Обструкция выхода из желудка

Обструкция выхода из желудка
Рентген брюшной полости человека с выходом из желудка Препятствие принято, когда на своей стороне. Имеется заметный желудочный воздушный пузырь, уровень желудочного воздуха и жидкости и расширенный желудок с твердыми частицами внутри.
Специальность	Общая хирургия, гастроэнтерология

Обструкция выходного отверстия желудка (GOO ) - это заболевание, при котором имеется обструкция на уровне привратника, который является выходным отверстием желудка. У людей с обструкцией выходного отверстия желудка часто наблюдается периодическая рвота пищей, которая скопилась в желудке, но не может пройти в тонкий кишечник из-за непроходимости. Желудок часто расширяется для приема пищи и выделений. Причины обструкции выходного отверстия желудка включают как доброкачественные причины (такие как язвенная болезнь, поражающая область вокруг привратника), так и злокачественные, такие как рак желудка.

Причинная связь, связанная с язвой, может связаны с сильной болью, которую пациент может интерпретировать как сердечное заболевание / приступ.

Лечение состояния зависит от основной причины; оно может включать лечение антибиотиками, когда Helicobacter pylori связано с язвой, эндоскопическое лечение (например, расширение непроходимости с помощью баллонов или установка саморасширяющихся металлических стентов ), другие методы лечения или хирургическое вмешательство по устранению непроходимости.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причины
• 3 Патофизиология
• 4 Диагноз
  • 4.1 Дифференциальный диагноз
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаменты
  • 5.2 Хирургия
• 6 Ссылки
• 7 Внешние ссылки

Основным симптомом является рвота, которая обычно возникает после еды, непереваренной пищей, лишенной желчи. Пептические язвы в анамнезе и потеря веса не редкость. В запущенных случаях при физикальном осмотре следует искать признаки истощения и обезвоживания. Может присутствовать видимая перистальтика слева направо. Всплеск при встряхивании - это звук, похожий на всплеск, который слышен над животом в левом верхнем квадранте живота при встряхивании пациента со стетоскопом или без него. Шум кишечника может усиливаться (урчание в животе ) из-за чрезмерной перистальтической активности желудка. Также может присутствовать полнота в левом подреберье.

Причины делятся на доброкачественные и злокачественные.

• Доброкачественные
  • Язвенная болезнь
  • Инфекции, такие как туберкулез ; и инфильтративные заболевания, такие как амилоидоз.
  • Редкой причиной обструкции выходного отверстия желудка является закупорка желчным камнем, также называемая «синдромом Бувере» или «синдромом Бувере».
  • У детей причиной может быть врожденный стеноз привратника / врожденный гипертрофический стеноз привратника.
  • A псевдокиста поджелудочной железы может вызвать компрессию желудка.
  • Диафрагма слизистой оболочки привратника может быть редкой причиной. 159>Злокачественные
    • опухоли желудка, включая аденокарциному (и ее вариант пластический линит ), лимфому и строму желудочно-кишечного тракта. опухоли
  Патофизиология

  Считается, что при язвенной болезни это результат отека и рубцевания язвы с последующим заживлением и фиброзом, что приводит к обструкции гастродуоденального перехода (обычно язвы в первая часть двенадцатиперстной кишки).

  Диагноз

  Наиболее подтверждающим обследованием является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

  Лаборатория часто обнаруживает гипохлоремический, гипокалиемический и щелочной из-за потери хлористого водорода и калия.. Высокие уровни мочевины и креатинина могут также наблюдаться, если у пациента обезвоживание.

  Рентген брюшной полости может показать уровень желудочного сока, подтверждающий диагноз.

  Прием пищи с барием и последующий прием могут показать увеличенный желудок и пилородуоденальный стеноз.

  Гастроскопия может помочь в устранении причины и может использоваться в терапевтических целях.

  Дифференциальный диагноз

  Дифференциальный диагноз обструкции выходного отверстия желудка может включать: ранний рак желудка грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, недостаточность надпочечников. и врожденные нарушения метаболизма.

  Лечение

  Лечение обструкции выходного отверстия желудка зависит от причины, но обычно бывает хирургическим или медицинским.

  Лекарства

  У большинства людей с язвенной болезнью отек обычно проходит при консервативном лечении с помощью назогастрального отсасывания, замены жидкости и электролитов и ингибиторов протонной помпы.

  Хирургия

  Хирургическое вмешательство показано в случаях обструкции выходного отверстия желудка, при которой имеется значительная непроходимость, и в случаях, когда медикаментозное лечение не помогло. Эндоскопическая баллонная терапия может быть предпринята в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, при этом уровень успеха баллонной дилатации составляет 76% после повторных дилатонов. Обычно выполняемая операция представляет собой антрэктомию, удаление антрального отдела желудка. Другие хирургические подходы включают: ваготомию, рассечение блуждающего нерва, Бильрот I, процедуру, которая включает анастомозирование двенадцатиперстной кишки с дистальный отдел желудка или двусторонняя туловищная ваготомия с гастроеюностомией.

  Ссылки
  Внешние ссылки

  Классификация	D MeSH : D017219

  Классификация	D МКБ -10 : K31.1 ICD - 9-CM : 537.0 MeSH : D017219
  Внешние ресурсы	eMedicine : article / 190621

  Возникла обструкция выхода из желудка на туберкулез двенадцатиперстной кишки