5.1 Пауки
  • 5.2 Акариды
  • 5.3 Насекомые
  • 5.4 Скорпионы
  • 5.5 Морские животные
  • 5.6 Змеи
• 6 Терминология
• 7 Ссылки
• 8 Внешние ссылки

Противоядие используется для лечения некоторых ядовитых укусов и укусов. Они рекомендуются только в случае значительной токсичности или высокого риска токсичности. Конкретное необходимое противоядие зависит от рассматриваемого ядовитого вида.

В США одобренное противоядие, в том числе против гадюки (гремучей змеи, медноголовой и водяной мокасин ) укус змеи основан на очищенном продукте, полученном из овец, известном как CroFab. Он был одобрен FDA в октябре 2000 года. США коралловая змея больше не производится, а оставшиеся запасы противоядия от укуса коралловой змеи истекли осенью 2009 года, оставив США без кораллов. змеиное противоядие. Предпринимаются усилия для получения разрешения на производство противоядия от коралловых змей, произведенное в Мексике, которое будет работать против укуса коралловых змей в США, но такое одобрение остается спекулятивным.

В качестве альтернативы, когда обычное противоядие недоступно, больницы иногда используют внутривенное введение версия противопаралитического препарата неостигмин для отсрочки эффектов нейротоксического отравления через укус змеи. Сообщалось также о некоторых многообещающих результатах исследований назального введения препарата в качестве «универсального противоядия» для лечения нейротоксического укуса змеи.

Противоядия можно разделить на моновалентные (когда они эффективны против яда одного вида) и поливалентные (когда они эффективны против ряда видов или нескольких разных видов одновременно).

Большинство противоядий (включая все змеиные противоядия ) вводятся внутривенно; однако противоядие от каменной рыбы и паука-красноспина вводится внутримышечно. Внутримышечный путь в некоторых ситуациях подвергался сомнению как не всегда эффективный.

Противоядия связываются с ядом и нейтрализуют его, останавливая дальнейшее повреждение, но не отменяют уже нанесенный ущерб. Таким образом, их следует вводить как можно скорее после введения яда, но они приносят некоторую пользу, пока яд присутствует в организме. С момента появления противоядий некоторые укусы, которые ранее неизменно приводили к смертельному исходу, лишь в редких случаях приводили к смертельному исходу при условии, что противоядие вводится достаточно быстро.

Очищение противоядий из сыворотки животных осуществляется несколькими способами. и может содержать другие сывороточные белки, которые могут действовать как иммуногены. Некоторые люди могут реагировать на противоядие реакцией гиперчувствительности немедленного типа (анафилаксия ) или реакцией гиперчувствительности замедленного действия (сывороточная болезнь ), поэтому противоядие следует использовать с осторожностью. Хотя редко, возможны тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, на противоядие. Несмотря на это предостережение, противоядие, как правило, является единственным эффективным средством лечения опасного для жизни состояния, и после принятия мер предосторожности для управления этими реакциями анафилактоидная реакция не является основанием для отказа в назначении противоядия, если указано иное. Хотя это популярный миф о том, что человеку, страдающему аллергией на лошадей, «нельзя» давать противоядие, побочные эффекты поддаются лечению, и противоядие следует вводить так же быстро, как и побочные эффекты.

Противоядия связывают и нейтрализуют яды. Принцип действия противоядия основан на принципе действия вакцин, разработанных Эдвардом Дженнером ; однако вместо того, чтобы напрямую вызывать иммунитет у человека, он индуцируется у животного-хозяина, и гипериммунизированная сыворотка переливается человеку. В число животных-хозяев могут входить лошади, ослы, козы, овцы, кролики, куры, ламы и верблюды. Кроме того, опоссумы изучаются для производства противоядия. Противоядия для медицинского использования часто хранятся в виде высушенных замораживанием ампул, но некоторые из них доступны только в жидкой форме и должны храниться в холодильнике. Однако они не инактивируются сразу под действием тепла, поэтому небольшой разрыв в холодовой цепи не является катастрофическим.

Некоторые офиофаги животные производят естественные противоядия, которые делают их невосприимчивыми к определенным змеиным ядам. Не похоже, что люди могут иметь естественный иммунитет к яду животных, но некоторые люди могут быть более или менее восприимчивы к его воздействию.

