Войти
| Латродектизм | |
|---|---|
 | |
| Паук южная черная вдова (Latrodectus mactans ), причина латродектизма | |
| Специальность | Скорая помощь  |
Латродектизм () болезнь, вызванная укусом пауков Latrodectus (паук черная вдова и родственные ему виды). Боль, ригидность мышц, рвота и потливость - это симптомы латродектизма. Вопреки распространенному мнению, латродектизм очень редко приводит к летальному исходу для человека, хотя известно, что домашние кошки умирают от судорог и паралича.
. Существует несколько видов пауков, которых все называют черной вдовой: паук южная черная вдова (L. mactans), европейская черная вдова (L. tredecimguttatus), паук черная вдова западная (L. hesperus), северная паук черная вдова (L. variaolus). Другими Latrodectus, вызывающими латродектизм, являются австралийский красноспинный паук (L. hasselti), новозеландский катипо паук (L. katipo) и южноамериканский Latrodectus corallinus и Latrodectus curacaviensis. Некоторые другие представители рода Latrodectus обычно не связаны с латродектизмом, в том числе космополитичная коричневая вдова (L. geometryus).
Укус Latrodectus не может вводить яд (известный как сухой укус), и поэтому болезнь не возникает. Около 75% «влажных» укусов сопровождается локальной болью и не более того. Если же доза будет значительной, укус может вызвать латродектизм. Основные симптомы - генерализованная мышечная боль, спазмы желудка, тошнота и рвота. Вначале при укусе пауков-вдов может ощущаться укол булавки или жжения. Если введено достаточно яда, боль усиливается в течение следующего часа. В этой области разовьется локальная потливость и гусиная кожа пилоэрекция. Боль может распространяться и становиться генерализованной. Типичная продолжительность составляет от трех до шести дней. Некоторые люди, не принимающие противоядие, могут чувствовать себя плохо, слабыми и испытывать мышечные боли в течение нескольких недель.
Яды пауков представляют собой сложный набор токсичных веществ. Уникальным для вдов является латротоксин. Яд действует на нервы, вызывая массовое высвобождение нейротрансмиттеров ацетилхолина, норэпинефрина и ГАМК. Высвобождение этих нейромедиаторов приводит к боли, судорогам, потоотделению и учащенному пульсу. Латротоксин действует на пресинаптические нервные мембраны (см. Химический синапс ) и через сигнальный белок клетки (кальций-независимый рецептор альфа-латротоксина CIRL). Таким образом, первоначальная боль часто сопровождается сильными мышечными спазмами. Сокращение мускулатуры может распространяться по всему телу, хотя спазмы в животе часто бывают наиболее сильными. Латротоксин может действовать на мышцы, напрямую препятствуя расслаблению, вызывая тетанию - постоянные, сильные и болезненные сокращения мышц.
В высоких дозах (в лаборатории) яд также деформирует красные кровяные тельца человека, что характерно для яда пчел, сине- кольчатый осьминог и ряд змей.
Не требуется никаких тестов для диагностики укусов пауков-вдов или симптомов латродектизма. Диагноз является клиническим и основан на исторических данных об укусах пауков-вдов. Патогномоничные симптомы, такие как локализованная потливость и пилоэрекция, свидетельствуют об отравлении. В отличие от коричневого отшельника, большинство людей легко идентифицируют вид вдов.
Диагноз очевиден для большинства людей, сообщающих о контакте с пауком Latrodectus. Однако без паука, либо из-за неспособности общаться, либо из-за незнания, диагноз может быть упущен, так как симптомы частично совпадают с множеством других серьезных клинических синдромов, таких как столбняк или острый живот. Показатели крови обычно не важны, но могут потребоваться для выявления миокардита или обезвоживания из-за рвоты.
Людям, которых укусил паук черной вдовы, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью по поводу симптомов. В большинстве укусов симптомы исчезают в течение нескольких часов или дней без медицинского вмешательства.
На протяжении многих лет лечение менялось. Некоторые методы лечения (например, глюконат кальция ) оказались бесполезными. В настоящее время лечение обычно включает симптоматическую терапию с применением обезболивающих, миорелаксантов и противоядия. Когда боль становится невыносимой, вводят противоядие. Противоядие исторически полностью снимает боль в короткие сроки. Противоядие получают путем введения лошадям яда латродектуса в течение определенного периода времени. У лошади вырабатываются антитела против яда. У лошади берут кровь и очищают антитела для дальнейшего использования. Врачи рекомендуют использовать противовоспалительные препараты перед введением противоядия, поскольку противоядие может вызвать аллергические реакции на белки лошади. Эффективность противоядия стала предметом тщательного изучения, поскольку пациенты, получавшие плацебо, также быстро выздоравливали. Противоядие широко используется в Австралии от укусов красноспинки; однако в США он используется реже. Противоядие, сделанное от предыдущих жертв укусов пауков, используется с 1920-х годов. Опиаты, такие как морфин, снимают боль, а бензодиазепины облегчают мышечный спазм у большинства пациентов.
Подавляющее большинство жертв полностью выздоравливают без значительных длительных проблем (последствия ). Смертность от латродектизма составляет от 5% до 0,2%. В Соединенных Штатах, где противоядие используется редко, в течение десятилетий не было зарегистрировано ни одного случая смерти.
Несмотря на частое упоминание о молодости и старости как предрасполагающих факторах, было продемонстрировано, что дети младшего возраста, по всей видимости, имеют самый низкий риск серьезного укуса, возможно, из-за быстрого применения противоядия. Пострадавшие от укусов, очень молодые, старые, гипотоники, беременные или имеющие проблемы с сердцем, как сообщается, чаще всего страдают от осложнений. Однако из-за низкой частоты осложнений эти обобщения просто относятся к особым осложнениям (см. Особые обстоятельства ).
Укусы Latrodectus обычно происходят из-за случайного контакта с пауками. Этот вид не агрессивен по отношению к людям от природы, но может укусить в ловушке. Таким образом, укусы могут быть описаны как несчастные случаи. Сообщения об эпидемиях были связаны с сельскохозяйственными районами в Европе за последние два столетия. Однако европейский паук ассоциируется с полями, и люди вступают в контакт только во время сбора урожая. Например, в 1950-х годах исследователи полагали, что каждый год случается три укуса, а эпидемия достигает 180 в год.
И наоборот, красноспинные и североамериканские черные вдовы живут в непосредственной близости от людей, и в токсикологический контроль в Соединенных Штатах ежегодно сообщается о нескольких тысячах укусов черных вдов. Медицинский персонал сообщает о 800. Из этих 800 укусов только у дюжины были серьезные осложнения, и ни одно не было смертельным.
В Перте, Австралия, например, за 20 лет было 156 укусов детей от красных пауков. Мальчиков укусили в два раза больше, чем девочек, в основном малышей. У трети детей развился латродектизм, летальных исходов не было.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
