Геотрихоз

Геотрихоз
Специальность	Инфекционное заболевание

Геотрихоз - это микоз, вызванный Geotrichum Candidum.

• 1 Колонизация людей и болезни
• 2 Диагностика
  • 2.1 Лабораторная культура
  • 2.2 Диагностическая визуализация
• 3 Лечение
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Geotrichum Candidum также является частым членом микробиома человека, особенно связанным с кожей, мокротой и фекалиями, где он встречается в 25-30% образцов. Грибок может вызывать инфекцию, известную как геотрихоз, поражая оральные, бронхиальные, кожные и бронхолегочные эпителии. Инокулят может происходить из эндогенных или экзогенных источников.

В 1847 году Беннетт описал Geotrichum Candidum, вызывающий суперинфекцию в туберкулезной полости. Беннетту удалось отличить инфекцию Geotrichum Candidum от кандидоза и диагностировать первый случай геотрихоза. Другие ранние медицинские отчеты о случаях заболевания в 1916 и 1928 годах также описывали легочные инфекции. В большинстве случаев поражается бронхолегочное дерево, хотя могут быть поражены и другие участки, например, слизистая оболочка полости рта и влагалище. Известны также инфекции кожи и кишечника. Зарегистрированные случаи геотрихоза характеризовались симптомами хронического или острого бронхита. Экзогенный геотрихоз может возникнуть в результате контакта с зараженной почвой, фруктами или молочными продуктами.

• Легочный геотрихоз - наиболее частая форма геотрихоза. Симптомы кажутся вторичными симптомами туберкулеза. Сюда входят такие симптомы, как светлая густая серая мокрота, которая в некоторых случаях может быть с кровяным оттенком. У пациентов часто возникает кашель с выделением прозрачной или желтой мокроты. Другой симптом легочного геотрихоза включает мелкие и средние хрипы. У пациентов может развиться лихорадка, учащенный пульс и лейкоцитоз. Состояние выглядит хроническим с небольшим ослаблением сил и лихорадкой. Боли в груди отсутствуют, иногда могут возникать хрипы.
• Бронхиальный геотрихоз не затрагивает легкие, а болезнь сохраняется в бронхах. Кандидум Geotrichum разрастается в просвете бронхов. Заболевание характеризуется как эндобронхиальная инфекция. Бронхиальный геотрихоз похож на аллергическую реакцию аспергиллеза. Симптомы включают выраженный хронический кашель, студенистую мокроту, отсутствие температуры и хрипы от средних до грубых. У пациентов с бронхиальным заболеванием пульс и дыхание повышены редко. В средней или основной легочной области может присутствовать мелкая пятнистость. Колонизация бронхов может быть связана с Candida albicans и обычно возникает у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
• Геотрихоз полости рта и влагалища внешне похож на молочницу, и его часто путают с этим. инфекция. Разницу между оральным и вагинальным геотрихозом можно определить с помощью микроскопического анализа. Инфицированная область образует белый налет, и пациенты обычно сообщают о чувстве жжения в пораженных областях. Влагалищный геотрихоз чаще встречается у беременных и часто связан с вагинитом.
• Желудочно-кишечным геотрихозом энтероколитом, связанным с глутаминовой терапией. Симптомы обычно исчезают после прекращения глутаминовой терапии. Установить этиологию грибов сложно, поскольку G. Candidum обнаруживается в нормальной флоре кишечника. Разница между нормальной формой кишечной флоры и формой, вызывающей заболевание, заключается в выработке токсинов.
• Кожный геотрихоз имеет два разных типа вариантов, которые включают поверхностную и глубокую инфекцию. При поверхностной форме инфекция поражает складки кожи, включая субмаммарные, паховые, перианальные и межпальцевые складки. При глубокой форме развиваются узелки, опухоли и язвы на ногах, лице и руках. Геотрихоз может вызвать кистозное поражение в виде мягких тканей на коже.

Лабораторный посев

Диагноз геотрихоза не может быть определен без использования посева или микроскопических измерений. Лабораторная диагностика геотрихоза включает собранные образцы грибов на участках инфекций без контаминации. Соскоб с поражений и язв во рту может предоставить образец G. Candidum. Образцы также могут быть взяты из гноя и слизи, которые могут быть получены из фекалий. В мокроте можно найти слизистые белые хлопья для дальнейшего исследования. Выращивание значительного количества цилиндрических бочкообразных или эллиптических грибов в поражениях ротовой полости является признаком того, что у пациента может быть геотрихоз. Под микроскопом грибки представляют собой дрожжевые и перегородчатые ветвящиеся гифы, которые можно разбить на цепочки или отдельные артроспоры. Артроспоры выглядят прямоугольными с плоскими или закругленными концами. Под микроскопом размер артроконидий колеблется от 6-12 мкм х 3-6 мкм. Под микроскопом можно наблюдать артроконидии и грубые настоящие гифы. Другой метод идентификации G. Candidum - метод селективной изоляции. Метод селективной изоляции, основанный на толерантности грибов к новобиоцину и диоксиду углерода, может определить, является ли G. Candidum причиной заболевания.

Диагностическая визуализация

Рентген можно использовать для исследования легочной ткани, однако его нельзя использовать для точной диагностики геотрихоза. Рентген может показать кавитацию, расположенную на стенках тканей легких. Легочная ткань напоминает ранние признаки туберкулеза. Результаты рентгенологического исследования геотрихоза легких представляют собой гладкие плотные пятнистые инфильтраты и некоторые полости. Бронхиальный геотрихоз показывает перибронхиальное утолщение с мелкими пятнами, которые могут присутствовать на средних или базилярных легочных полях. Бронхиальный геотрихоз обычно проявляется в виде неспецифической диффузной перибронхической инфильтрации.

Геотрихоз обычно имеет хороший прогноз, и пациенты обычно успешно выздоравливают. Однако стандартного лечения геотрихоза не существует. Существует несколько типов противомикробных или противогрибковых соединений, которые можно использовать для лечения геотрихоза. Другой метод лечения включает симптоматическую помощь, постельный режим, терапию йодом, аэрозоль нистатин и амфотерицин B. Азольные препараты, включая изоконазол и клотримазол, используются для лечения геотрихоза. Сопутствующее лечение легочного геотрихоза включает использование йодида калия, сульфонамидов или колистина. Связанную с ним астму можно лечить десенсибилизацией и преднизолоном. Амфотерицин B, клотримазол и S-фторцитозин стали более восприимчивыми к G. Candidum. Устойчивость к антимикотикам может появиться в результате многократного лечения.