Гемоперфузия

Гемоперфузия или hæmoperfusion (см. орфографические различия ) - это метод фильтрации крови экстракорпорально (то есть вне тела) для удаления токсина. Как и в случае других экстракорпоральных методов, таких как гемодиализ (HD), гемофильтрация (HF) и гемодиафильтрация (HDF), кровь перемещается от пациента в аппарат, фильтруется, а затем возвращается к пациенту, как правило, через венозный доступ (из вены и обратно в вену).

При гемоперфузии кровь перфузирует фильтр, состоящий из искусственных клеток, заполненных активированным углем или другим микропористым материалом. Небольшие молекулы в растворе в сыворотке (например, токсин) проникают через мембраны в микропористый материал (и попадают в него), но сформированные элементы ( клетки крови ) проходят мимо искусственных клеток так же, как они проходят мимо друг друга. Таким образом, фильтрующая способность микропористого материала может быть использована без разрушения клеток крови..

Впервые представленная в 1940-х годах, гемоперфузия была усовершенствована в течение 1950-х - 1970-х годов, а затем внедрена клинически для лечения отравлений. в 1970-х и 1980-х годах. Иногда его применяют для лечения передозировки лекарств, иногда в сочетании с другими ранее упомянутыми экстракорпоральными методами.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) определяет гемоперфузию сорбентом следующим образом:

″ (a) Идентификация. Сорбентная система гемоперфузии - это рецептурное устройство, которое состоит из экстракорпоральной системы крови, аналогичной той, которая указана в системе гемодиализа и принадлежностях (876.5820), и контейнера, заполненного адсорбирующим материалом, который удаляет из крови широкий спектр веществ, как токсичных, так и нормальных. протекает через него. Адсорбирующие материалы обычно представляют собой активированный уголь или смолы, которые могут быть покрыты или иммобилизованы для предотвращения попадания мелких частиц в кровь пациента. Универсальный тип устройства может включать в себя линии и фильтры, специально предназначенные для подключения устройства к экстракорпоральной системе крови. Устройство используется при лечении отравлений, передозировки наркотиками, печеночной комы или метаболических нарушений. ″

Гемоперфузия также используется при лечении определенных интоксикаций, таких как вальпроевая кислота, теофиллин и мепробамат.

Несмотря на свою доступность, этот метод редко используется в качестве медицинского процесса, используемого для удаления токсичных веществ из крови пациента.

• 1 Типы
• 2 Осложнения
• 3 Показания к применению
• 4 Ссылки

Обычно используются два типа гемоперфузии:

1. Угольная гемоперфузия, которая была используется для лечения печеночной (печеночной) недостаточности, различных типов отравлений и некоторых аутоиммунных заболеваний при покрытии антигенами или антителами.
2. Определенные смолы (полистирол - серия XAD) часто более эффективны при выводе жирорастворимых лекарств, чем гемоперфузия с углем.

Осложнения гемоперфузии могут включать горло мбоцитопения, лейкопения, гипогликемия и некоторое снижение факторов свертывания крови, выздоровление обычно наступает через 1-2 дня. Риск кровотечения также выше из-за высокой дозы гепарина и снижения тромбоцитов и факторов свертывания.

Во время гемоперфузии кровь проходит через колонку с абсорбирующими свойствами, направленными на удаление специфических токсические вещества из крови пациента. Он особенно нацелен на молекулы малого и среднего размера, которые, как правило, труднее удалить с помощью обычного гемодиализа. Адсорбирующие вещества, наиболее часто используемые при гемоперфузии, представляют собой смолы и активированный уголь. Гемоперфузия - это экстракорпоральная форма лечения, поскольку кровь прокачивается через устройство за пределы тела пациента.

Его основные применения включают удаление лекарств или ядов из крови в чрезвычайных ситуациях, удаление продуктов жизнедеятельности из крови у пациентов с почечной недостаточностью, и в качестве поддерживающего лечения для пациентов до и после трансплантации печени.