Войти
| Перитонзиллярный абсцесс | |
|---|---|
| Другие названия | Ангина, ангина |
 | |
| Правосторонний перитонзиллярный абсцесс | |
| Специальность | Оториноларингология |
| Симптомы | Лихорадка, боль в горле, проблемы с открыванием рта, изменение голоса |
| Осложнения | Закупорка дыхательных путей, аспирационный пневмонит |
| Причины | Несколько типов бактерий |
| Факторы риска | Стрептококковый фарингит |
| Метод диагностики | На основании симптомов |
| Дифференциальный диагноз | Заглоточный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, эпиглоттит, рак |
| Лечение | Удаление гноя, антибиотики, жидкости, обезболивающие, стероиды |
| Частота | ~ 3 на 10 000 в год (США) |
Перитонзиллярный абсцесс (PTA ), также известная как ангина, представляет собой скопление гноя из-за инфекции позади миндалины. Симптомы включают лихорадку, боль в горле , затруднения при открывании рта и изменение голоса. Боль обычно усиливается с одной стороны. Осложнения могут включать закупорку дыхательных путей или аспирационный пневмонит.
. Обычно они возникают из-за инфицирования рядом типов бактерий. Часто это следует за стрептококковым фарингитом. Обычно они не возникают у тех, кто перенес тонзиллэктомию. Диагноз обычно основывается на симптомах. Чтобы исключить осложнения, может быть выполнено медицинское обследование.
Лечение заключается в удалении гноя, антибиотиках, достаточном количестве жидкости и обезболивающее. Стероиды также могут быть полезны. Госпитализация в больницу, как правило, не требуется. В Соединенных Штатах этим заболеванием страдают около 3 человек на 10 000 человек в год. Чаще всего страдают молодые люди.
В отличие от тонзиллита, который встречается чаще У детей ЧТА имеет более равномерное возрастное распространение, от детей до взрослых. Симптомы начинают проявляться за два-восемь дней до образования абсцесса. Прогрессирующая сильная ангина с одной стороны и боль при глотании (одинофагия ) обычно являются самыми ранними симптомами. По мере развития абсцесса могут появляться стойкие боли в перитонзиллярной области, лихорадка, общее плохое самочувствие, головная боль и искажение гласных, неофициально известные как «горячий картофельный голос». Боль в шее, связанная с болезненными, увеличенными лимфатическими узлами, болью в ушах и неприятным запахом изо рта, также является обычным явлением. Хотя эти признаки могут присутствовать при самом тонзиллите, следует особенно рассмотреть возможность проведения ЧТА, если способность открывать рот ограничена (тризм ).
Физические признаки перитонзиллярного абсцесса включают покраснение и припухлость в области миндалин на пораженной стороне и опухание югуло-желудочных лимфатических узлов. язычок может быть смещен в незатронутую сторону.
ЗБТА обычно возникает как осложнение нелеченного или частично пролеченного эпизода острого тонзиллита. В этих случаях инфекция распространяется на перитонзиллярную область (перитонзиллит). Эта область состоит из рыхлой соединительной ткани и, следовательно, подвержена образованию абсцесса. PTA также может возникать de novo. Возбудителями могут быть как аэробные, так и анаэробные бактерии. Обычно участвующие аэробные патогены включают Streptococcus, Staphylococcus и Haemophilus. Наиболее распространенными анаэробными видами являются Fusobacterium necrophorum, Peptostreptococcus, Prevotella разновидности и Bacteroides.
Перитонзиллярный абсцесс справа от человека как видно на КТ Диагноз обычно основывается на симптомах. Медицинская визуализация может быть сделана, чтобы исключить осложнения. Медицинская визуализация может включать компьютерную томографию, МРТ или ультразвук, также полезные для диагностики.
Медицинское лечение с антибиотиками обычно достаточно восполнения объема жидкостью и обезболивающих, хотя в случаях, когда возникает обструкция дыхательных путей или системный сепсис, может потребоваться хирургический дренаж. Стероиды также могут быть полезны. Госпитализация обычно не требуется.
Инфекция часто бывает устойчивой к пенициллину. Существует ряд вариантов антибиотиков, включая амоксициллин / клавуланат, клиндамицин или метронидазол в сочетании с бензилпенициллином (пенициллин G) или пенициллин V. Также можно использовать пиперациллин / тазобактам.
Гной можно удалить с помощью ряда методов, включая иглу аспирация, разрез и дренирование и тонзиллэктомия. Разрез и дренаж могут быть связаны с более низкой вероятностью рецидива, чем пункционная аспирация, но доказательства очень сомнительны. Аспирация иглой может быть менее болезненной, но, опять же, доказательства очень сомнительны.
Лечение также можно проводить, когда пациент находится под анестезией, но обычно это делается для детей или тревожных пациентов. Тонзиллэктомия может быть показана, если у пациента есть рецидивирующие перитонзиллярные абсцессы или тонзиллит в анамнезе. Для пациентов с первым перитонзиллярным абсцессом большинство ЛОР-хирургов предпочитают «подождать и понаблюдать», прежде чем рекомендовать тонзиллэктомию.
Это часто встречающаяся оториноларингологическая (ЛОР) проблема
Число новых случаев перитонзиллярного абсцесса в год в США оценивается примерно в 30 случаев на 100 000 человек. В исследовании, проведенном в Северной Ирландии, количество новых случаев составляло 10 случаев на 100 000 человек в год. В Дании количество новых случаев выше и достигает 41 случая на 100 000 человек в год. У детей младшего возраста, у которых развивается перитонзиллярный абсцесс, часто наблюдается ослабленный иммунитет, и у них инфекция может вызвать обструкцию дыхательных путей.
Состояние часто называют «квинси», «ангина» или "quinsey", англизированные версии французского слова esquinancie, которое первоначально переводилось как squinsey, а затем quinsy.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
