Войти
Социальная психиатрия - это ветвь психиатрии, которая занимается межличностным и культурным контекстом психических расстройств и психического благополучия. Он включает иногда разрозненный набор теорий и подходов, с работой, простирающейся от эпидемиологического обследования, с одной стороны, до нечетких границ с индивидуальной или групповой психотерапией с другой. Социальная психиатрия сочетает в себе медицинское образование и перспективу с такими областями, как социальная антропология, социальная психология, культурная психиатрия, социология и другими дисциплинами, относящимися к к психическому расстройству и расстройству. Социальная психиатрия была особенно связана с развитием терапевтических сообществ и выявлением влияния социально-экономических факторов на психические заболевания. Социальную психиатрию можно противопоставить биопсихиатрии, которая сосредоточена на генетике, нейрохимии мозга и лекарствах. Социальная психиатрия была доминирующей формой психиатрии в периоды 20-го века, но в настоящее время она менее заметна, чем биопсихиатрия.
Изучив историю и деятельность социальной психиатрии, Винченцо Ди Никола рассматривает три основных вопроса социальной психиатрии и завершает свое выступление манифестом социальной психиатрии 21 века:
События первой половины 20 века принесли На первый план выходит проблема взаимоотношений личности и сообщества. Психиатры, которые после войны проявили готовность решать эти проблемы дома, назвали себя социальными психиатрами. Психоаналитическая психотерапия и все ее ответвления были основаны на подходе к пациенту, который был сосредоточен почти исключительно на личности - реляционные аспекты терапии были неявными в отношениях между терапевтом и пациентом, но были главным источником проблем и мотивация к изменениям рассматривалась как интрапсихическая (внутри человека). Социальный и политический контекст практически не принимался во внимание. Сарасон заметил в 1981 году, что «для психолога это так, как будто общества не существует. Общество - это расплывчатый, аморфный фон, которым можно пренебречь, пытаясь понять законы поведения» (Сарасон, 1981).
Ранние вехи в социальной психиатрии включали: Карен Хорни, доктор медицины, писавшая о личности во взаимодействии с другими людьми (1937); Эрик Эриксон, обсуждавший влияние общества на развитие (1950); Гарри Стэк Салливан (1953), объединение социологических и психодинамических концепций и его работа о роли ранних межличностных взаимодействий в развитии личности; Исследование Корнельского университета в центре Манхэттена, в котором изучалась распространенность психических заболеваний на Манхэттене; Август Холлингсхед, доктор философии, и Фредерик Редлих, доктор медицинских наук, изучили влияние социального класса на психические состояния (1958); Александр Х. Лейтон, доктор медицины, изучил взаимосвязь между социальной дезинтеграцией и психическим заболеванием (1959); Берроу был одним из первых исследователей социальных причин психических расстройств и предложил название этой новой дисциплины «социиатрия».
На протяжении многих лет многие социологи внесли свой вклад в теории и исследования, которые пролили свет на психиатрию в этой области (например, Эйвисон и Робинс); Связь между социальными факторами и психическим заболеванием была продемонстрирована ранними работами Холлингсхеда и Ридлиха в Чикаго в 1930-х годах, которые обнаружили, что высокая концентрация людей с диагнозом шизофрения в неблагополучных районах города многократно повторялась по всему миру, хотя все еще существуют разногласия относительно степени перемещения уязвимых людей в эти районы или о более высокой распространенности расстройства среди социально незащищенных слоев населения; исследование в центре Манхэттена, проведенное в 1950-х годах Корнельским университетом, намекало на широко распространенную психопатологию среди населения Нью-Йорка в целом (Srole, Sanger, Michael, Opler и Rennie, 1962); Исследование трех больниц (Уинг Дж. К. и Браун Г. В., Социальное лечение хронической шизофрении: сравнительный обзор трех психиатрических больниц, 1961, Journal of Mental Science, 107, 847-861) было очень влиятельной работой, которая была воспроизведена, что продемонстрировало убедительно, что бедность окружающей среды в плохих психиатрических больницах приводит к еще большим увечьям пациентов.
Социальная психиатрия способствовала развитию терапевтических сообществ. Под влиянием Мэйна, Уилмера и других (Caudill 1958; Rapoport 1960) в сочетании с публикациями критических анализов существующей системы психического здоровья (Greenblatt et al. 1957, Stanton and Schwartz 1954) и социально-политических влияний, пронизывающих психиатрическую больницу. Во всем мире концепция терапевтического сообщества и его ослабленной формы - терапевтической среды - завоевала популярность и доминировала в области стационарной психиатрии на протяжении 1960-х годов. Целью терапевтических сообществ было создание более демократичной, управляемой пользователем формы терапевтической среды, избегающей авторитарных и унизительных практик многих психиатрических учреждений того времени. Центральная философия заключается в том, что клиенты являются активными участниками лечения психических заболеваний как самих себя, так и друг друга, и что ответственность за повседневную жизнь сообщества распределяется между клиентами и персоналом. «TC» часто избегали или ограничивали прием лекарств в пользу психоаналитических групповых терапевтических инсайтов.
Социальная психиатрия может быть наиболее эффективно применена в содействии развитию психического здоровья и профилактике определенных психических заболеваний путем обучения отдельных лиц, семей и обществ.
Социальная психиатрия сыграл важную роль в разработке концепции основных «жизненных событий» как факторов психического здоровья, включая, например, тяжелую утрату, повышение по службе, переезд в дом или рождение ребенка.
Первоначально стационарные центры, многие терапевтические сообщества теперь работают как дневные центры, часто ориентированные на пограничное расстройство личности и управляемые психотерапевтами или арт-терапевтами, а не психиатрами.
Социальные психиатры помогают проверить межкультурное использование психиатрических диагнозов и оценок потребностей или недостатков, показывая особую связь между психическим заболеванием и безработицей, перенаселенностью и семьями с одним родителем.
Социальные психиатры также работают над тем, чтобы связать такие понятия, как самооценка и самооценка, с психическим здоровьем и, в свою очередь, с социально-экономическими факторами.
Социальные психиатры работают в социальных фирмах в отношении людей с проблемами психического здоровья. Это обычные рыночные предприятия, на которых работает значительное количество людей с ограниченными возможностями, которые получают регулярную заработную плату и работают на основе обычных трудовых договоров. В Европе около 2000 социальных фирм, и большой процент людей с ограниченными возможностями, работающих в социальных фирмах, имеет психические отклонения. Некоторые специально предназначены для людей с психическими расстройствами. (Schwarz, G. Higgins, G: Marienthal, сеть социальных фирм, поддерживающая развитие социальных фирм в Европе, Великобритания, 1999)
Социальные психиатры часто сосредотачиваются на реабилитация в социальном контексте, а не «лечение» как таковое. Сходный подход: общественная психиатрия.
Содействие социальной интеграции людей с проблемами психического здоровья является одним из основных направлений современной социальной психиатрии.