Человек может выработать иммунитет к определенному яду с помощью частых малых и возрастающих доз ( примерно каждые 21 день), но этот иммунитет действует только тогда, когда он или она находится в режиме дозирования. Согласно греческой истории, царь Митридат сделал это, чтобы защитить себя от попыток отравления, поэтому эту процедуру часто называют митридатизмом. Однако цитотоксический яд вызывает повреждение даже при низких дозах, предназначенных для создания резистентности, и долгосрочные эффекты дозирования яда в целом не изучались. Таким образом, для этого нет практической цели или благоприятного соотношения затрат и выгод, за исключением таких людей, как дрессировщики зоопарка, исследователи и артисты цирка, которые имеют дело с ядовитыми животными. Митридатизм был успешно испытан в Австралии и Бразилии, и был достигнут полный иммунитет даже к многократным укусам чрезвычайно ядовитых кобр и гадюк.

Потому что нейротоксические яды должны проходить дальше по телу, чтобы причинить вред, и производятся в меньших количествах; к ним легче развить устойчивость, чем к непосредственно цитотоксическим ядам (например, у большинства гадюк ), которые вводятся в большом количестве и повреждаются сразу после инъекции.

Главный хирург Эдвард Николсон написал в Медицинском журнале Мадраса за ноябрь 1870 года, что он был свидетелем того, как бирманский ловец змей делал себе прививку ядом кобры. Однако ловец змей не был уверен, действительно ли это эффективно, и поэтому продолжал бережно обращаться со своими змеями. Николсон, наряду с другими британцами, начал считать, что яд может обеспечить собственное лекарство. Хотя шотландский хирург Патрик Рассел заметил в конце 18 века, что на змей не действует их собственный яд, только в конце 19 века Джозеф Фрайер, Лоуренс Уодделл, и другие снова начали рассматривать средства на основе яда. Однако у них и других натуралистов, работающих в Индии, не было средств, чтобы полностью разработать свои теории. Только в 1895 году сэр Томас Фрейзер, профессор медицины в Эдинбургском университете, подхватил исследования Фейрера и Уодделла по созданию сыворотки, действующей против яда кобры. Его «Противоядие» было эффективным, но не произвело никакого впечатления, поскольку общественность была сосредоточена на современных пастеровских открытиях.

Еще одна антиофидная сыворотка была разработана Альбертом Кальметтом, французским ученым. Институт Пастера работал в своем Индокитайском филиале в 1895 году, чтобы лечить укусы индийской кобры (Naja naja).

В 1901 году, Vital Brazil, работая в Instituto Butantan в Сан-Паулу, Бразилия, разработали первые моновалентные и поливалентные противоядия для Центральной и Южной Американские роды Crotalus и Bothrops, а также некоторые виды ядовитых пауков, скорпионов и лягушек.

В Австралии Лаборатории сыворотки Содружества (CSL) начали исследования противоядия в 1920-х годах. Компания CSL разработала противоядия от красноспинных пауков, пауков-воронок и всех смертоносных австралийских змей.

Существует общая нехватка противоядия для лечения укусов змей. Из-за этой нехватки клинические исследователи рассматривают вопрос о том, могут ли более низкие дозы быть такими же эффективными, как более высокие, при тяжелом нейротоксическом отравлении змеями.

Противоядие от змей сложно и дорого производить для производителей. Если сравнить с прибыльностью (особенно для продажи в более бедных регионах), то в результате многие противоядия от змей во всем мире очень дороги. Доступность от региона к региону также варьируется.

На международном уровне противоядия должны соответствовать стандартам фармакопеи и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Были разработаны противоядия для ядов, связанных со следующими животными:

пауки

Акариды

Насекомые

Скорпионы

Морские животные

Змеи

Название «противоядие» происходит от французского слова venin, что означает яд, которое, в свою очередь, произошло от латинского venenum, что означает яд.

Исторически термин «противоядие» был преобладающим во всем мире, его первое опубликованное использование было в 1895 году. В 1981 году Всемирная организация здравоохранения решила, что предпочтительной терминологией на английском языке будет яд и противоядие, а не венин и противоядие или венен и противоядие.

• Antivenom Index, совместный проект Ассоциации зоопарков и Аквариумы и Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями, которая помогает находить редкие противоядия
• Venom Response Program службы пожарной службы Майами-Дейд