Войти
| Блок сердца | |
|---|---|
 | |
| ЭКГ с указанием типов блока сердца | |
| Специальность | Кардиология  |
Блокада сердца (HB) - нарушение ритма сердца из-за неисправности естественного водителя ритма. Это вызвано обструкцией - блокадой - в системе электропроводности сердца. Иногда заболевание может быть передано по наследству. Несмотря на звучное название, блокада сердца в некоторых случаях может не вызывать никаких симптомов, а в других случаях - периодические пропущенные сердцебиения (что может вызывать головокружение, обморок (обморок) и сердцебиение. ), или может потребоваться имплантация искусственного водителя ритма, в зависимости от того, где именно в сердце нарушается проводимость и насколько сильно это влияет.
Сердечную блокаду не следует путать с другими состояниями, которые могут встречаться или не встречаться одновременно, в отношении сердца и / или других близлежащих органов, которые являются или могут быть серьезными, включая стенокардию (сердечная боль в груди), сердечный приступ (инфаркт миокарда ), любой тип сердечной недостаточности, кардиогенный шок или другие типы шока, разные типы нарушений сердечного ритма (аритмия ), остановка сердца или остановка дыхания.
В тяжелых случаях, когда способность сердца контролировать и запускать сердцебиение может быть совершенно неэффективной или ненадежной Блокировку сердца обычно можно лечить, вставив искусственный кардиостимулятор - медицинское устройство, которое подает правильные электрические импульсы, вызывающие сердцебиение, компенсируя ненадежность естественного кардиостимулятора. Следовательно, блокада сердца часто не имеет эффекта или имеет легкие и случайные эффекты, и в подавляющем большинстве случаев не опасна для жизни, а в более серьезных случаях обычно поддается лечению.
Человеческое сердце использует электрические сигналы для поддержания и запуска регулярного сердцебиения у живого человека; неправильное проведение или помехи от внешних источников могут привести к легким или серьезным симптомам в зависимости от местоположения блокировки и степени блокирования проводимости. Проводимость инициируется синоатриальным узлом («синусовый узел» или «узел SA»), а затем перемещается в атриовентрикулярный узел («AV-узел»), который также содержит вторичный узел » кардиостимулятор ", который действует как резервный для узлов SA, затем к пучку His и затем через ветви пучка к точке вершины пучковых ветвей. Таким образом, блокировки классифицируются в зависимости от того, где происходит блокировка, а именно: узел SA («синусоидальный блок »), AV-узел («AV-блок » или AVB ), а также на уровне или ниже пучка His («внутрихисийский» или «инфрагисийский блок» соответственно). Инфрагисианские блоки могут возникать в левой или правой ветви пучка Гиса («блокада пучка Гиса ») или пучках левой ножки пучка Гиса («пучок пучка» или «Гемиблок "). Блоки узлов SA и AV разделены на три степени, причем блоки второй степени делятся на два типа (записываются либо «тип I или II», либо «тип 1 или 2»). Термин «блок Венкебаха » также используется для блоков второй степени типа 1 узла SA или AV; кроме того, блоки второй степени типа 1 и 2 также иногда известны как «Mobitz 1» и «Mobitz 2».
С клинической точки зрения, блоки имеют более серьезный потенциал, чем ближе они к «концу» электрического пути (мышцы сердца, регулируемые биением сердца), и менее серьезные последствия, чем ближе они в «начало» (в узле SA), потому что потенциальное нарушение становится тем больше, чем больше «путь» «блокируется» от его «конечной» точки. Следовательно, наиболее важными блоками сердца являются блокады AV-узлов и инфра-гисиевые блоки. Блокады СА обычно имеют меньшее клиническое значение, поскольку в случае блокады СА в АВ-узле содержится вторичный кардиостимулятор, который все еще будет поддерживать частоту сердечных сокращений около 40-60 ударов в минуту, достаточную для сознания и большая часть повседневной жизни у большинства людей.
Проводимость система сердца 
Синусовый ритм с острым нижним инфарктом, осложненным I типом AV-блокадой, проявляется в виде 5: 4 периодов Венкебаха ; Взаимность R-P / P-R. 
Синусовый ритм (частота = 100 / мин) с АВ-блокадой II типа 3: 2 и 2: 1; Блокада правой ножки пучка Гиса 
Синусовая тахикардия с полной АВ-блокадой и, как следствие, выходом из межсоединения Следуя по пути электрических сигналов, места, где может быть заблокирована проводимость, вызывают различные виды сердечных блокад:
| Местоположение | Имя |
|---|---|
| Внутри синоатриального узла (узел SA или синусовый узел), откуда исходят сигналы сердца | синоатриальные узловые блоки ( часто сокращенно «узловая блокада СА» или «блок СА», иногда обозначаемая как «синуатриальная блокада») |
| Внутри атриовентрикулярного узла (АВ-узел) | Атриовентрикулярная блокада (часто сокращенно «АВ узловой блок »,« АВ блок »или АВБ). |
| В пучке и ниже его | и соответственно. |
| В пределах левой или правой ветвей пучка | Блоки пучков пучка. |
| В пучках левой ветви пучка | «Фацикулярная блокада» или полублоков. |
Блоки узлов SA и AV разделены на три степени, при этом блоки второй степени разделены на два типа (записываются либо «тип I или II», либо «тип 1 или 2»). При блокаде СА электрический импульс задерживается или блокируется на пути к предсердиям, таким образом задерживая деполяризацию предсердий. Напротив, AV-блокада возникает в AV-узле и задерживает деполяризацию желудочков. Термин «блокада Венкебаха» также используется для некоторых сердечных блоков и может относиться к блоку второй степени типа I либо в узле SA, либо в узле AV, однако особенности ЭКГ у этих двух весьма отчетливо различаются.
блокада СА редко вызывают серьезные симптомы, потому что даже если у человека была полная блокада на этом уровне проводящей системы (что редко), вторичный кардиостимулятор сердца находиться в АВ-узле, который будет срабатывать со скоростью от 40 до 60 ударов в минуту, что достаточно для сохранения сознания в состоянии покоя. Однако блокада СА способна вызывать проблемные симптомы, а также может указывать на проблемы с проводимостью в других частях сердца, и поэтому блоки СА, несмотря на их более низкий уровень риска для жизни, по-прежнему являются «наиболее частым показанием для имплантации кардиостимулятора в США ».
Типы узловых блоков SA включают:
В дополнение к вышеупомянутым блокам, узел SA может быть подавлен любой другой аритмией, которая его достигнет. Это включает ретроградную проводимость от желудочков, эктопические предсердные сокращения, фибрилляцию предсердий и трепетание предсердий.
Разница между блокадой СА-узла и подавлением СА-узла заключается в том, что при СА Узел блокирует электрический импульс, генерируемый узлом SA, который не заставляет предсердия сокращаться. С другой стороны, при подавлении узла SA узел SA не генерирует электрический импульс, потому что он сбрасывается электрическим импульсом, который входит в узел SA.
Существуют три основных типа AV-узловых блоков :
Инфрагистическая блокада - это блокада дистальной проводящей системы. Типы инфра-гисианской блокады включают:
Из этих типов инфрагисианской блокады наиболее важной считается блокада сердца Мобитц II из-за возможного прогрессирования до полной блокады сердца.
| Классификация | D |
|---|
