Стеноз гортани и трахеи

Стеноз гортани и трахеи
Это состояние также может обозначаться как su bglottic или трахеальный стеноз.
специальность	оториноларингология
метод диагностики	история пациента, компьютерная томография шеи и грудной клетки, волоконно-оптическая бронхоскопия

ларинготрахеальный стеноз означает ненормальное сужение центральных дыхательных путей. Это может произойти на уровне гортани, трахеи, киля или главных бронхов. У небольшого числа пациентов сужение может присутствовать более чем в одном анатомическом месте.

• 1 Представление
• 2 Причины
• 3 Диагноз
• 4 Лечение
• 5 Номенклатура
• 6 См. Также
• 7 Ссылки
• 8 Внешние ссылки

Наиболее частым симптомом стеноза гортани и трахеи является постепенно нарастающая одышка (одышка ), особенно при физических нагрузках (одышка при физической нагрузке). У пациента также могут возникать дополнительные дыхательные шумы, которые в более тяжелых случаях можно идентифицировать как стридор, но во многих случаях их можно легко принять за хрип. Это создает диагностическую ловушку, при которой у многих пациентов со стенозом гортани и трахеи ошибочно диагностируется астма, и их лечат от предполагаемого заболевания нижних дыхательных путей. Это увеличивает вероятность того, что пациенту в конечном итоге потребуется серьезная открытая операция при доброкачественном заболевании, и может привести к появлению рака трахеи слишком поздно для проведения лечебной операции.

Стеноз гортани и трахеи - это общий термин для широкой и разнородной группы очень редких состояний. Заболеваемость постинтубационным ларинготрахеальным стенозом у взрослых, который является наиболее распространенным доброкачественным подтипом этого состояния, составляет примерно 1 на 200 000 взрослых в год. Основными причинами стеноза гортани и трахеи у взрослых являются:

История болезни, компьютерная томография шеи и грудной клетки и оптоволоконная бронхоскопия.

Оптимальное лечение стеноза гортани и трахеи недостаточно четко определено, в основном это зависит от типа стеноза. Общие варианты лечения включают

1. расширение трахеи с использованием жесткого бронхоскопа
2. лазерную операцию и эндолюминальное стентирование
3. резекцию трахеи и реконструкцию гортани и трахеи

трахею дилатация используется для временного расширения дыхательных путей. Эффект расширения обычно длится от нескольких дней до 6 месяцев. Несколько исследований показали, что в результате механической дилатации (используемой отдельно) может наблюдаться высокий уровень смертности и частота рецидивов стеноза выше 90%. Таким образом, многие авторы лечат стеноз эндоскопическим иссечением с помощью лазера (обычно на углекислом газе или лазере на неодим-иттрий-алюминиевом гранате), а затем с помощью бронхоскопической дилатации и длительного стентирования с помощью Т-образной трубки (обычно из силикона).

Существуют разные мнения о лечении с помощью лазерной хирургии.

В очень опытных хирургических центрах резекция и реконструкция трахеи (полный анастомоз встык с временным ларинготрахеальным стентом или без него для предотвращения коллапса дыхательных путей) в настоящее время являются наиболее популярными методами лечения. лучшая альтернатива для полного излечения стеноза и позволяющая получить хорошие результаты. Таким образом, это лечение можно считать золотым стандартом и подходит почти для всех пациентов.

Суженная часть трахеи будет отрезана, а обрезанные концы трахеи сшиты вместе швами. При стенозе длиной более 5 см может потребоваться стент для соединения секций.

В конце июня или в начале июля 2010 года в больнице Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне прошли испытания нового потенциального лечения, где Кьяран Финн-Линч (11 лет) получил трансплантированную трахею, в которую были введены стволовые клетки, полученные от него. собственный костный мозг. Предполагалось, что использование стволовых клеток Кьярана предотвратит отторжение трансплантата его иммунной системой, но остаются сомнения в успехе операции, и несколько более поздних попыток аналогичной операции оказались безуспешными.

Стеноз гортани и трахеи (ларинго- : стеноз голосового канала; стеноз подсвязочного канала; трахея : сужение на разных уровнях трахеи) является более точным описанием этого состояния по сравнению, например, с стеноз подсвязочного канала, который технически относится только к сужению чуть ниже голосовых складок или стенозу трахеи . Однако у младенцев и детей младшего возраста подсвязочная часть является самой узкой частью дыхательных путей, и большинство стенозов действительно возникает на этом уровне. Подсвязочный стеноз поэтому часто используется для описания сужения центральных дыхательных путей у детей, а стеноз гортани и трахеи чаще используется у взрослых.

• Гермес Грилло пионер в хирургии резекции трахеи

Библиография

• Онкасуван, Хулина (2006-02-09). «Стеноз трахеи». Медицинский колледж Бейлора. Архивировано с оригинального 20 февраля 2007 г. Проверено 17 марта 2007 г.